Synovitis des Sprunggelenks

Bei einer Synovitis handelt es sich um eine Entzündung der Gelenkkapsel, bei der sich in deren Hohlraum viel Flüssigkeit ansammelt.

Alle großen Gelenke können betroffen sein, Knöchelverletzungen sind jedoch seltener. Je nach Art der Entzündung kann eine Synovitis folgende Symptome aufweisen:

• Serös;
• Serös-fibrinös;
• Hämorrhagisch;
• Eitrig.

Ursachen der Synovitis des Sprunggelenks

Die Ursachen einer Synovitis des Sprunggelenks können unterschiedlich sein.

Abhängig von der Art der Ursache des Auftretens kann eine Entzündung der Gelenkkapsel sein:

• Ansteckend. Es entsteht, wenn Mikroben in den Synovialsack eindringen, besonders häufig bei Verletzungen und Rissen der Gelenkkapsel sowie beim Abfluss von Blut und Lymphe aus den betroffenen Geweben in der Nähe. (spezifische Krankheitserreger - Streptokokken-, Staphylokokken-, Pneumokokkeninfektion, unspezifische - blasses Treponema, Tuberkulosebazillus usw.).
• Aseptisch. Tritt auf, wenn:
  • Gelenktrauma (Fraktur, Prellung, Schädigung des Bänderapparates);
  • Schäden an der Gelenkkapsel durch einen Abrissbruch, Schäden an den Bändern;
  • endokrine Pathologien;
  • Probleme mit dem Stoffwechsel;
  • angeborene Blutgerinnungsstörung.
• Allergisch. Tritt als allergische Reaktion auf ein bestimmtes Allergen auf.

Die Ursachen einer Synovitis des Sprunggelenks stehen im Zusammenhang mit schwerwiegenden Erkrankungen und Verletzungen und erfordern daher eine sofortige ärztliche Behandlung und spezielle Behandlung.

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Symptome einer Knöchelsynovitis

Zu den Symptomen einer Knöchelsynovitis gehören:

• Hyperämie und erhöhte Temperatur an der Stelle des erkrankten Gelenks, die Bewegungen sind stark eingeschränkt und von Schmerzen begleitet;
• Das Gelenk ist aufgrund von angesammeltem Blut, Eiter und serösem Erguss vergrößert;
• Bei der eitrigen Form der Synovitis steigt die allgemeine Körpertemperatur an.

Bei einer unspezifischen akuten Synovitis vergrößert sich das Gelenk, es besteht ein Spannungsgefühl, Schmerzen beim Drücken und Bewegen. Beim Abtasten des Gelenks ist eine Schwankung zu spüren – eine Flüssigkeitsschwingung im Hohlraum der Gelenkkapsel.

Bei einer akuten eitrigen Entzündung ist die klinische Manifestation ausgeprägter – es kommt zu einer Vergiftung (Temperatursprung, Schwächegefühl, Schüttelfrost). Das Gelenk ist ödematös, hyperämisch, die Beweglichkeit eingeschränkt. Die nahegelegenen Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft.

Bei einer chronischen serösen oder hämorrhagischen Synovitis kommt es nicht zu heftigen klinischen Manifestationen. Die Krankheit entwickelt sich langsam, die Schmerzen sind von Natur aus schmerzhaft und äußern sich in monotonen Bewegungen im Gelenk.

Die Symptome einer Knöchelsynovitis weisen auf sehr schwerwiegende Begleiterkrankungen hin, die eine dringende fachärztliche Beratung und qualifizierte Behandlung erfordern. Andernfalls können sich schwere lebensbedrohliche Erkrankungen entwickeln.

Reaktive Synovitis des Sprunggelenks

Die reaktive Synovitis des Sprunggelenks ist eine allergische Entzündungsform, die durch den Kontakt mit einem Allergen und dessen Eintritt während einer Verletzung oder Begleiterkrankung entsteht. Eine Entzündung kann sich ohne vorherige Verletzungen und körperliche Anstrengung entwickeln; ein kleiner Schnitt oder die Freisetzung eines Toxins bei manchen Krankheiten reicht aus. Manchmal entwickelt sich die reaktive Form mit instabiler Fixierung des Gelenks, daher ist es besser, einen Arztbesuch zur Klärung der Diagnose nicht zu verschieben.

Die reaktive Form äußert sich recht heftig – starke Schmerzen stören, die Bewegung ist eingeschränkt, die Muskelaktivität reduziert und der Bandapparat wird durch die Passivität der Extremität geschwächt. In diesem Stadium ist ein dringender medizinischer Eingriff und eine schrittweise Behandlung mit anschließender Wiederherstellung des gesamten Funktionsumfangs des Gelenks und der Extremität erforderlich.

Zur Diagnose und Identifizierung des Erregers wird eine Punktion der Gelenkhöhle durchgeführt und eine bakteriologische Analyse des Inhalts durchgeführt. Basierend auf den Analysedaten wird (falls erforderlich) eine antibakterielle Therapie verordnet.

Diese Krankheit tritt häufig bei Fußball-, Hockey- und Laufsportlern auf. Zur Vorbeugung ist es ratsam, regelmäßige ärztliche Untersuchungen nicht zu versäumen und bei Verletzungen oder Schmerzen im Gelenkbereich sofort einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose einer Synovitis des Sprunggelenks

Die Diagnose einer Knöchelsynovitis basiert auf klinischen Befunden und den Ergebnissen der intraartikulären Punktion. Die Hauptaufgabe in diesem Stadium besteht nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen und den Erreger zu identifizieren. Bei akuter und chronischer Synovitis werden Arthroskopie und Artropneumographie durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Biopsie der Gelenkkapsel zur zytologischen Untersuchung des Gewebes durchgeführt.

Bei Verdacht auf Begleiterkrankungen (Hämophiliewahrscheinlichkeit, endokrine Störungen, Stoffwechselerkrankungen) werden eine Reihe spezieller Tests verordnet. Bei Verdacht auf eine allergische Ätiologie wird ein Test auf ein verstecktes Allergen durchgeführt.

Zur Identifizierung des Erregers wird eine Punktion der Sprunggelenkkapsel durchgeführt. Der gewonnene Inhalt wird zur bakteriologischen Analyse geschickt, um die Art der Erreger und ihre Empfindlichkeit gegenüber bakteriellen Medikamenten zu bestimmen. Auch Eigenschaften des Ergusses wie Viskosität, Anteil an Proteinverbindungen, Chondroprotein, Hyaluronidase, Lysozym usw. sind für die diagnostische Behandlung wichtig – das Vorhandensein dieser Komponenten weist auf die Zerstörung der Knorpelschicht der Gelenkoberfläche hin. Bei der eitrigen Form wird nicht nur der eitrige Inhalt der Gelenkkapsel untersucht, sondern auch eine Blutprobe aus einer Vene zur bakteriologischen Untersuchung entnommen, um eine mögliche Sepsis auszuschließen.

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Behandlung der Synovitis des Sprunggelenks

Die Behandlung einer Knöchelsynovitis kann konservativ oder chirurgisch erfolgen. Bei einer Synovitis mit geklärter Ätiologie kann die Behandlung ambulant erfolgen. Liegt eine sekundäre Synovitis vor, ist zusätzlich eine Konsultation mit einem Hämatologen und Endokrinologen erforderlich. Ist der Erguss in der Gelenkhöhle serös und akkumuliert sich schnell, ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Ist die Entzündung Folge einer Verletzung, ist eine Behandlung in der Traumatologie angezeigt; bei akuter eitriger Form erfolgt die Behandlung in der Chirurgie.

Bei der Behandlung der aseptischen Form sind eine straffe Bandagierung des Gelenks und eine Einschränkung der motorischen Aktivität ausreichend. Bei Bedarf können Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sowie eine therapeutische Spülung des Gelenks verschrieben werden. Während der Rehabilitationsphase werden UHF, Elektrophorese und andere physiotherapeutische Verfahren verordnet. Bei langwierigem Verlauf wird die Elektrophorese mit Lidase, Kaliumiodid, durchgeführt. Auch eine Phonophorese ist indiziert.

Die eitrige Form erfordert eine obligatorische Ruhigstellung der Extremität. In leichten Fällen wird der eitrige Inhalt durch Punktion entfernt; in schweren Fällen ist das Öffnen und Drainieren der Gelenkhöhle mit obligatorischer Spülung mit Antibiotika sowie die Gabe von Antibiotika und Schmerzmitteln im Inneren angezeigt. In der postoperativen Phase werden weitere Behandlungen und Rehabilitationen durchgeführt.

In chronischen Fällen wird zunächst die zugrunde liegende Pathologie behandelt, wobei der Schweregrad der Erkrankung und sekundäre Veränderungen in der Gelenkhöhle berücksichtigt werden. Die konservative Behandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente, Analgetika, Glukokortikoide, Rumalon und Achimotrypsin. In schweren Fällen wird die Anwendung von Contrical und Trasylol empfohlen. Physiotherapeutische Maßnahmen werden ab dem 3. bis 5. Tag verordnet.

In der Rehabilitationsphase können Sie auch einige Volksmethoden anwenden, jedoch nur nach vorheriger Rücksprache mit einem Arzt. Kräutertees: Mistel, Oregano, Johanniskraut, Thymian, Eukalyptus, Bärentraube, Rainfarn, Baldrian, Ringelblume, Süßholz, Eibischwurzel, Kalmus-Rhizom werden in einer Menge von 1 Teelöffel pro 500 ml kochendem Wasser zubereitet. Trinken Sie den Tee zwei Monate lang ein bis zwei Stunden nach den Mahlzeiten.

Vorbeugung einer Synovitis des Sprunggelenks

Die Vorbeugung einer Synovitis des Sprunggelenks erfolgt in zwei Richtungen: durch die richtige Behandlung von Entzündungsherden im Körper und Begleiterkrankungen sowie durch obligatorisches Aufwärmen vor Wettkämpfen und körperlicher Aktivität. Es lohnt sich auch, Knochen und Bänder vor Verletzungen bei Stürzen, Verstauchungen und Bänderrissen zu schützen, und es ist unerlässlich, sich richtig zu ernähren, um das Skelett und die Bänder zu stärken. Die Ernährung muss unbedingt Lebensmittel enthalten, die Gelatine, Vitamin C und D, Agar-Agar und Phytonzide enthalten.

Prognose einer Knöchelsynovitis

Die Prognose einer Knöchelsynovitis ist bei richtiger Behandlung günstig. Wenn jedoch die Anweisungen des Arztes und die Medikamente nicht befolgt werden, sind folgende Komplikationen möglich:

• Entwicklung einer eitrigen Arthritis – wenn sich die eitrige Entzündung auf die Bindegewebsschicht der Gelenkkapsel ausgebreitet hat.
• Deformierende Arthrose – Schädigung des Fersenknorpels. Sie ist die häufigste Form und entwickelt sich über einen langen Zeitraum.
• Entstehung einer Panarthritis – wenn sich nicht nur der Knorpel, sondern auch Knochen und Bänder entzünden.
• Die Entstehung einer Hydrarthrose ist die Ansammlung von Exsudat in der Gelenkhöhle.
• Entwicklung einer Baker-Zyste, die durch vermehrte Thrombusbildung, Durchblutungsstörungen, Taubheitsgefühl im angrenzenden Gewebe und Krämpfe gekennzeichnet ist. Führt anschließend zu trophischen Störungen, allmählicher Nekrose und Verlust der Extremität.
• Verknöcherung und Versteifung des Gelenks. Führt zur völligen Unbeweglichkeit des Gelenks.
• Wiederkehrende Fälle von Synovitis nach Entfernung der Gelenkkapsel.
• Der Übergang der eitrigen Schmelze in angrenzende Gewebe äußert sich in Form von Phlegmone und Periarthritis.
• Eindringen von Infektionserregern in die Blutbahn und Entwicklung einer Sepsis – einer Blutvergiftung, die zum Tod führt.

Die Prognose einer Synovitis des Sprunggelenks bei aseptischen und allergischen Formen ist günstig – die Wiederherstellung aller Gelenkfunktionen erfolgt vollständig. Im chronischen Verlauf kommt es zu Steifheit und Bewegungseinschränkung im Gelenk. Bei der eitrigen Form bildet sich eine Kontraktur, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Blutvergiftung und schwerer diffuser eitriger Läsionen benachbarter Gewebe.