Symptome der Cholera

Die Inkubationszeit der Cholera beträgt mehrere Stunden bis zu fünf Tagen, meist jedoch zwei bis drei Tage. Bei geimpften Personen kann sie sich auf neun bis zehn Tage verlängern.

Bei älteren Schulkindern unterscheiden sich die Symptome der Cholera praktisch nicht von denen bei Erwachsenen. Cholera beginnt akut mit dem Auftreten von weichem Stuhl, ausgeprägter Schwäche und Unwohlsein, manchmal Schwindel und leichtem Schüttelfrost sowie einem leichten Anstieg der Körpertemperatur. Das erste klinisch manifeste Anzeichen von Cholera ist Durchfall, der plötzlich, oft nachts oder morgens, einsetzt. Der Stuhlgang ist schmerzlos, Bauchschmerzen fehlen oder sind schwach ausgeprägt. In den ersten Stunden kann der Stuhl fäkal sein, wird aber sehr schnell wässrig, reichlich, trüb-weiß, mit schwimmenden Flocken und ähnelt im Aussehen einer „Reisbrühe“. Pathologische Verunreinigungen (Schleim, Grünzeug, Blut) fehlen meist. In einigen Fällen kann der Stuhl eine grünliche, gelbliche oder sogar braune Tönung aufweisen. In typischen Fällen ist der Stuhl ein mit Blutplasma isotonisches Transsudat, jedoch ist der Bicarbonatgehalt darin doppelt so hoch, der Kaliumgehalt viermal oder höher als im Blutplasma. Die Stuhlfrequenz variiert – 3- bis 10-mal täglich oder öfter. In schweren Fällen kann der Stuhl nicht gezählt werden, und die Flüssigkeit fließt ständig aus dem Anus. Bei Cholera hat der Kot keinen Stuhlgeruch und ist sehr reichlich vorhanden (bei Erwachsenen manchmal bis zu 1 Liter). Oft treten nach 3-5 Stuhlgängen ausgeprägte Anzeichen von Dehydration auf. Schmerzen und krampfartige Zuckungen in der Waden- und Kaumuskulatur treten früh auf, ebenso wie eine ausgeprägte Muskelschwäche. Starke Schwäche und Adynamie gehören zu den charakteristischsten und frühesten Anzeichen von Cholera. Manchmal geht Schwäche mit Schwindel einher.

Auf häufigen, reichlichen, wässrigen Stuhlgang folgt wiederholtes, reichliches Erbrechen, Durst - der Patient bittet um etwas zu trinken, aber die getrunkene Flüssigkeit löscht den Durst nicht, sondern verstärkt das Erbrechen. Erbrechen beginnt meist plötzlich, ohne Übelkeit. Das Erbrochene enthält zunächst Speisereste, eine Beimischung von Galle, wird aber sehr schnell wässrig und ähnelt im Aussehen "Reisbrühe", seltener - "Fleischbrei".

Bauchschmerzen in der Anfangsphase der Cholera sind nicht typisch für Cholera. Das Schmerzsyndrom bei Cholera ist hauptsächlich mit krampfartigen Zuckungen der Bauchmuskulatur oder einer begleitenden gastrointestinalen Pathologie verbunden. Der Bauch von Cholerapatienten ist in der Regel eingezogen, schmerzlos beim Abtasten, Blähungen werden mit der Entwicklung einer Darmparese beobachtet.

Unkontrollierbares Erbrechen und starker Durchfall führen sehr schnell (oft bereits in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit) zu einer Dehydration des Körpers, werden dann seltener und können sogar ganz aufhören, und der Zustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend. In diesem Fall treten die mit Exsikose verbundenen Symptome in den Vordergrund - trockene Haut und Schleimhäute, Veränderungen im Aussehen des Patienten, verminderter Gewebeturgor, Heiserkeit bis hin zur Aphonie, Krämpfe, hämodynamische Störungen, Zyanose, Hypothermie, Dyspnoe, Anurie (Algidzustand).

Die Gesichtszüge des Patienten sind verschärft, die Augen sind eingesunken, es besteht eine Blaufärbung um die Augen (das „Brillensymptom“), eine Zyanose des Nasolabialdreiecks, eine Akrozyanose oder eine allgemeine Blaufärbung der Haut, die Extremitäten fühlen sich kalt an, die Haut legt sich in Falten („Waschfrauenhand“), die Hautfalte am Bauch glättet sich nicht.

Mit fortschreitender Dehydration werden die krampfartigen Zuckungen der Kau- und Wadenmuskulatur länger andauernd, allgemeiner und tonischer.

Zunehmende Dehydration führt zu erhöhter Herzfrequenz, vermindertem Blutdruck, Blutverdickung, Hypokaliämie und der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks mit einer starken Störung der Hämodynamik und irreversibler Störung der Funktionen lebenswichtiger Organe.

Hypokaliämie, Blutverdickung, Hypoxie und metabolische Azidose sowie Mikrozirkulationsstörungen sind die Hauptursachen für Nierenfunktionsstörungen. Akutes Nierenversagen äußert sich in einer längeren Oligurie oder sogar Anurie. Bei rechtzeitiger Einleitung einer Rehydratationstherapie wird ein urämischer Zustand (oder Koma) selten beobachtet.

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