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Symptome von Augenwunden mit eingedrungenen Fremdkörpern
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Besteht der Verdacht auf einen Fremdkörpereintritt ins Auge, ist die Anamnese – also Angaben zur Verletzung und möglichen Zusammensetzung des Fremdkörpers bis hin zu dessen Lokalisation – von großer Bedeutung.
Wenn ein Fragment die Sklera über den bei der Untersuchung sichtbaren Teil des Auges hinaus durchdringt, ist das Eintrittsloch in der Hornhaut und der Sklera nicht sichtbar.
Bei signifikanten Hornhautverletzungen kann die Vorderkammer fehlen, und es kommt zu Blutungen in die Vorderkammer. Ist das Fragment exzentrisch in das Auge eingedrungen, zeigt die Biomikroskopie ein Loch in der Iris. Bei einer zentralen Verletzung kann das Loch in der Iris fehlen, es liegt jedoch eine Linsenverletzung vor.
Wenn ein Fremdkörper in die Linse eindringt, wird ein traumatischer Katarakt festgestellt. Die Linsentrübung kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein: von vollständig mit Verlust von Linsenmasse in die Vorderkammer bis hin zu partieller, hinterer Helioid-Katarakt. Blutungen in den Glaskörper unterschiedlicher Intensität werden häufiger bei Traumata des Ziliarkörpers oder der Aderhaut durch einen Fremdkörper beobachtet. Beim Eindringen eines großen Fremdkörpers wird klinisch eine klaffende Wunde der Hornhaut und Sklera mit Verlust der Aderhaut und des Glaskörpers festgestellt.
Bei der biomikroskopischen Untersuchung wird manchmal ein Fremdkörper in der Vorderkammer, der Linse oder dem Glaskörper entdeckt. Ist eine Ophthalmoskopie (transparente Linse) möglich, kann der Fremdkörper im Glaskörper oder am Augenhintergrund sichtbar sein. Ist das Fragment nicht sichtbar, können folgende klinische Anzeichen bei der Diagnose helfen:
- das Vorhandensein einer penetrierenden Wunde in der Augenwand;
- Erkennung eines Wundstrangs in Hornhaut, Iris und Linse;
- Diskrepanz zwischen Wundgröße und Sehschärfe; deutliche Verschlechterung des Sehvermögens bei einer geringfügigen Augenverletzung;
- Schäden an Iris und Linse, Blut in der Vorderkammer, Blutung in den Glaskörper;
- eitriges Exsudat in der Vorderkammer;
- Luftblasen im Glaskörper am ersten Tag nach der Verletzung;
- tiefe Vorderkammer und Hypotonie;
- Iritis oder Iridozyklitis bei Patienten, deren beruflicher Werdegang die Möglichkeit einer Augenschädigung durch einen Fremdkörper nahelegt;
- einseitige Mydriasis 3–6 Wochen nach der Verletzung;
- lokale oder totale endotheliale Epitheldystrophie der Hornhaut mit im Kammerwinkel lokalisiertem Fragment.
Bei der Entscheidung über die Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Auge sind Daten über die Dauer der Anwesenheit des Fragments im Auge, seine Art, Lage, Größe und damit verbundene Komplikationen erforderlich.
Wenn Metallfragmente aus irgendeinem Grund nicht aus den Augen entfernt werden, oxidieren sie allmählich und bilden Verbindungen, die für das Augengewebe, insbesondere die Linse und die Netzhaut, toxisch sind. Bei längerem Aufenthalt eisenhaltiger Fremdkörper im Auge (von 1 Monat bis 3 Jahren) entwickelt sich eine Siderose; bei kupferhaltigen Fremdkörpern entwickelt sich eine Chalkose.
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