Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Toxische Hepatitis der Leber: akut, chronisch, Drogen-, Alkoholiker
Zuletzt überprüft: 11.04.2020
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Unter toxischer Hepatitis ist ein pathologischer Prozess in der Leber zu verstehen, der dadurch entsteht, dass der Körper toxische Substanzen durchdringt. Da ihre Hauptverarbeitung und -neutralisation genau in der Leber erfolgt, in deren Zusammenhang sich ein entzündlicher Prozess akuter oder chronischer Art entwickelt. Toxische Hepatitis in der akuten Form tritt als Folge der Penetration einer hohen Konzentration von Toxin in den Körper auf, die die strukturelle und funktionelle Störung der Leber durchbricht. Bei chronischer Hepatitis ist der Körper dauerhaft und dauerhaft von schädigenden Agenzien betroffen, die Krankheit verschlechtert sich allmählich.
Zuerst werden Leberzellen geschädigt, dann tritt der Tod auf. Das Gewebe wird allmählich transformiert und durch ein Bindegewebe ersetzt. Dies ist mit funktionellen Störungen, Schmerzen in der Leber verbunden. Fortschreiten der Gelbsucht.
Wenn die Krankheit rechtzeitig zu heilen beginnt, können Sie die Entwicklung der Krankheit verlangsamen oder stoppen. Wenn Sie sich nicht anstrengen, können Sie schwere Komplikationen bekommen, bis hin zu Leberzirrhose, schwerer Insuffizienz, die oft zum Tod führt.
Epidemiologie
Bei der Analyse der statistischen Daten fanden sie heraus, dass der Leberschaden von Frauen stärker beeinflusst wird als von Männern. Je früher die Therapie wird, desto besser wird das Ergebnis der Krankheit sein. Das Auftreten von Blutungen ist die Todesursache in etwa 30-50%. Koma hat einen tödlichen Ausgang in 80-100%. Das Auftreten von Aszites endet in einem tödlichen Ausgang von 80%, der Tod tritt innerhalb von 3-4 Jahren auf.
Ursachen toxische Hepatitis
Hepatitis kann sich entwickeln, wenn der Körper giftige Substanzen bekommt. Ein solcher Treffer kann zufällig oder beabsichtigt sein. Zum Beispiel vergiften sie oft giftige Pilze und nehmen sie für essbar. Berufstätigkeit ist oft mit einer versehentlichen Vergiftung verbunden. Bei der Arbeit mit giftigen Stoffen gelangen Säuren, Dämpfe und Staub in den menschlichen Körper und wirken schädigend. Vorsätzliche Vergiftung ist ein Fall von Selbstmord, bei dem eine Person Gift im Inneren verwendet.
Der Hauptweg für das Eindringen von Giftstoffen in die Leber ist oral, durch den Verdauungstrakt. Vom Magen kommt Absorption, dann Transport vor. Im Lebergewebe haben sie eine große schädigende Wirkung.
Die Ursache für eine Vergiftung kann der langfristige Gebrauch von Medikamenten oder deren hohe Dosierung sein. Die größte Gefahr stellen Medikamente gegen Viren, Krampfanfälle und auch Isoniazid dar.
Substanzen, die in der Produktion verwendet werden, können auch die Leber vergiften. In diesem Fall kann die Leber einer akuten oder chronischen Pathologie ausgesetzt sein. All dies wird vom Tod der Leber begleitet. Die größte Gefahr stellen Phenolverbindungen, Arsen- und Phosphorelemente dar. Der Grund kann der Missbrauch von Alkohol sein, besonders wenn es minderwertige Drogen sind. Dies liegt daran, dass die Hauptverarbeitung auf der Leber liegt. Die Gefahr von toxischen Wirkungen wird durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels verursacht: Es gibt eine fettige Degeneration der Leberzellen. Narkotische Elemente werden ebenfalls neutralisiert. Viele Unkräuter und Pilze haben eine toxische Wirkung.
Risikofaktoren
Menschen, die beruflich mit Toxinen und korrosiven Komponenten beschäftigt sind, sind gefährdet. Alkoholiker, Drogenabhängige leben oft mit Lebererkrankungen. Selbstmorde, die Gift zum Zweck des Selbstmordes genommen haben, aber überlebt haben, haben bereits schwere Leberschäden, die fortschreiten können.
Menschen, die ständig starke Medikamente einnehmen müssen, sollten die Leber überwachen. Insbesondere betrifft es diejenigen Patienten, die Schmerzmittel nehmen, Tuberkulose-Medikamente. Wenn eine Person bereits eine Lebererkrankung, eine Virushepatitis oder einen Träger einer viralen Hepatitis hat, fällt sie automatisch in eine Risikogruppe. Bei älteren Menschen steigt das Risiko, sich signifikant zu entwickeln, da die Leber nicht mit der Belastung zurechtkommt und alles viel langsamer verarbeitet. Frauen sind stärker gefährdet als Männer. Dies ist auf einen niedrigeren Stoffwechsel zurückzuführen. Toxine bei Frauen werden viel länger ausgeschieden als bei Männern.
Vererbung spielt eine wichtige Rolle. Es besteht eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von Lebererkrankungen. Mögliche mögliche Auffälligkeiten in der Struktur der Leber, Funktionsstörungen werden ebenfalls berücksichtigt. Darüber hinaus kann die falsche Produktion von Enzymen nicht nur die Neutralisierung von Toxinen hemmen, sondern auch deren zusätzliche Synthese im Körper anregen. Auch heute gehören Menschen, die nicht-traditionelle Arten von intimen Beziehungen praktizieren, und Menschen mit nicht-traditioneller Orientierung in die Risikogruppe.
Pathogenese
Im Mittelpunkt der Pathogenese steht die schädigende Wirkung von Giftstoffen auf den menschlichen Körper. Es gibt eine Niederlage der Hepatozyten, strukturelle und funktionelle Störungen, weiteres Absterben und Ersatz durch Fettgewebe.
Es gibt auch einen zweiten Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie. In der Leber kann die Mikrozirkulation des Blutes gestört sein. Es kommt zu einer Schädigung des Gefäßbettes, dadurch wird die Versorgung unterbrochen, der Körper erhält nicht die notwendige Menge an Nährstoffen, Sauerstoff. Hohe Konzentrationen von Austauschprodukten und Kohlendioxid sammeln sich an. Es schädigt die Leber, wirkt toxisch. Verletzte Stoffwechselvorgänge in der Leber, einschließlich Oxidation-Reduktion. Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel leidet. Nach und nach sogar die Zusammensetzung von Blut. Dies verursacht irreversible Prozesse in den Zellmembranen: die DNA-Replikation wird unterbrochen, die Enzymaktivität wird reduziert, respiratorische Prozesse werden gehemmt. Hepatozyten durchlaufen dystrophische Prozesse und sterben allmählich ab.
Die dritte Art von Verletzungen ist mit einer Verletzung des normalen Gallensäurestoffwechsels verbunden, wodurch der Gallenaustausch gestört wird, die Blutflussgeschwindigkeit in den Gallenkapillaren abnimmt und der Gallenfluss durch die intrahepatischen Gallenwege abnimmt. Das Ergebnis ist das gleiche wie in den ersten beiden Fällen: Hepatozyten sind geschädigt, ihre Degeneration und allmähliches Welken findet statt.
Wie wird eine toxische Hepatitis übertragen?
Viele sind besorgt, ihre Verwandten und Familienmitglieder nicht mit toxischer Hepatitis zu infizieren. Es kann sicher zugesichert werden: Es gibt keinen Grund zur Besorgnis. Fälle der Familienentwicklung von Hepatitis sind nicht möglich. Ausnahmen sind Fälle von giftigen Substanzen (zum Beispiel Pilze) oder verdorbenes Essen. Der Übertragungsweg durch Kontakte und Haushaltsgegenstände ist ausgeschlossen.
Symptome toxische Hepatitis
Normalerweise kann Hepatitis durch schmerzhafte Empfindungen unter der rechten Rippe erkannt werden. Meistens manifestiert sich der Schmerz am 2-5. Tag. Die Leber ist vergrößert. Es zeigt eine Muskelschwäche. Akuter Verlauf ist begleitet von intensiven Blutungen, Zahnfleischbluten, brüchigen Gefäßen und kleinen Prellungen auf der Hautoberfläche. Auch das menschliche Verhalten verändert sich signifikant: es wird übererregt oder umgekehrt, die Pathologie manifestiert sich in einer langsamen Reaktion. Allmählich verbindet sich ein Zittern im Körper, ein allmählicher Gewichtsverlust. Periodisch ist der Magen geschwollen, Durchfall tritt auf. Dies wird durch eine Verletzung des Abflusses von Galle verursacht. Die Arbeitsfähigkeit wird stark verringert, die Ermüdung nimmt zu. Ein wichtiges Zeichen ist Juckreiz am ganzen Körper. Die Haut fängt an zu jucken als Ergebnis der Erhöhung der Menge an Fettsäuren in der Dermis der Haut. Leber und Milz nehmen zu. Chronische Hepatitis zeigt Wechsel der Perioden der Remission und der Exazerbation an.
Sobald Sie die Schmerzen in der Leber (unter der rechten Rippe) bemerken, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Auch die frühen Symptome umfassen eine Abnahme des Appetits, dyspeptische Störungen.
Jucken der Haut mit toxischer Hepatitis
Hautjucken wird durch die Ansammlung von Gallensäuren in den unteren Hautschichten verursacht. Um dieses unangenehme Phänomen zu verhindern, ist es notwendig, Hepatoprotektoren zu trinken, die die Haut vor schädlichen Einflüssen schützen.
Exazerbation der toxischen Hepatitis
Es gibt eine Abwechslung von der Remissionszeit, in der die Person Wohlbefinden mit dem Wohlbefinden hat, mit Exazerbationen. Exazerbation wird von Verdauungsstörungen begleitet, eine Zunahme der Leber zu einer solchen Größe, dass es sicher unter der rechten Rippe untersucht werden kann. Die Temperatur kann steigen, Vergiftung tritt auf.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Toxische Hepatitis in der Schwangerschaft
Die Entwicklung von Hepatitis bei einer schwangeren Frau wird durch Leberschmerzen, Fieber, Blutungen und Blutungen angezeigt. Das Verhalten ändert sich dramatisch: Retardierung oder erhöhte Erregbarkeit entwickelt. Möglicher Verlust des Bewusstseins. Erhöht nicht nur die Leber, sondern auch die Milz, es ist ein Hautjucken.
Wenn die ersten Anzeichen auftreten, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen, um die richtige Diagnose und Auswahl der Behandlung zu treffen. Eigenbehandlung ist strengstens untersagt. Eine schwangere Frau sollte einer strengen Diät folgen. Sie sollten auch Bettruhe halten. Entgiftungstherapie wird durchgeführt, Absorptionsmittel werden angewendet. Hepatoprotektoren und Cholagogue-Präparate tragen zur Erholung der Leberzellen bei. In schweren Fällen werden Gegenmittel verwendet.
Um eine Schwangerschaft zu verhindern, ist es notwendig, eine Schwangerschaft im Voraus zu planen, um im Voraus überprüft zu werden. Es ist wichtig, jede Lebererkrankung zu heilen, auch wenn sie sich in einem Zustand der Remission befindet oder in einer latenten Form fortschreitet und die Frau überhaupt nicht belästigt. Andernfalls kann eine Entzündung nicht vermieden werden. In der Gegenwart von Lebererkrankungen in der Geschichte, müssen Sie regelmäßig überprüfen, sich einer Umfrage unterziehen.
Für schwangere Frauen ist eine toxische Hepatitis besonders gefährlich für ihre Komplikationen. Entwickelt Hepatopathie, wodurch die Blutgerinnung gestört wird. Dies ist gefährlich bei der Geburt, da es das Risiko von Blutungen erhöht. Mit der Entwicklung solcher Komplikationen wird in den meisten Fällen eine koagulopathische Therapie durchgeführt, nach der die Schwangerschaft unterbrochen wird, die Behandlung wird fortgesetzt. Nicht weniger gefährlich ist die Hyperkoagulabilität, bei der die Gerinnungsfähigkeit zunimmt. Dies ist mit der Bildung von Blutgerinnseln behaftet. Beide Pathologien erfordern Abtreibung. Die Lieferung wird begleitet von hepatoprotektiver Therapie, Infusion von frisch gefrorenem Plasma, Stimulation der Hämostase. Alle schwangeren Frauen mit Leberschäden jeglicher Ätiologie benötigen dringend einen Krankenhausaufenthalt.
Toxische Hepatitis bei Kindern
Giftige Leberschäden bei Kindern sind selten. Wenn wir diese seltenen Fälle von Misserfolg analysieren, kann festgestellt werden, dass bei solchen Kindern neurologische und kardiorespiratorische Symptome vorherrschen. Entwickelt Durchblutungsstörungen der Leber. Am häufigsten erleben Kinder eine gelegentliche Vergiftung, nämlich Vergiftung mit einem blassen Giftpilz. Seltener beobachtet Aufnahme einer großen Konzentration von Drogen oder toxischen Substanzen. Kinder benutzen sie aus Unwissenheit wegen übermäßiger Neugier, wenn die Eltern das Gift weit vom Kind entfernt haben. Das Kind wird sofort auf die Intensivstation geschickt, da sich akute Nekrosen dramatisch entwickeln.
Bei Kindern können Läsionen im Gegensatz zu Erwachsenen auf Allergien, schwere Beeinträchtigungen des Immunsystems zurückzuführen sein. Sie erscheinen stärker. Kinder können zusätzlich zu den traditionellen Symptomen einen anaphylaktischen Schock, intensive Hautausschläge, Störungen des Immunsystems einschließlich Immunschwäche erleiden. Diuresis erhöht sich auch. Nekrose entwickelt sich sehr schnell.
Bühnen
Zunächst entwickelt sich ein akutes Stadium. In Abwesenheit einer Therapie wird eine unvollständige Genesung in eine chronische Form umgewandelt. Das letzte Stadium ist Aszites, was oft zum Tod führt.
- Aktivität bei toxischer Hepatitis
Abhängig von der Dosis, das Vorhandensein von Begleitpathologien, Geschwindigkeit, Grad der Aktivität. Die schnellsten Hepatitis-Raten entwickeln sich mit maximaler toxischer Aktivität. Oft hat es einen tödlichen Ausgang.
- Toxische Hepatitis mit minimaler Aktivität
Der Grad der Aktivität ist charakteristisch für toxische Hepatitis. Eine günstige Prognose ist Hepatitis mit einem minimalen Grad an Aktivität. Es entwickelt sich langsam, leicht behandelbar. Im Allgemeinen wird seine Entwicklung durch ein geschwächtes Immunsystem stimuliert. Diese Form zeichnet sich durch einen leichten Entzündungsprozess aus, der keine Schmerzen verursacht und den Patienten keine Beschwerden bereitet. Es führt zu einer Vergrößerung.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Formen
Es gibt viele Arten von Hepatitis. In dieser Hinsicht gibt es verschiedene Klassifikationen basierend auf verschiedenen Faktoren. Entsprechend der Haupteinteilung wird die Krankheit in akute und chronische unterteilt. Der akute Prozess zeichnet sich durch eine schnelle Progression der Pathologien aus - aufgrund der Dauer der Einwirkung schädigender Faktoren. Es entwickelt sich langsam, es ist weniger streng. Die Folgen und Komplikationen sind nicht weniger ernst.
Es gibt viele Arten von Hepatitis. Die häufigsten sind medizinische, professionelle, alimentäre, virale, medizinische und alkoholische Zirrhose. Separat wird toxische Hepatitis mit dem Übergang zur Leberzirrhose freigesetzt.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Akute toxische Hepatitis
Eine Besonderheit ist, dass sich Hepatitis sehr schnell entwickelt. Der Höhepunkt der Krankheit tritt am 3. Tag der Toxin-Exposition auf. Es gibt starke Schmerzen, die als Folge von Hypertrophie auftritt. Die Temperatur steigt stark auf 38 Grad und darüber an. Es gibt Schwäche, Schmerzen im Körper, erhöhte Fragilität, dyspeptisches Syndrom.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Toxische medizinische Hepatitis
Oft ist die Toxikose eine Folge der Drogenvergiftung. Der Grund ist eine übermäßige Dosierung oder langfristige Verwendung von Medikamenten. Bei längerer Aufnahme entwickelt sich am häufigsten die chronische Form mit einer Überdosis - einer akuten Form. Die Leber ist oft das einzige Zielorgan, das Giftstoffen ausgesetzt ist. Die Leber reagiert primär auf die Wirkung von Arzneistoffen, da ihre Verarbeitung in der Leber erfolgt. Außerdem neutralisiert die Leber die Überreste und führt sie nach außen ein.
Dosierung und Dauer der Drogenaufnahme variiert stark. Derzeit gibt es mehrere tausend Medikamente, die Leberschäden verursachen können. Oft ist die Ursache solcher Komplikationen eine Selbstmedikation, da viele dieser Medikamente ohne Rezept abgegeben werden. 50% fallen auf die Fehler von Ärzten, die Arzneimittel falsch verschreiben oder sie falsch kombinieren.
Einige Medikamente haben unvermeidbare Nebenwirkungen auf die Leber, unabhängig von der Dosis. Aber oft sind diese Medikamente nicht zu vermeiden. Zum Beispiel, Chemotherapie, antiretrovirale Therapie, Antitumor-Medikamente. Bei Menschen mit erhöhter Sensibilisierung des Körpers, häufigen allergischen Reaktionen, steigt bei älteren Menschen das Risiko, an einer toxischen Hepatitis zu erkranken, mit der Einnahme von Medikamenten an. Auch auf den ersten Blick unschädliche Antibiotika und Antipyretika können erhebliche Schäden an der Leber verursachen.
Besonders gefährlich für die Leber sind Hormonpräparate, Antidepressiva, Psychopharmaka und Neuroleptika, Diuretika, antibakterielle und antivirale Medikamente. Einige Kombinationen von Medikamenten können toxische Wirkungen haben. Die Überdosierung vieler Medikamente endet mit einem tödlichen Ausgang. Wenn Sie also 10 g Paracetamol einnehmen, entwickelt sich eine Lebernekrose. Dieses Medikament wird oft mit einem selbstmörderischen Zweck eingenommen. Oft entwickelt sich eine toxische Hepatitis nach der Behandlung von Krankheiten wie Leukopenie, Splenomegalie.
Die wichtigste Voraussetzung für die Genesung ist der Entzug von Medikamenten, die eine toxische Wirkung auf die Leber haben. Es ist auch notwendig, andere Ursachen zu beseitigen, die den Entzündungsprozess verschlimmern. Danach wird eine geeignete Therapie durchgeführt, die zur umgekehrten Entwicklung der Pathologie führt. Wenn die Maßnahmen rechtzeitig getroffen werden, kann die Prognose positiv ausfallen. In schweren Fällen hilft die Hämodialyse, die normalerweise eine positive Wirkung hat, zur Wiederherstellung des Körpers. Wenn sich Leberversagen entwickelt, kann eine Lebertransplantation dringend erforderlich sein.
Zur Prävention von drogeninduzierter Hepatitis muss der Einsatz von schweren, nebenwirkungsreichen Medikamenten mit Hepatoprotektoren kombiniert werden. Sie schützen vor negativen Auswirkungen, reduzieren die Wahrscheinlichkeit von Schäden und die Schwere der Pathologie.
Alkoholische Toxische Hepatitis
Alkohol, besonders minderwertig, wirkt sich negativ aus. Es ist in der Leber neutralisiert. Es gibt Giftstoffe, die beim Menschen schädlich wirken. Sie sind Nekrose, die letztlich zur Zirrhose führt, tödliche Folgen.
Beruflich toxische Hepatitis
Es ist eine Folge der Auswirkungen schädlicher Produktionsfaktoren auf den Körper. Meistens beobachtet bei Mitarbeitern, die lange im Bereich der Produktion gearbeitet haben, in Laboratorien. Besonders das Risiko einer berufsbedingten Hepatitis bei Mitarbeitern mit verminderter Immunität und damit einhergehender Virushepatitis oder anderen Lebererkrankungen ist erhöht.
Es kann sich sowohl in akuten als auch in chronischen Formen entwickeln. In akuter Form entwickelt sich als Folge von industriellen Leckagen, durch Nachlässigkeit, im Falle einer Fehlfunktion der Ausrüstung oder im Leerlauf. In diesem Fall erhält der Körper sofort eine große Dosis des Arzneimittels.
In chronischer Form entwickelt sich die Vergiftung langsam, allmählich. Zum Beispiel inhaliert eine Person für lange Zeit ein Paar giftige Substanzen. Die wichtigsten Industriegifte sind gelber Phosphor, Trichlorethylen, Kohlenstoff. Biologische Wirkstoffe, zum Beispiel Pilze, Viren, Bakterien, mit denen Mikrobiologen, Virologen und Bakteriologen arbeiten müssen, sind ebenfalls gefährlich. Nicht weniger gefährlich sind pharmazeutische und chemische Produkte, die für medizinische Zwecke oder für die Forschung verwendet werden.
Alimentäre toxische Hepatitis
Diese Form der Erkrankung wird auch fäkal-orale Hepatitis genannt. Die Hauptursache der Krankheit sind Fragmente von Fäkalien, die von einer infizierten Person zu einer gesunden Person kommen. Die Verteilung erfolgt durch den Mund mit oralem Kontakt. Dieser Form der Infektion sind Menschen ausgesetzt, die sich nach unkonventionellen Methoden sexueller Beziehungen sehnen.
Ein solcher Mechanismus deutet fälschlicherweise darauf hin, dass eine toxische Hepatitis ansteckend ist. Aber das ist nicht so. Es muss verstanden werden, dass nicht die Krankheit selbst übertragen wird, sondern der toxische Stoff, der sie verursacht. Er ist es, der zur Entwicklung ähnlicher Schäden im Körper führt.
[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]
Virale toxische Hepatitis
Ursache der Entwicklung ist das Virus, das Toxine und Produkte des Virusstoffwechsels ins Blut sekretiert. Diese Substanzen werden Endotoxine genannt. Sie durchdringen die Leber und haben pathologische Veränderungen, einschließlich Nekrose und fettige Degeneration der Leber. Virale Hepatitis wird durch virologische Studien bestätigt. Manchmal ist die Krankheit verborgen, deshalb ist es wichtig, sich einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen, Tests durchzuführen. Dies ermöglicht eine rechtzeitige Erkennung der Pathologie und ergreift die notwendigen Maßnahmen.
Die Behandlung hängt davon ab, welche Form des Virus die Veränderung verursacht hat. Dies kann ohne Labortests nicht auskommen. Virale Hepatitis B, C, D werden sexuell und mit Sucht übertragen. Außerdem kann eine Infektion während chirurgischer Eingriffe auftreten, wobei invasive Verfahren als Folge der Nichteinhaltung von Asepsis-Regeln auftreten können.
Am schwersten ist Hepatitis C. Äußerlich kann die Krankheit nicht immer manifestiert werden. Eine Person kann sich ganz gut fühlen, danach kommt es zu einer heftigen Krise. Die Leber wird langsam und asymptomatisch geschädigt. Es äußert sich am Ende mit Leberzirrhose, nach der eine Person schnell stirbt. Außerdem kann er anderen Organen Komplikationen zufügen.
Hepatitis B ist in der Bevölkerung weit verbreitet und wird häufig durch Bluttransfusionen übertragen. Die wichtigste präventive Maßnahme ist die Kontrolle des Spenderbluts und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Wenn rechtzeitig erkannt, ist behandelbar. Aber mit der späten Erkennung endet oft in einem tödlichen Ausgang.
Hepatitis D ist oft auf Hepatitis B geschichtet. Zusammen bilden sie eine gefährliche Krankheit, die sich in schwerer Form manifestiert und ernsthafte Komplikationen verursacht. In den meisten Fällen endet es tödlich.
Toxische Hepatitis nach Chemotherapie
Eine der Hauptursachen ist der Einfluss von Chemotherapie und antiviraler Therapie, einhundert tragen zu Leberschäden in akuten und chronischen Formen bei. Dies liegt an der Tatsache, dass die Hauptspaltung von Antitumormitteln in der Leber stattfindet. Als Folge werden alle Leberfunktionen einschließlich Entgiftung verletzt. Zytostatika stoppen das Wachstum und die Teilung von Tumorzellen, haben aber gleichzeitig eine ähnliche Wirkung auf die Leberzellen. Zellen verlieren die Fähigkeit zur Regeneration. Dies führt dazu, dass sich das Medikament in der Leber anreichert und toxisch auf die Leber wirkt. Als Ergebnis der Chemotherapie wird die toxische Hepatitis durch cholestatische Beeinträchtigung der hepatischen Enzephalopathie kompliziert. All dies wird von einem Ausschlag begleitet, Schmerz. Die Körpertemperatur steigt wesentlich an.
Um die negativen Auswirkungen der Chemotherapie auf die Leber zu minimieren, ist es notwendig, eine konstante Überwachung der Leber durchzuführen. Die Hauptanalyse ist ein biochemischer Bluttest. Gemäß den modernen Anforderungen muss der Bluttest vor dem Beginn der Chemotherapie und dann am 14. Behandlungstag durchgeführt werden. Der Zustand von 14 bis 21 Tagen wird sorgfältig überwacht. Zu dieser Zeit werden oft Tests täglich durchgeführt. Verfolgen Sie die Indikatoren von Bilirubin und Transaminasen, die ein Zeichen für toxische Schäden an der Leber sind. Nach dem Ende der Krebstherapie wird die Leber monatlich, dann alle 6 Monate 6 Monate lang überwacht.
Zur Vermeidung von Toxikosen während der Chemotherapie ist die Durchführung einer Hepatoprotektion möglich. Es stellt die Struktur beschädigter Membranen wieder her, hemmt destruktive Prozesse in Hepatozyten, beugt Fibrose vor.
Exogen toxische Hepatitis
Durch Exposition gegenüber externen Toxinen verursacht. Dies sind Elemente jeglicher Art und Herkunft, einschließlich Schwermetalle, Säurepaare, Alkohol, Medikamente. Kann sowohl die akute als auch die chronische Form der Erkrankung provozieren. Im Zentrum der Pathogenese steht vor allem die Verletzung der Blutstillung der Leber.
Exogene Vergiftungen treten häufig in der Landwirtschaft auf, wenn sie mit Insektiziden, Herbiziden, behandelt werden. Die schwersten Formen werden bei Vergiftung mit Arsen, Kohlenstoff, Phosphor beobachtet. Viele Medikamente und sogar hormonelle Kontrazeptiva schädigen die Leber.
Komplikationen und Konsequenzen
Toxische Hepatitis verläuft selten ohne Folgen. Die Ausnahme ist, wenn es in einer milden Form auftritt und in den frühen Stadien entdeckt wird. Dann ist es möglich, eine rechtzeitige Behandlung durchzuführen und die Krankheit zu heilen. Ansonsten entwickeln sich zahlreiche Pathologien, einschließlich Leberinsuffizienz, Koma. Leberversagen - Hepatozyten werden durch Fettzellen ersetzt. Dies äußert sich in Form von Ödemen. Die Gerinnung nimmt wesentlich ab, ihre Eigenschaften ändern sich. Der Mensch wird stark dünn, weil er nicht genügend Fette hat, die von der Leber produziert werden. Auch gibt es nicht genug Energie, die von Schwäche und erhöhter Müdigkeit begleitet wird. Hepatische Enzephalopathie entwickelt sich auch. Der Prozess schreitet ständig voran, Krämpfe treten auf. Kann tödlich enden. Das letzte Stadium kann eine Leberzirrhose sein. Wenn die Zellen vollständig getötet und ersetzt werden. Führt zu Tode.
Toxische Hepatitis mit Folgezirrhose
Die schwerste Komplikation. Es gibt drei Entwicklungsstufen: kompensatorisch, subkompensierend und dekompensational. Zunächst tritt die Krankheit in ein kompensatorisches Stadium ein, das sich als leichter Entzündungsprozess manifestiert, Gewebeschäden, Narbenbildung beginnt. Die funktionelle Aktivität ist stark reduziert, aber in diesem Stadium kann der Körper verlorene Funktionen noch kompensieren.
Beim Übergang in die Subkompensationsstufe treten Symptome von Leberschäden auf, das Bindegewebe wächst deutlich.
Die dritte Stufe - dekompensational, ist die gefährlichste. Endet häufig mit einem tödlichen Ausgang. In diesem Stadium nimmt Narbengewebe den größten Teil der Leber ein. Es besteht ein großes Risiko, Leberversagen und Koma zu entwickeln. Oft enden diese Bedingungen im Tod.
[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]
Aszites bei toxischer Hepatitis
Aszites ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt. Dies ist auf einen pathologischen Austausch zurückzuführen, wodurch der normale Austritt der Flüssigkeit gestört wird. Es gibt eine Verdrängung der inneren Organe, es gibt Begleitpathologien, gastroenterologische Pathologien.
Aszites kann sich langsam entwickeln. Der schwerste Grad quetscht das Zwerchfell, die Atmung ist gebrochen. Nach Auftreten von Aszites geht die Krankheit in das Endstadium über.
Bei starken Blutungen und Kollaps deutet oft eine Pfortaderruptur an, die den Druck nicht aushält.
Diagnose toxische Hepatitis
Verschiedene Methoden werden verwendet, um die Diagnose zu stellen. Sie machen eine Untersuchung, sammeln eine Anamnese des Patientenlebens. Basierend auf diesen Daten werden die notwendigen Labor- und Instrumentalstudien vergeben. Die Differentialdiagnostik mit anderen Erkrankungen, die die ähnlichen Merkmale haben, wird durchgeführt. Danach wird eine genaue Diagnose gestellt.
Die Begründung für die Diagnose von toxischer Hepatitis
Für die richtige Auswahl der Behandlung ist nicht genug, um nur eine Diagnose zu stellen, müssen Sie noch rechtfertigen. Um dies zu tun, muss bestätigt werden, dass es von toxischer Natur ist. Am häufigsten wird eine toxikologische Studie durchgeführt, die festlegt, welcher Stoff in der Leber geschädigt wurde. Danach ist die wichtigste Bedingung für eine erfolgreiche Behandlung die Beendigung dieses Faktors auf den Körper. Wenn die Substanz weiterhin toxisch wirkt, ist eine Genesung auch bei einer komplexen Therapie nicht möglich.
Laborindikatoren für toxische Hepatitis
Über die Entwicklung von Hepatitis deutet eine Erhöhung des Bilirubinspiegels auf bis zu 800-850 μmol / l hin. Bei der Betrachtung von Bilirubin nach Fraktionen kann man feststellen, dass das vorherrschende direktes Bilirubin ist, dessen Werte etwa 1,5 mal höher sind als die Menge an indirektem Bilirubin.
Die Urinuntersuchung zeigt positive Ergebnisse bei der Durchführung der Reaktion mit Gallenpigmenten und Urobilin. Es gibt eine moderate Proteinurie. Bilirubin bei toxischer Hepatitis
Der Leberschaden verschiedener Ätiologien wird durch einen Anstieg des Bilirubins von mehr als 17,1 μmol / l angezeigt. Der Indikator beträgt bis zu 86 μmol / l für eine leichte Form der Hepatitis im Durchschnitt - bis zu 159. Schwere Form kann über 160 μmol / l gesprochen werden.
Instrumentelle Diagnose von Leber und Milz sind normal. Wenn diese Daten nicht ausreichen, um eine genaue Diagnose zu stellen, werden Computer- und Magnetresonanztomographie (CT und MRI), Leberszintigraphie, verwendet.
Mit Szintigraphie ist eine neue Methode der Diagnose gemeint, bei der radioaktive Isotope in den menschlichen Körper eingeführt werden. Die Substanzen werden durch die Vene injiziert. Beginnen Sie nach 15 Minuten mit dem Studium. Die resultierende Strahlung ermöglicht es, das Bild der inneren Organe zu visualisieren und auf dem Bildschirm anzuzeigen. Diese Methode bestimmt die funktionellen Eigenschaften des Organs und bestimmt die Größe der Leber. Die Dauer des Verfahrens beträgt ungefähr 20 Minuten.
Biopsie oder Laparoskopie mit gezielter Biopsie kann notwendig sein.
Was muss untersucht werden?
Differenzialdiagnose
Die Essenz der Differentialdiagnose besteht darin, toxische Hepatitis von einer anderen Krankheit mit ähnlichen Symptomen zu trennen. Nach Bestätigung der Diagnose - Hepatitis wird eine weitere Differenzierung durchgeführt, deren Zweck es ist, ihren Typ zu bestimmen. In diesem Fall ist es notwendig zu bestätigen, dass es sich um toxische Hepatitis handelt, die durch die Einwirkung von toxischen Substanzen auf den Körper verursacht wird.
Dazu werden verschiedene Diagnoseverfahren verwendet. Um Hepatitis zu bestätigen, wenden Sie am häufigsten instrumentelle diagnostische Methoden, Laborstudien an. Hepatitis kann durch Splenomegalie, Leukopenie, erhöhten Bilirubinspiegel angezeigt sein. Bei der Durchführung von Ultraschall ist ein besonderes klinisches Bild charakteristisch für Hepatitis.
Um die Art des schädigenden Faktors festzustellen, werden serologische Analysen durchgeführt. Die toxikologische Analyse kann auf einen erhöhten Toxinspiegel im Blut hinweisen. Virologische und serologische Studien werden zeigen, dass keine Viruslast im Körper vorhanden ist, was eine Hepatitis der viralen Ätiologie ausschließt. Wenn Sie eine Hepatitis alkoholischer Ätiologie vermuten, müssen Sie möglicherweise einen Toxikologen, einen Experten für Narkologie, konsultieren. Außerdem wird eine immunologische Untersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern im Blut durchgeführt, die für Autoimmunhepatitis charakteristisch sind.
[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]
Differentialdiagnose der Virushepatitis mit toxischer Hepatitis
Um toxische Hepatitis von viralen zu unterscheiden, ist es möglich, auf der Grundlage der Ergebnisse von toxikologischen und virologischen (serologischen) Studien. Bei viraler Hepatitis wird eine erhöhte Konzentration von Antikörpern gegen das Hepatitis-Virus nachgewiesen, oder die Viren selbst werden nachgewiesen. Alles hängt von der Methode der Diagnose ab. Dies ist eine direkte Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose. Um die toxische Natur der Hepatitis zu bestätigen, wird eine toxikologische Diagnostik durchgeführt. Ermitteln Sie die Menge an Toxin und sein Aussehen.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung toxische Hepatitis
Es gibt viele verschiedene Behandlungen für toxische Hepatitis. Sie basieren jedoch auf Standardprinzipien, die beachtet werden müssen. Jede erfolgreiche Therapie sollte ausschließlich auf diesen Prinzipien basieren.
Weitere Informationen zur Behandlung
Verhütung
Vorbeugung wird auf sorgfältige Überwachung der Nahrungsaufnahme reduziert. Wenn am Arbeitsplatz eine Person mit schädlichen Faktoren arbeitet, müssen die Regeln der Sicherheit und der persönlichen Hygiene strikt eingehalten werden. Der Raum sollte belüftet sein, Arbeiten sollten unter der Haube erfolgen. Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie die Dosierung strikt befolgen und die Empfehlungen des Arztes befolgen. Falls erforderlich, zusätzlich Hepatoprotektoren einnehmen. Sie müssen auf Alkohol verzichten oder außergewöhnlich hochwertigen Alkohol zu sich nehmen. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Prognose
Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung ab und davon, wie schnell die richtige Behandlung verordnet wurde. Bei einem leichten Krankheitsstadium kann die Prognose günstig sein. Die Leber kann vollständig wiederhergestellt werden, wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wird und die Behandlung begonnen wird. Eine vollständige Genesung ist durch weitere regelmäßige Vorsorge- und Erhaltungstherapie möglich.
Wenn die Krankheit chronisch oder schwerwiegend wird, erhöht sich das Risiko von Komplikationen. Der Hepatozytenschaden schreitet fort. Die Zellen sterben allmählich ab und werden durch ein Bindegewebe ersetzt. Die gefährlichsten Komplikationen einer schweren Hepatitis sind Leberinsuffizienz, Koma und Leberzirrhose. Gleichzeitig kann die Prognose extrem ungünstig bis zum tödlichen Ausgang sein. Beim Erscheinen des Aszites muss man den schnellen Tod erwarten. In der Regel sterben Patienten mit Aszites innerhalb weniger Tage und nur 10% schaffen es, mit einer solchen Pathologie pro Monat zu überleben.
Wie viele leben mit toxischer Hepatitis?
Bei der Diagnose einer toxischen Hepatitis hängen die Dauer und die Lebensqualität weitgehend vom Patienten selbst ab. Es ist notwendig, eine vollständige und rechtzeitige Behandlung durchzuführen, vollständig den Empfehlungen des Arztes zu entsprechen und auch die Diät und Bettruhe zu befolgen. In diesem Fall wird sich die Person schnell genug erholen. Aber in Zukunft wird er regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Erhaltungstherapien brauchen. In diesem Fall können Sie Jahrzehnte leben. Wenn Sie die Diagnose und Behandlung ignorieren, kann die Krankheit zu Leberzirrhose und Aszites gehen, was zu einem tödlichen Ausgang führt. Mit solchen Komplikationen leben Menschen von ein paar Monaten bis zwei Jahren.