Fremdkörper im Auge

Fremdkörper beim Einnehmen ins Auge verursacht:

1. Zerstörung, deren Grad von der Masse des Fragments, der Form, der Flugbahn abhängt;
2. Infektion des Auges;
3. Verlust von Muscheln;
4. Blutung.

Der Splitter verursacht eine Entzündung, die zum Festmachen und zur Metallurgie führt.

Sie müssen alle Fragmente löschen, aber sie zu entfernen war weniger traumatisch als das Verlassen, und diejenigen, die gelöscht werden können.

Klassifizierung von Fragmenten

Die kleinste - bis zu 0,5 mm; klein - bis zu 1,5 mm; durchschnittlich - bis zu 3 mm; groß - bis 6 mm; Riese - mehr als 6 mm; Long - selten die gleiche Größe und besonders lang. Wechselwirkung von Fragmenten mit Muscheln:

1. Fragmente, frei beweglich im Glaskörper;
2. Fragmente, die im Glaskörper relativ beweglich sind;
3. Ossl okechnye Fragmente - bewegungslos;
4. in der Linse - bewegungslos.

Bei der Interaktion mit Schalen: teilweise durchdrungen, mit der Hemmzone, durch ein Rhylet (mögliche frei bewegliche und sekundäre Wechselwirkung mit Schalen). 99% der Fragmente werden nicht nachgewiesen.

Kleine Fremdkörper wie Stahlpartikel, Kohle oder Sand setzen sich häufig auf der Oberfläche der Hornhaut oder Konjunktiva ab. Anschließend können solche Fremdkörper

• Von einer Träne in das System der Tränenwege weggespült werden.
• Die Bindehaut des Oberlids im Sulcus subtarsum absaugen und bei jedem Blinzeln die Hornhaut verletzen. Subtarzal Fremdkörper können übersehen werden, wenn die Untersuchung das Oberlid nicht ausmacht.
• Migrieren und bleiben Sie im oberen Bindehautgewölbe und provozieren Sie dann eine chronische Konjunktivitis. Solche Fremdkörper sind auch leicht zu übersehen, wenn man nicht die Augenlider dreht und das Gewölbe nicht untersucht.
• Infiltrieren Sie die bulbäre Bindehaut.
• In das Epithel oder Stroma der Hornhaut bis zu einer Tiefe einbringen, die proportional zur Geschwindigkeit des Fremdkörpers ist.
• Fremdkörper mit hoher Geschwindigkeit können die Hornhaut, die Sklera und die Intraokularlinse durchdringen.

[1], [2], [3]

Korneale Fremdkörper

Klinische Merkmale. Korneale Fremdkörper sind sehr häufig und verursachen erhebliche Reizungen. Um irgendeinen Fremdkörper herum wird nach einiger Zeit eine Leukozyteninfiltration gebildet. Wenn der Fremdkörper nicht entfernt wird, ist das Risiko einer Sekundärinfektion und Geschwürbildung der Hornhaut hoch. Die mäßig ausgeprägte sogenannte sekundäre Uveitis ist durch Miosis, Bewässerung und Photophobie gekennzeichnet. Um den Eisen-Fremdkörper beginnt in wenigen Tagen die Rostablagerung im Bett seines Auftretens.

Behandlung

• eine gründliche Untersuchung der Spaltlampe ist notwendig, um die genaue Lage des Fremdkörpers und die Tiefe seines Auftretens zu bestimmen;
• der Fremdkörper wird unter Kontrolle der Spaltlampe mit einer Insulin-Nadel entfernt. Ein Magnet ist bequem für einen tief eingebetteten metallischen Fremdkörper zu verwenden. Der restliche "rostige Ring" (Schuppen) kann leicht mit einem sterilen "Bor" entfernt werden;
• Antibiotika in Form von Salben werden zusammen mit Cycloplegic Drogen und / oder Ketolorac für Komfort verwendet.

Bei ablösbarer, infiltrierter oder exprimierter Uveitis sollte eine sekundäre bakterielle Infektion vermutet werden; Follow-up sollte getan werden, wie mit dem Geschwür der Hornhaut. Metallfremdkörper sind normalerweise aufgrund einer signifikanten Temperaturerhöhung zum Zeitpunkt der Passage durch die Luft steril; Organische und Steinfremdkörper sind häufiger Träger von Infektionen.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulare Fremdkörper

Intraokulare Fremdkörper können das Auge mechanisch verletzen, infizieren oder toxisch auf intraokulare Strukturen wirken. Einmal im Auge kann der Fremdkörper in irgendeiner seiner Strukturen lokalisiert sein, in die er eindringen kann; Daher kann es irgendwo von der Vorderkammer bis zur Retina und der Aderhaut lokalisiert sein. Zu den sichtbaren mechanischen Effekten gehören die Entwicklung von sekundären Katarakten mit Schäden an der Linsenkapsel, Glaskörperverflüssigung, Rupturen und Netzhautblutungen. Steine und organische Fremdkörper sind besonders gefährlich für Infektionen. Viele Substanzen, einschließlich Glas, verschiedene Kunststoffe, Gold und Silber, sind inert. Eisen und Kupfer können jedoch dissoziiert werden und zur Entwicklung von Siderose bzw. Chalkose führen.

Sideroz Auge

Eisenfragmente - einer der häufigsten Fremdkörper. Intraokulare Eisenfremdkörper unterziehen Dissoziationsfragmente die Ablagerung von Eisen in intraokulare epithelialen Strukturen enden, insbesondere im Epithel der Linse und der Netzhaut, eine toxische Wirkung auf die Enzymsystem Zellen ausübt und sie in den Tod bringen. Siderose Zeichen: perednekapsulyarnaya Katarakt, bestehend aus Eisenablagerungen auf der radialen vorderen Linsenkapsel, rötlich-braune Färbung der Iris, sekundäre Glaukome infolge Beschädigung des trabekulären Retinitis pigmentosa. Letzteres bestimmt im Grunde die Prognose für das Sehen, die Elektroretinographie nach einiger Zeit nach dem Trauma zeigt eine fortschreitende Schwächung der B-Welle.

Kreide Auge

Die Reaktion des Auges auf den intraokularen Fremdkörper mit hohem Kupfergehalt ähnelt der Endophthalmitis. Oft mit einem progressiven Verlauf bis zum Tod des Auges. Auf der anderen Seite führt eine Legierung des Typs Messing oder Bronze mit einem relativ niedrigen Gehalt an Kupfer zu Chalkose. Der elektrolytisch dissoziierte Strang wird innerhalb des Auges abgelagert und bildet ein Bild ähnlich dem der Wilson-Krankheit. So entwickelt der Kayser-Fleischer-Ring die vordere Kapsel-Katarakt in Form einer "Blume einer Sonnenblume". Die Besiedlung der Netzhaut äußert sich in Form von goldenen lamellaren Ablagerungen, die ophthalmoskopisch sichtbar sind. Da Kupfer für die Netzhaut weniger toxisch ist als Eisen, entwickelt sich keine degenerative Retinopathie, und visuelle Funktionen können bestehen bleiben.

[9], [10], [11]

Diagnose von Fremdkörpern des Auges

1. Eine Anamnese ist erforderlich, um den Ursprung des Fremdkörpers zu bestimmen; es wäre ratsam für den Patienten, Gegenstände mitzubringen, aus denen ein Fragment, wie ein Meißel, abgeprallt ist.
2. Die ophthalmologische Untersuchung wird unter besonderer Berücksichtigung möglicher Eintritts- und Austrittsstellen eines Fremdkörpers durchgeführt. Eine Fluoresceinsonde kann helfen, den Einlass zu identifizieren. Die Beurteilung des Wundortes, dessen Projektion auf das Auge, deutet logischerweise auf die Lokalisation des Fremdkörpers hin. Es ist notwendig, Gonioskopie und Ophthalmoskopie durchzuführen. Begleitsymptome wie Augenlidrisse und Schäden an den Strukturen des vorderen Segments sollten sorgfältig beachtet werden.
3. CT in axialen und frontalen Projektionen ist notwendig für die Diagnose und Lokalisierung von metallischen intraokularen Fremdkörpern. Führen Sie Querschnitte durch, die zwar den diagnostischen Wert übersteigen, aber die Röntgen- und Echographieaufnahme übersteigen.

NMR ist in Gegenwart von metallischen intraokularen Fremdkörpern kontraindiziert.

[12], [13], [14]

Verfahren zur Entfernung von Fremdkörpern aus dem Auge

Die Entfernung von Fremdkörpern durch einen Magneten beinhaltet:

• Sklerotomie an der Stelle der Haftung des Fremdkörpers;
• schwache Diathermie auf der Aderhaut, um Blutungen zu verhindern;
• Entfernung eines Fremdkörpers durch einen Magneten;
• Kryopexie zur Fixierung der Retipusrupturen und der angrenzenden Netzhaut;
• Injektion der Sklera, um das Risiko der Netzhautablösung zu reduzieren, aber dies ist nicht notwendig.

Die Entfernung durch eine Pinzette wird für nichtmagnetische Fremdkörper und magnetische Körper verwendet, die nicht sicher durch einen Magneten entfernt werden können.

• eine komplette Vitrektomie durch den flachen Teil des Ziliarkörpers durchführen;
• ein kleiner Fremdkörper kann durch den flachen Teil des Ziliarkörpers entfernt werden;
• ein großer Fremdkörper am aphakischen Auge im Pupillenbereich kann durch Keratom durch die Limbusinzision entfernt werden.

Die Prophylaxe der Endophthalmitis durch intravitreale Verabreichung von Antibiotika ist mit einem hohen Infektionsrisiko indiziert, beispielsweise beim Einbringen von Fremdkörpern pflanzlichen Ursprungs oder mit kontaminierten Böden.

Enukleation des Auges

Die primäre Enukleation des Auges sollte nur mit sehr schweren Verletzungen durchgeführt werden, ohne Aussicht auf Wiederherstellung des Sehvermögens und der Unfähigkeit, die Sklera wiederherzustellen. Die sekundäre Enukleation des Auges erfolgt nach der ersten Behandlung, wenn der Augenschaden schwerwiegend ist und seine Funktionen nicht wiederherstellbar sind, sowie aus kosmetischen Gründen oder bei Beschwerden. Nach Ansicht einiger Forscher wird empfohlen, die Enukleation innerhalb von 10 Tagen nach der ersten Verletzung durchzuführen, um die geringstmögliche Wahrscheinlichkeit einer sympathischen Ophthalmie zu verhindern. Es gibt jedoch keine objektiven Beweise für diese Tatsache. Temporäre Verschiebung erlaubt auch Patienten psychologisch und emotional auf den Verlust des Auges anzupassen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]