Symptome einer Megoureteritis

Symptome eines Megaureters fehlen oft, d. h. er tritt latent auf. Der Allgemeinzustand der Patienten bleibt lange Zeit zufriedenstellend. Viele Kinder mit diesem Defekt hinken in ihrer körperlichen Entwicklung hinterher. Sie weisen Anzeichen einer Dysembryogenese auf, häufig finden sich kombinierte Anomalien des Skeletts oder anderer Organe und Systeme.

Bei einem bilateralen Prozess treten häufig Symptome eines Megaureters wie erhöhter Durst, Polyurie, manchmal paradoxe Harninkontinenz aufgrund der ständigen Anwesenheit einer großen Urinmenge in den Harnwegen, trockene und blasse Haut und Anämie auf. Nicht alle aufgeführten Symptome werden rechtzeitig beachtet. Am häufigsten leiden die Patienten unter Harnwegserkrankungen.

Im latenten oder kompensierten Stadium der Erkrankung (Harnleiterachalasie) fehlen charakteristische Symptome, was zu erheblichen diagnostischen Schwierigkeiten und fehlerhaften Behandlungstaktiken führt. Während dieser Zeit sind die Patienten in der Regel recht aktiv. Ihre Nieren sind in der Regel noch nicht vergrößert.

Allerdings kann bereits eine Leukozyturie nachgewiesen werden und bei der radiologischen Untersuchung eine Ausdehnung des unteren oder mittleren Zystoids.

Im Stadium II der Erkrankung treten dumpfe Bauchschmerzen auf, die oft auf Ernährungsfehler zurückzuführen sind. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit. Gelegentlich treten Kopfschmerzen auf. Zu diesem Zeitpunkt zeigt sich eine anhaltende Pyurie, und Ausscheidungsurogramme zeigen eine Erweiterung der Harnleiter über ihre gesamte Länge. Der Druck in den oberen Harnwegen ist stets erhöht. Nur selten sind im Urokinesiogramm sehr seltene und träge Kontraktionen des Harnleiters zu sehen.

Im Stadium III wird eine Ektasie des Nierenbeckens und der Nierenkelche beobachtet. Kranke Kinder sind anfälliger für Infektionen, erkranken häufiger, was hilft, die Fehlbildung der Harnleiter zu identifizieren. Sie werden lethargisch und hinken in der Entwicklung ihren Altersgenossen hinterher. Die folgenden Symptome eines Megaureters treten häufig auf: Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schmerzen in der Lendengegend auf dem Höhepunkt des Wasserlassens. Das letzte Symptom eines Megaureters kann auf das Vorhandensein von VUR hinweisen. In diesem Stadium steigt der Gehalt an Reststickstoff im Blut an (bis zu 57,1–75,8 mmol/l). Die Patienten haben signifikante morphologische Veränderungen in den oberen Harnwegen, die Harnleiter dehnen sich stark aus, erreichen einen Durchmesser von 3–4 cm und verlängern sich auch signifikant (Megadolichureter). Es entwickelt sich eine Ureterohydronephrose. In Urokinesiogrammen, die im Stadium III der Erkrankung durchgeführt wurden, wurden bei keinem Patienten Harnleiterkontraktionen festgestellt.

Die Symptome eines Megaureters können durch Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis, arteriellen Hypertonie, chronischen Nierenversagens, Sepsis und anderer Krankheiten kompliziert werden.

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