Stressbedingte Störungen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Akute Stressreaktion
Eine akute Reaktion auf Stress ist ein Zustand mit kurzzeitigen obsessiven Erinnerungen, die entstehen, kurz nachdem eine Person eine extrem stressige Situation erlebt oder erlebt hat.
Bei einer akuten Reaktion auf Stress bei einer Person, die ein traumatisches Ereignis erlebt hat, gibt es periodische Zuflüsse von Erinnerungen an Trauma, er vermeidet Faktoren, die ihn an sie erinnern, sein Angstniveau erhöht sich. Die Symptome entwickeln sich innerhalb von 4 Wochen nach einem traumatischen Ereignis und dauern mindestens 2 Tage, aber im Gegensatz zur posttraumatischen Belastungsstörung nicht länger als 4 Wochen. Der Patient mit dieser Störung hat 3 oder mehr dissoziative Symptome: Taubheitsgefühl, Ablösung und Mangel an emotionalen Reaktionen; verminderte Fähigkeit, die Umgebung zu bewerten (Verwirrung); Gefühl, dass die Dinge unwirklich sind; das Gefühl, dass die Person selbst unwirklich ist; Amnesie über wichtige Details einer traumatischen Situation.
Viele Patienten erholen sich nach dem Entfernen aus der traumatischen Situation, wenn sie Verständnis, Empathie fühlen, ist es möglich zu beschreiben, was passiert ist und ihre Reaktion darauf. Einige Experten empfehlen ein systematisches Debriefing, um denjenigen zu helfen, die Teilnehmer oder Zeugen eines traumatischen Ereignisses waren, um zu erzählen, was passiert ist, um ihre Meinung über die Auswirkungen dieses Ereignisses zu äußern. Nach einem Ansatz wird der Vorfall als ein kritisches Ereignis angesehen, und eine Nachbesprechung ist die Nachbesprechung des Stresses des kritischen Ereignisses (DSCS). Andere Experten glauben, dass diese Methode nicht so nützlich wie eine unterstützende Konversation ist, und für einige Patienten kann es sehr schmerzhaft sein.
Eine medikamentöse Therapie kann verschrieben werden, um den Schlaf zu normalisieren, die Ernennung anderer Medikamente ist nicht indiziert.
Posttraumatische Belastungsstörung
Posttraumatische Belastungsstörung ist eine Erkrankung mit wiederkehrenden obsessiven Erinnerungen an ein extremes traumatisches Ereignis. Die Pathophysiologie dieser Störung ist nicht vollständig verstanden. Die Symptome umfassen auch die Vermeidung von Situationen, die mit einem traumatischen Ereignis, alptraumhaften Träumen und "Flashback" -Phänomenen verbunden sind. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Informationen. Die Behandlung besteht in Exposition und medikamentöser Therapie.
In Katastrophensituationen haben viele Patienten langfristige Auswirkungen, aber in manchen Fällen sind sie so lang und ernst, dass sie sich auf die Gesundheit auswirken und schmerzhaft sind. Ereignisse, die eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) auslösen, verursachen in der Regel Angst, Hilflosigkeit, Horror. Zu diesen Vorfällen gehören Situationen, in denen die Person selbst schwere Körperverletzungen erleidet oder eine Gefahr für ihr Leben besteht oder wenn eine Person schwere Verletzungen, Tod oder Tod anderer Personen erfährt.
Prävalenz während des Lebens ist 8%, Inzidenz in der 12-Monats-Periode beträgt etwa 5%.
Symptome von Störungen im Zusammenhang mit Stress
In der Regel erleben Patienten unwillkürliche Erinnerungsausbrüche, wiederholte Anspielungen auf eine traumatische Situation. Häufige Albträume mit den Inhalten eines traumatischen Ereignisses sind häufig. Kurzfristige dissoziativen Störungen im Wachzustand zu sein, wenn die Ereignisse früher Trauma wahrgenommen als (Rückblende) stattfindet, im Moment deutlich weniger wahrscheinlich, manchmal mit dem Patienten reagiert, als ob es in der realen Situation des traumatischen Ereignisses ist (zB Feuer Sirene heulen könnte die Wahrnehmung verursacht die Tatsache, dass sich der Patient im Bereich der Kampfhandlungen befindet und ihn zwingt, Schutz zu suchen oder sich zum Schutz auf den Boden zu legen).
Solch ein Patient vermeidet die mit einem Trauma verbundenen Anreize und fühlt oft emotionale Betäubung und Gleichgültigkeit bei täglichen Aktivitäten. Manchmal verzögert sich der Ausbruch der Krankheit, die Symptome treten erst Monate oder sogar Jahre nach dem traumatischen Ereignis auf. Mit einer Dauer von mehr als 3 Monaten gilt PTSD als chronisch. Patienten mit chronischer PTBS leiden häufig unter Depressionen, anderen Angststörungen und Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen.
Zusätzlich zur Trauma-bedingten Angst können Patienten ein Schuldgefühl für ihre Handlungen während des Vorfalls oder der Schuld des Überlebenden äußern, wenn andere nicht gerettet wurden.
Die klinische Diagnose basiert auf den Kriterien (DSM-IV) des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs der Psychischen Störungen, 4. Ausgabe.
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Behandlung von Störungen im Zusammenhang mit Stress
In Ermangelung einer Behandlung ist die Schwere der Symptome der chronischen PTBS oft reduziert, aber die Symptomatik ist nicht vollständig reduziert. Bei einigen Patienten ist die Schwere der Symptome so ausgeprägt, dass sie praktisch ungültig sind. Die Hauptform der angewandten Psychotherapie ist die Exposition, die das Aufdecken von Situationen beinhaltet, die der Patient vermeidet, weil er fürchtet, Erinnerungen an ein Trauma auszulösen. Wiederholte mentale Aussetzung der tatsächlichen traumatischen Erfahrung reduziert gewöhnlich Distress nach einem anfänglichen Anstieg der Beschwerden. Auch das Aufhören bestimmter ritueller Verhaltensweisen wie übermäßiges Waschen mit dem Ziel, nach sexueller Gewalt ein Gefühl der Reinheit zu erreichen, hilft.
Medikamentöse Therapie ist auch wirksam, besonders bei der Verwendung von SSRIs. Stabilisierende Medikamente wie Valproat, Carbamazepin, Topiramat, helfen Irritationen, alptraumhafte Träume und Rückblenden zu beseitigen.
Oft ist Angst stark ausgeprägt, daher ist unterstützende Psychotherapie wichtig. Ärzte sollten Empathie und Sympathie zeigen, indem sie den psychischen Schmerz des Patienten und die Realität von traumatischen Ereignissen erkennen und erkennen. Ärzte müssen auch Patienten angesichts von Erinnerungen durch Verhaltensdesensibilisierung und Training in Angstkontrolltechniken unterstützen. Wenn der Patient ein "Schuldgefühl des Überlebenden" hat, ist Psychotherapie nützlich, um die selbstkritische Haltung des Patienten gegenüber sich selbst zu verstehen und zu verändern und die Selbstgeißelung zu beseitigen.