Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Syphilis der Bauchspeicheldrüse kann angeboren und erworben sein. Es wird angenommen, dass bei fast 10-20% der Kinder, die an kongenitaler Syphilis leiden, eine spezifische Pankreasläsion gefunden wird; häufiger betrifft der Kopf der Bauchspeicheldrüse. Syphilitische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse finden sich im Fötus bereits in der zweiten Schwangerschaftshälfte.

Angeborene Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Bei kongenitaler Syphilis ändert sich neben den häufig vorkommenden Läsionen der Bauchspeicheldrüse die Leber - "Feuersteinleber", sowie eine Reihe anderer Organe. Die Bauchspeicheldrüse wird gewöhnlich vergrößert und verdickt, verdichtet, auf den Schnitten - glatt, weniger oft körnig. Die histologische Untersuchung bestimmt die Vermehrung des Bindegewebes, das eine große Anzahl von runden und spindelförmigen Zellen enthält, oft - kleines Zahnfleisch, sowie mehr oder weniger bleiches Treponem. In schweren Fällen, die auf eine schwere Sklerose zurückzuführen sind, wird eine Atrophie des Pankreasgewebes (Acini, Gänge, Pankreasinseln in geringerem Ausmaß) festgestellt; manchmal mit kongenitaler Syphilis werden nicht nur kleine, miliare, sondern auch vergleichsweise große, einzelne solitäre Zahnfleisch gefunden. So ist das morphologische Bild der angeborenen Syphilis der Bauchspeicheldrüse variabel, unterscheidet aber am häufigsten zwischen den folgenden drei Formen:

1. diffuses interstitielles (manchmal kombiniert mit dem Vorhandensein von miliary gumms);
2. Gummibärchen;
3. mit einer vorherrschenden Pankreasgangläsion (Sialangitis pancretica).

In allen Fällen wird eine Atrophie der Drüsenelemente und eine Proliferation des Bindegewebes mit der Entwicklung einer Pankreassklerose beobachtet.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptome der angeborenen Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Die Symptome der angeborenen Syphilis ist nicht immer klar, in den ersten Wochen und Monaten des Lebens charakteristischen neurologischen Störungen, Hautausschlag, Appetitlosigkeit, Dystrophie, Banti-Syndrom und anderen charakteristischen Symptome dieser Krankheit. Aber in einigen Fällen manifestieren sich die Hauptsymptome der Krankheit viel später - in der Adoleszenz, der Adoleszenz und sogar nach 20-30 Jahren oder mehr nach der Geburt.

Diagnose der kongenitalen Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Um die Diagnose in diesem Alter zu etablieren hat einen Wert der charakteristischen Triade Hutchinson (Keratitis allgemein bekannte Modifikationen Zähne Labyrinth Taubheit) und Nase Deformität ( „Sattel“ Nase), „Säbel“ shin. Von großer Bedeutung ist die Identifikation in der unmittelbaren Familie (Vater, Mutter, Brüder, Schwestern) der Krankheit und schließlich in diesem Alter serologische Tests, dass leider gibt es in etwa 80% der Patienten, die nur positiv, sondern RIBT und RIF (Reaktions Immobilisierung von blassen Treponem) - fast in 100% der Fälle. Um jedoch diese Reaktionen durchzuführen, ist es notwendig, die Krankheit auf der Grundlage der oben genannten Anzeichen oder auf der Grundlage der positiven serologischen Tests durchgeführt, um die medizinischen Untersuchung oder durch Untersuchung des Patienten (oft auf ein ganz anderes Thema) im Krankenhaus zu vermuten. Banti-Syndrom, Dyspepsie, Durchfall, Gewichtsverlust, Anzeichen einer chronischen Pankreatitis in Verbindung mit Diabetes mellitus in einem relativ jungen Alter kann bei dieser Krankheit vermutet und Bauchspeicheldrüse Schaden werden. In diesem Fall erfasst charakteristische Veränderungen Ultraschall Leber und der Bauchspeicheldrüse vergrößert, kondensiert wird, wird es manchmal Brennmassen (Gummen) erfasst, die von Tumorstellen zu unterscheiden manchmal notwendig ist. Es ist nötig zu bemerken, dass die Erscheinungsformen der Infektion der Bauchspeiseldrüse verhältnismäßig selten den führenden Platz im komplexen polysymptomatischen Bild dieser Erkrankung einnehmen.

[6], [7],

Behandlung der kongenitalen Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Weiterhin führte die Behandlung angeborener Syphilis Bauchspeicheldrüse bei Venerologie bezeichnen Ernährung sparsam wie bei der chronischen Pankreatitis, Pankreasenzympräparate, in Kombination mit einer Lebererkrankung - geeignete Behandlung. Bei inkrementeller Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse - Zusatzbehandlung, wie bei Diabetes mellitus.

Erworbene Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Erworbene Syphilis der Bauchspeicheldrüse ist relativ selten. Zum ersten Mal wird er von K. Rokitansky (1861) beschrieben, der eine spezifische gummiartige Pankreatitis beobachtete. Leider ist in den letzten Jahren die Inzidenz von Syphilis angestiegen, was bedeutet, dass beide Pankreaslyphilis, sowohl erworbene als auch kongenitale, häufiger nachgewiesen werden. Das morphologische Bild der erworbenen Syphilis der Bauchspeicheldrüse wird in drei Versionen beobachtet:

1. ödematös-infiltrative Form (mit sekundärer Syphilis);
2. gummiartige Form;
3. spezifische sklerotische Pankreatitis.

[8], [9], [10]

Symptome einer erworbenen Syphilis der Bauchspeicheldrüse

Das klinische Bild ist variabel: Es gibt sowohl asymptomatische Formen als auch Fälle, die bei der Klinik chronischer Pankreatitis, Pankreastumoren und Diabetes mellitus auftreten. Häufige Symptome sind Schmerzen in der epigastrischen Region und der linken Hypochondrium, Blähungen, Durchfall, Gewichtsverlust. Diabetes tritt häufig bei der sklerotischen Form der Syphilis der Bauchspeicheldrüse auf. In pseudotumoraler Form kann neben den charakteristischen Symptomen - persistierende Schmerzen und dyspeptische Erscheinungen - die tumorartige Formation im Bereich der üblichen Pankreasanordnung teilweise propapatiert werden. Wenn der Kopf der Bauchspeicheldrüse durch die Infiltration des terminalen Teils des Choledochus geschädigt wird, kann mechanische Gelbsucht auftreten, die das klinische Bild des bösartigen Tumors der Bauchspeicheldrüse weiter simuliert.

Diagnose der erworbenen Pankreaslyphilis

Bei Verdacht auf eine Pankreatitis oder einen Diabetes mellitus vor dem Hintergrund anderer Manifestationen der Syphilis kann eine syphilitische Schädigung der Bauchspeicheldrüse vermutet werden. Der Beweis, laut NI Leporskiy (1951), ist das Verschwinden des Phänomens von Diabetes während der antisyphilitischen Therapie, während die übliche Behandlung von Diabetes mellitus wirkungslos ist. Die Anamnese hilft nicht immer bei der Feststellung der Ätiologie der Krankheit. Sehr wichtig sind die Ergebnisse serologischer Studien. Ultraschall und Scannen können diffuse sklerotische oder fokale Pankreasläsionen nachweisen. In den schwierigsten Fällen für die Differentialdiagnose wird CT verwendet. Die positive Wirkung der spezifischen Behandlung (funktionelle Tests verbessern sich, entzündliche Infiltrationsherde und selbst das Auflösen des Zahnfleisches) bestätigt schließlich die syphilitische Natur der Pankreasläsion.

[11], [12],

Behandlung der erworbenen Pankreaslyphilis

Die Behandlung der erworbenen Pankreaslyphilis ist spezifisch, antisyphilitisch. Bei exokriner Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse werden zusätzlich Enzympräparate (Pankreatin, Panzinorm, Festal etc.) verschrieben, bei der endokrinen Therapie wird nach den Prinzipien der Behandlung von Diabetes mellitus therapiert.