Übermäßige Entwicklung des Oberkiefers (obere Prognathie): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei Kindern beträgt die obere Prognathie 50-60% der Gesamtzahl aller Deformationen des dento-kieferartigen Systems.
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Ursachen der oberen Prognathie (übermäßige Entwicklung des Oberkiefers)
Unter den endogenen ätiologischen Faktoren sollten vor allem Rachitis und eine Verletzung der Atemfunktion (z. B. Aufgrund einer Hypertrophie der Gaumenmandeln) erwähnt werden. Unter den exogen - saugenden Fingern, künstliche Fütterung mit einem Horn, etc.
Abhängig von der Ätiologie kann die Struktur der Prognathie unterschiedlich sein. So wird die durch endogene Faktoren verursachte Progredienz (zum Beispiel eine Verletzung der Nasenatmung) mit einer lateralen Kompression des Oberkiefers, einer engen Anordnung der Zähne im vorderen Teil kombiniert. Wenn es durch exogene Faktoren verursacht wird, gibt es eine bedeutende Erweiterung des Alveolarbogens, aufgrund dessen die Zähne darin frei sind, sogar mit Intervallen (tremes), dh fächerförmig.
Eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der maxillären Prognathie spielt die unsachgemäße Installation von bleibenden großen Molaren während ihres Ausbruchs. Diese Zähne sind, wenn sie durchgebrochen sind, in einem einzigen Tubenverschluss eingebaut: Die Kautuberkeln der unteren Hauptmolaren sind mit den gleichen Tuberkeln der oberen Molaren artikuliert. Erst nach dem Auslöschen der Kauflächen der Backenzähne und der medialen Verschiebung des Unterkiefers wird der obere erste Molar mit seinem medial-bukkalen Tuberkel in die Intertuberkelrillen der unteren Backenzähne gesetzt.
Wenn jedoch die physiologische Erosion der Tuberkel der Kinderzähne verzögert oder gar nicht stattfindet, bleiben die ersten großen Molaren in der Position, in der sie ausgebrochen sind. Dies ist verantwortlich für die Verzögerung in der Entwicklung des Unterkiefers in der distalen Position bleiben; entwickelt die oberen Prognathien.
Symptome der oberen Prognathie (übermäßige Entwicklung des Oberkiefers)
Es ist notwendig, die wahre Prognose zu unterscheiden, bei der der Unterkiefer eine normale Form und Abmessungen hat, und eine falsche (scheinbare) Prognose, die durch Unterentwicklung des Unterkiefers verursacht wird. Bei falschem Austrieb weichen Größe und Form des Oberkiefers nicht von der Norm ab.
Das Hauptsymptom der übermäßigen Entwicklung des Oberkiefers ist eine entstellende Vorwölbung des Oberkiefers; die Oberlippe ist in einer nach vorne verschobenen Position und ist nicht in der Lage, den vorderen Teil des Gebisses zu bedecken, der, wenn er einem Lächeln ausgesetzt wird, zusammen mit dem Zahnfleisch freigelegt wird.
Der untere Teil des Gesichts wird verlängert, indem der Abstand zwischen der Basis des Septums der Nase und dem Kinn vergrößert wird. Nasolabial- und Kinnfurchen sind geglättet.
Die Unterlippe im Bereich der roten Grenze berührt den Gaumen oder die hintere Fläche der vorderen oberen Zähne, deren Schneidekanten auch bei ausgefahrener Unterkieferverlängerung die Unterkieferzähne überhaupt nicht berühren.
Die unteren Vorderzähne mit den Schneiden liegen an der Schleimhaut der Gaumenfläche des Alveolarfortsatzes oder des vorderen Teils des harten Gaumens an und traumatisieren diese.
Der obere Zahnbogen ist verengt und nach vorne gestreckt; Der Palatinbogen ist groß und hat eine gotische Form.
Oft ist eine echte obere Prognathie mit einer Unterentwicklung des Unterkiefers verbunden, was die Entstellung des Gesichts, insbesondere seines Profils, erschwert. Das Gesicht ist in diesem Fall wie nach unten geneigt (das "Vogelgesicht").
Behandlung der oberen Prognathie (übermäßige Entwicklung des Oberkiefers)
Obere Prognathien sollten im Kindesalter mit kieferorthopädischen Geräten behandelt werden. Wenn eine solche Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde oder sich als unwirksam erwiesen hat, muss auf chirurgische Methoden zurückgegriffen werden.
Bei Erwachsenen mit übermäßiger Übertreibung, nicht behandelbarer Ausrüstung, werden gute Ergebnisse durch Entfernung der Frontzähne und Resektion des Alveolarfortsatzes erzielt. Trotz der Einfachheit der Durchführung und des guten kosmetischen Ergebnisses kann das Verfahren jedoch nicht als effektiv bezeichnet werden, da die Funktionsfähigkeit des Kauapparats nach einer solchen Behandlung signifikant verringert ist. Da der alveolären vervollständigt Knochenresektion eine feste Brücke der Installation die Möglichkeit , ein weiteres Wachstum des Oberkiefers ausschließt, ist dieser Vorgang gültig nur bei Erwachsenen.
Operation A. Ya. Katz
Es ist in diesem Sinne sanfter ist, da es die Erhaltung der Zähne ermöglicht: innerhalb der oberen 6-10 Bor Zähne entfernt palatal Teil jeden Zahnzwischenraumes nach dem Ablösen der muco-Periostlappen auf der lingualen Oberfläche des Alveolarknochens. Mucoid-Periostlappen wird an der gleichen Stelle gelegt und genäht.
Dieser Eingriff schwächt den Widerstand des Alveolarkamms gegen die Wirkung des Gleitbogens, der sich nach der Operation einstellt. Der beschriebene Vorgang ist gezeigt, wenn die oberen Zähne fächerförmig angeordnet sind und zwischen ihnen gewisse Lücken bestehen. Aufgrund dieser Lücken ist es möglich, die Frontzähne zurück zu positionieren und sie in einer engen Reihe zu sammeln, wobei ein Kontakt zwischen den approximalen Oberflächen ihrer Kronen erreicht wird.
Symmetrische Entfernung der oberen Prämolaren
Die symmetrische Entfernung der oberen Zähne in Kombination mit der Kompaktosteotomie wird in den Fällen durchgeführt, in denen die Reposition aller Frontzähne nicht durch eine kieferorthopädische Methode alleine durchgeführt werden kann, dh wenn jede von ihnen zwei benachbarte Zähne berührt. Darüber hinaus ist es mit Prognathie, kombiniert mit lateraler Verengung des Oberkiefers oder mit einem offenen Biss angezeigt. In solchen Fällen wird ein (gewöhnlich der erste) kleine Backenzahn von jeder Seite entfernt, und dann wird die Operation wie bei der Behandlung eines offenen Bisses durchgeführt.
14 Tage nach der Kompakktomie wird eine kieferorthopädische Apparatur installiert, um die Zähne nach und nach zu bewegen.
Andere Möglichkeiten zur Behandlung von Prognathien
Osteotomie und Retrotransposition anterioren Maxilla von Yu Vernadsky oder PF Mazanova genommen , wenn schnell (gleichzeitiger) Entfernung von Progenie erforderlich, insbesondere , wenn es mit einem offenen Biss Kombination, wie oben erwähnt.