Ultraschall Zeichen eines Aneurysma der Bauchaorta
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Das eigentliche Aneurysma der abdominalen Aorta ist charakterisiert durch lokale Protrusion oder diffuse Aortendilatation aufgrund einer Verletzung der normalen Wandstruktur. Die Diagnose beruht auf der Untersuchung des Aneurysma der Aorta in der sagittalen, Quer- und koronalen Ebene seiner maximalen Durchmessermessung scannen: distale Öffnung auf der Ebene der viszeralen Arterien an der Bifurkation der Aorta. Normalerweise beträgt der Durchmesser der Aorta bei diesen Niveaus 29-26 mm, 24-22 mm bzw. 20-18 mm. Es ist notwendig, den anatomischen Verlauf und die Position der Aorta zu analysieren, wobei die Verschiebung und die Biegungen angezeigt werden. Das erste Ultraschallzeichen für das Vorhandensein eines Aneurysmas ist eine segmentale Zunahme des Aortenquerschnitts in 2-mal oder mehr. Eine Zunahme des Aortenquerschnitts ist weniger als 2-fach, was auf eine aneurysmale Vergrößerung hinweist. Der Bildschirm eines Aneurysmas wird durch eine Hohlraumbildung einer runden oder öfter ovalen Form dargestellt. In der Sagittalebene Abtastung fusiform Aneurysma hat eine ovale Form, saccular - gekennzeichnet durch eine der Wand der Aorta Ausbauchen.
Der maximale Durchmesser des Aneurysmas wird vom äußeren Rand der Adventitia der Wände des Aneurysmasacks in den sagittalen und transversalen Ebenen des Scans bestimmt. Genauer gesagt wird die maximale Größe des Aneurysmas in einer Studie in der Transversalebene des Scans diagnostiziert. Es soll beachtet werden, dass die Verformung der Aorta mit einer Änderung ihrer anatomischen natürlich eine schlechte Auflösung an der Begrenzungswand der Aorta - das umgebende Gewebe an die Richtigkeit der genauen Definition des Aneurysmas im Ultraschall eingeschränkt ist.
Die Beurteilung des Zustands des Aneurysmenlumens erfolgt im B-Modus und in den Regimen von DCC und EHD. Häufiger im Inneren des Aneurysmas sind thrombotische Massen sichtbar, die durch echoarme, meist homogene Strukturen mit einer Echogenität dargestellt sind, die höher ist als die Echogenität des Restlumens des Gefäßes. Im DCA-Modus ist der Hohlraum des Aneurysma-Sacks mit unterschiedlich gerichteten Rot- und Blauströmungen gefärbt. Das Doppler-Verschiebungsspektrum ist durch eine niedrige systolische Rate und eine Änderung des Verhältnisses von systolischen und diastolischen Spitzenwerten gekennzeichnet.
Die Aneurysmawand kann Calciumeinschlüsse enthalten. Es ist möglich, die folgenden Ultraschallvarianten des Zustandes der Aneurysmawand zu unterscheiden: Es ist nicht in der Struktur verändert; verdickt; ist ausgedünnt; Reißen der Intima mit der Trennung der Wand; Mauerbruch. Das Ultraschallbild der Aneurysmenwandruptur ist durch einen Defekt gekennzeichnet, gewöhnlich in einer dünnen Wand und die Entwicklung eines Hämatoms, häufiger im retroperitonealen Raum.
Es ist wichtig zu betonen, dass die Möglichkeit des Farb-Doppler-Scans nicht in allen Fällen die Lösung der diagnostischen Probleme ermöglicht, mit denen der Experte bei der Beurteilung des Zustandes der Aneurysmawand konfrontiert ist, insbesondere bei der Bestimmung des Intimatrisses. Intimus-Reißen kann entweder zu Delamination der Wand oder zu deren Bruch führen. Eine neue Technik für die dreidimensionale Rekonstruktion des Aneurysmas erlaubt ein kontrastreicheres Bild der Aortenwand, so dass es in komplexen diagnostischen Fällen ratsam ist, sie zu verwenden.
In dieser Kategorie von Patienten ist das Studium der Nierenarterien von großer praktischer Bedeutung. Abhängig von der Lage des Aneurysmas in Bezug auf die Nierenarterien wird die folgende Aneurysma-Lokalisation identifiziert; Nebennieren, interrenale oder infrarenale Aorta. Es gibt zwei Ansätze, um das Verhältnis eines Aneurysmas zu den Nierenarterien zu bestimmen. 1. - im CDC- oder EHD-Modus in Verbindung mit dem Doppler-Verschiebungsspektrum die Nierenarterien visualisieren und den Abstand von der Mündung der untersuchten Arterien zum Aneurysma messen. 2. - in Fällen, in denen es unmöglich ist, Informationen über die Lokalisierung der Mündung der renalen Arterien zu erhalten, den Abstand von der Arteria mesenterica superior (SMA) zu der proximalen Kante des Aneurysmas messen. Die Nierenarterien befinden sich 1-1,5 cm distal des BWA. Ferner wird der Zustand der Wand und des Lumens der Nierenarterien mit einer quantitativen Beurteilung des Blutflusses analysiert. Bei Vorhandensein von Stenosen in den untersuchten Arterien ist es notwendig, bei Vorhandensein eines Aneurysmas seinen Grad und seine Lokalisation zu diagnostizieren - um seinen maximalen Durchmesser zu fixieren. Darüber hinaus ist es ratsam, auf das Vorhandensein oder Fehlen von zusätzlichen Nierenarterien zu achten.
Aneurysmen der distalen Aorta können mit einer aneurysmatischen Vergrößerung oder einem Aneurysma der Iliakalarterien kombiniert werden. Häufig sind die A. Iliaca communis betroffen, aber auch isolierte Aneurysmen der A. Iliaca externa werden in einer Reihe von Fällen diagnostiziert. Die Untersuchung der Iliakalarterien beginnt mit der Messung des maximalen Durchmessers, gefolgt von der Bestimmung des Zustands der Wand und des Lumens der Arterien. Bei Vorliegen eines Aneurysmas oder einer aneurysmatischen Vergrößerung muss der maximale Durchmesser, die maximale Ausdehnung, das Lumen und die Wand des Aneurysmas angegeben werden.
Das Vorhandensein eines Defekts in der Intima und das Füllen mit Blut trägt zur allmählichen Schichtung der Aortenwand und zur Bildung von zwei Lumen bei - wahr und falsch. Dieses Ultraschallmuster zeigt das Vorhandensein eines Exfoliationsaneurysmas an, das gewöhnlich in der Thoraxregion beginnt. In dem Aortenlumen im B-Modus ist eine Membran definiert, die aus Intima und / oder Intima und Medien besteht, die sich synchron mit den Pulsationen der Aorta bewegen. Bei Verwendung des CDM-Modus werden bidirektionale Flüsse in den echten und falschen Aorten-Lumen aufgezeichnet. Im wahren Lumen wird die anterograde Richtung des Blutflusses aufgezeichnet. Arterien der Aorta können sowohl vom wahren als auch vom falschen Lumen abweichen. Bei der Aufdeckung eines exfoliierenden Aortenaneurysmas ist eine gründliche Untersuchung der Aorta thoracica und dann der Iliakalarterien erforderlich, um das Ausmaß dieser Komplikation zu bestimmen.
In der postoperativen Phase bietet die Ultraschalluntersuchung die Möglichkeit, den Zustand der Prothese und das Vorhandensein von Komplikationen zu beurteilen. Die Untersuchung des periprothetischen Bereichs ermöglicht die Diagnose von Komplikationen wie Infiltrat, Abszess oder Hämatom mit der Definition ihrer Position, Ausdehnung und Beziehung zur Prothese. Farb-Doppler-Scan liefert Informationen über den Status von Anastomosen, die Entstehung von Stenose der distalen Anastomose, Thrombose der Prothese oder falsches Aneurysma.