Sinusarrhythmie bei Heranwachsenden

Sinusarrhythmie bei Jugendlichen in der Kardiologie wird durch Störungen in der Frequenz und im Rhythmus der Kontraktionen des Herzmuskels bestimmt, die sowohl physiologischer als auch pathologischer Natur sein können. In jedem Fall ist bei diesem Symptom ein Arztbesuch notwendig, da nur ein Kardiologe feststellen kann, wo die Herzrhythmusstörung mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen des Herz-Kreislauf-Systems während der Pubertät zusammenhängt und wo eine pathologische Abweichung in der Arbeit des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens vorliegt.

Erkrankungen des Sinusknotens, die sich durch eine Erhöhung oder Verringerung der Herzfrequenz äußern, haben gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten einen ICD-Code von 10 – 149.

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Ursachen von Sinusarrhythmie bei Jugendlichen

In den allermeisten Fällen liegen die Ursachen für Sinusarrhythmien bei Jugendlichen – wenn die Herzfrequenz (HF) kurzzeitig außerhalb der normalen physiologischen Parameter liegt – in der Variabilität des Herzrhythmus während der Atmung. Die sogenannte respiratorische supraventrikuläre Tachyarrhythmie, die auch für viele Erwachsene typisch ist, tritt bei erhöhter körperlicher Aktivität, in einem Stress- oder Angstzustand, bei hohen Temperaturen bei Infektionskrankheiten und nach der Einnahme bestimmter Medikamente auf. Im EKG sieht die respiratorische Sinusarrhythmie bei Jugendlichen wie eine Veränderung des RR-Intervalls aus: Beim Einatmen verkürzt es sich (HF steigt) und beim Ausatmen verlängert es sich (HF sinkt).

Eine solche Sinusarrhythmie erfordert keine Therapie. Da während der Atmung die Erregung und Hemmung des Vagusnervs (Nervus vagus), der die parasympathische Innervation der glatten Lunge und des Herzens gewährleistet, abwechselnd erfolgt, gelten Herzfrequenzschwankungen als physiologische Anpassungsreaktion des Körpers. Wie Kardiologen feststellen, wird bei 85-90 % der jugendlichen Patienten während der Auskultation eine respiratorische Sinusarrhythmie festgestellt.

Darüber hinaus ist die Pubertät gekennzeichnet durch: hormonelle Veränderungen, die die Herzfunktion beeinträchtigen; verschiedene Manifestationen einer autonomen Dysfunktion somatoformer Ätiologie; eine Neigung zu Neurosen. Wenn die Beschwerden identisch sind und im EKG eine ausgeprägte supraventrikuläre Tachyarrhythmie vorliegt, kann bei dem Kind eine neurogene oder neurozirkulatorische Asthenie (Dystonie) oder eine Herzneurose diagnostiziert werden, was im Allgemeinen dasselbe ist, da es sich um eine Folge einer Verletzung der parasympathischen Neuroregulation des Herz-Kreislauf-Systems handelt.

Die Pathogenese der Sinusarrhythmie bei Jugendlichen, die nicht mit der Atmung in Zusammenhang steht, beruht auf einer Störung der Impulserzeugung durch den Haupttreiber des Herzrhythmus - den Sinusknoten (Sinus- oder Sinotrialknoten), eine Ansammlung spezieller Zellen (Kardiomyozyten) im Myokard des oberen Teils des rechten Vorhofs. Durch die Polarisation der Membranen dieser Zellen werden elektrische Impulse erzeugt, die rhythmische Kontraktionen der Herzmuskelfasern verursachen. Eine Funktionsstörung des Sinusknotens kann ein Signal für das Vorliegen verschiedener infektiöser Herzerkrankungen (rheumatische Herzkrankheit, Myokarditis, Endokarditis) oder bisher nicht manifestierter Anomalien (z. B. angeborenes Wolff-Parkinson-White-Syndrom, Sick-Sinus-Syndrom oder Mitralklappenprolaps) bei einem Teenager sein.

Supraventrikuläre Tachyarrhythmien können durch Herde chronischer Infektionen (Mandelentzündung, Karies), Eisenmangelanämie und Elektrolytstörungen verursacht werden – insbesondere durch einen Mangel an Kalium, Kalzium oder Magnesium im Körper des Jugendlichen. So tritt ein Kalziummangel bei verminderter Schilddrüsenfunktion oder chronischem Leber- und Nierenversagen auf. Bei Neigung zu Durchfall, Nebennierenerkrankungen, Anämie, übermäßiger körperlicher Aktivität und Stress erhält der Körper nicht genügend Kalium. Und Darmerkrankungen, Hypoglykämie, ein Mangel an B-Vitaminen oder eine längere Antibiotikabehandlung führen zu einem deutlichen Abfall des Magnesiumionenspiegels (ohne den der Fluss von Kalziumionen in die Zellen des Herzmuskels gestört wird).

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Symptome einer Sinusarrhythmie bei Jugendlichen

Die Symptome einer Sinusarrhythmie bei Jugendlichen variieren zwischen Tachykardie (erhöhter Herzschlag) und Bradykardie (verringerter Herzschlag).

Die ersten Anzeichen einer Sinusarrhythmie bei Jugendlichen mit Tachykardie sind plötzliche Anfälle von starkem Herzklopfen oder Herzstillstand, begleitet von allgemeiner Schwäche, vermehrtem Schwitzen und leichtem Schwindel. Beschwerden über Beschwerden hinter dem Brustbein und Kardialgie (Schmerzen im Herzbereich) können auftreten.

Es ist zu beachten, dass die Intensität der Symptome direkt vom Entwicklungsgrad der Pathologie abhängt und oft überhaupt keine offensichtlichen Anzeichen vorliegen. Symptome wie schnelle Ermüdung eines Teenagers, Lethargie, Atemnot, blasse Haut und Synkopen (Ohnmacht) sollten jedoch von erwachsenen Familienmitgliedern nicht unbemerkt bleiben.

Eine ausgeprägte Sinusarrhythmie bei Jugendlichen tritt bei schweren Neurosen sowie bei Infektionskrankheiten des Myokards auf, die sich infolge viraler, bakterieller oder parasitärer Schäden an inneren Organen entwickeln können. In solchen Fällen ist der Puls des Teenagers schnell, aber schwach, die Haut ist blass und der Blutdruck niedrig.

Eine supraventrikuläre Tachyarrhythmie mit Mitralklappenprolaps äußert sich nicht nur in Tachykardie und einem Gefühl von Luftmangel beim Atmen, sondern auch in stechenden oder stechenden Schmerzen im Herzen, die nicht von körperlicher Anstrengung abhängig sind. Und beim Sinusknotenschwäche-Syndrom wird eine Sinusbradykardie (weniger als 55 Schläge pro Minute) mit sinkendem Herzen, Schwindel, kaltem Schweiß, Erstickungsgefühl und kurzfristiger Ohnmacht beobachtet.

Die Folgen dieser Pathologie können bei organischen Schäden an den Herzstrukturen schwerwiegend sein. Beispielsweise entwickelt sich bei einer supraventrikulären Tachyarrhythmie in Verbindung mit einem Mitralklappenprolaps deren Insuffizienz.

Die häufigsten Komplikationen sind Herzinsuffizienz und hämodynamische Störungen, d. h. eine Verlangsamung des gesamten Blutflusses im Gefäßsystem. Dies führt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen, was sich negativ auf die Gesundheit und die kognitiven Fähigkeiten des Jugendlichen auswirkt.

Diagnose von Sinusarrhythmie bei Jugendlichen

Die in der klinischen Praxis durchgeführte Standarddiagnostik beginnt mit der Erhebung der Anamnese, der allgemeinen Untersuchung mit Pulsmessung und Auskultation.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Elektrokardiographie (EKG);
• EKG mit der Holter-Methode (Überwachung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens im Laufe des Tages);
• Echokardiographie;
• Phonokardiographie;
• Koronarangiographie;
• Röntgen und Ultraschall des Brustkorbs im Herzbereich.

Zu den notwendigen Untersuchungen bei Sinusarrhythmie bei Jugendlichen gehören allgemeine und biochemische Blut- und Urinuntersuchungen sowie Laboruntersuchungen des Hormonspiegels im Blut.

Angesichts der Polyätiologie dieses Symptomkomplexes ist die Differentialdiagnose sehr wichtig. In schweren Fällen führen Kardiologen eine CT oder MRT des Brustkorbs im Herzbereich durch, um organische Pathologien der Herzstrukturen nicht zu übersehen.

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Behandlung von Sinusarrhythmie bei Jugendlichen

Wie oben erwähnt, beschränkt sich die Behandlung von Sinusarrhythmien bei Jugendlichen bei physiologisch bedingten Schwankungen der Herzfrequenz während der Atmung auf die Verschreibung milder Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs, die zur Normalisierung des Herzrhythmus beitragen: Herzgespann- oder Baldriantinktur (15-17 Tropfen zweimal täglich), Alora-Tabletten mit Passionsblumenextrakt, Dormiplant mit Extrakten aus Baldrianwurzel und Zitronenmelissenblättern usw.

Liegt eine ätiologisch bedingte Grunderkrankung vor, ist eine umfassende Behandlung durch den entsprechenden Facharzt erforderlich, an den der behandelnde Arzt den Patienten überweist. Wenn der Kardiologe keine positive Dynamik der nichtmedikamentösen Therapie feststellt – Regulierung des Behandlungsplans, Anpassung der Ernährung, Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen – können Medikamente eingesetzt werden.

Bei supraventrikulärer Tachyarrhythmie bei Erwachsenen ist die Anwendung von Medikamenten, die die β-Rezeptoren von Adrenalin und Noradrenalin blockieren, angezeigt. Bei allen Medikamenten ist die Anwendung bis zum 18. Lebensjahr unter den Kontraindikationen eingeschränkt. Diese Indikation erklärt sich durch die zahlreichen Nebenwirkungen dieser Medikamente, darunter Thrombozytopenie, erhöhter Blutzucker, eingeschränkte Diurese und Sehstörungen, Übelkeit, Darmprobleme, Ohnmacht, Schlaflosigkeit usw.

Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten mit antiarrhythmischer Wirkung zählen Magnesiumsulfatpulver (1 g pro 100 ml Wasser) sowie Chinidin- und Etacizin-Tabletten. Die letzten beiden Antiarrhythmika sind für die Anwendung in der Pädiatrie kontraindiziert, die maximale Altersgrenze ist in der Gebrauchsanweisung jedoch leider nicht angegeben.

Medikamente, die die Kalziumkanäle der Kardiomyozyten blockieren, werden zur Linderung supraventrikulärer Tachyarrhythmien eingesetzt. Teenagern kann Amiodaron (andere Handelsnamen sind Cordarone, Aldarone, Sedacoron) oder Verapamilhydrochlorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril) verschrieben werden. Amiodaron wird einmal täglich (eine Tablette 0,2 g) zu den Mahlzeiten eingenommen. Dieses Medikament hat Kontraindikationen (Schilddrüsenerkrankungen und Kaliummangel) und Nebenwirkungen (in Form von Schweregefühl im Magen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Blutdruckabfall, Schwindel und Depressionen).

Verapamil ist zur Behandlung von Sinusarrhythmien bei Jugendlichen ab 14 Jahren zugelassen (zweimal täglich 40 mg, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten); über 14 Jahre – dreimal täglich 40 mg. Dieses Medikament hat auch Nebenwirkungen: Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und häufiges Wasserlassen, niedriger Blutdruck, Kopfschmerzen und Schwindel, Schlafstörungen und psychische Störungen.

Bei supraventrikulärer Tachyarrhythmie können auch Sparteinsulfat, Asparkam (Panangin) und Thromcardin verwendet werden – eine Tablette 2-3 mal täglich.

Kardiologen ohne homöopathische Spezialisierung wenden Homöopathie nicht bei Sinusarrhythmien bei Jugendlichen an. Dazu müssen Sie einen homöopathischen Kardiologen (oder einen homöopathischen Kardiologen) finden, der nach einer Expressdiagnostik nach Voll das entsprechende Medikament verschreibt. Dies können Medikamente wie Spigelia, Herzton, Cralonin usw. sein.

Droht ein Sinusknotenblock einen Herzstillstand, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Anschließend wird im Rahmen einer Herzoperation ein elektrischer Herzschrittmacher implantiert, der den ausgefallenen Herzrhythmustreiber ersetzt.

Traditionelle Behandlung von Sinusarrhythmie bei Jugendlichen

Das bekannteste und bewährteste Mittel zur Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Herzmuskels – Honig mit Nüssen und getrockneten Aprikosen – kann als Volksheilmittel gegen Sinusarrhythmie bei Jugendlichen eingesetzt werden.

Für die Zubereitung zwei Dutzend Walnüsse schälen und die Kerne fein mahlen. Anschließend zwei Zitronen überbrühen, ungeschält sehr fein hacken und den Saft in ein Glasgefäß geben. Getrocknete Aprikosen (200 g) werden auf die gleiche Weise zubereitet. Der letzte Schritt: Alles gründlich mit 200 g Naturhonig (flüssiger oder kandierter Honig) verrühren. Unbedingt den beim Schneiden der Zitronen entstandenen Zitronensaft hinzufügen. Die Mischung in ein Glas mit Deckel geben und im unteren Teil des Kühlschranks aufbewahren. Maximal zweimal täglich einen Esslöffel davon einnehmen – morgens und abends.

Darüber hinaus empfehlen Kräuterkundige eine Kräuterbehandlung von Sinusarrhythmien bei Jugendlichen. Es werden Aufgüsse aus Herzgespann, Immergrün, Steinklee, Zitronenmelisse, Schluckauf, Mädesüß und Schöllkraut (ein Esslöffel trockene Rohstoffe pro 250 ml Wasser) verwendet. Solche Hausmittel sollten zweimal täglich eingenommen werden, 50-70 ml, Schöllkrautaufguss - 10-15 Tropfen 2-3 mal am Tag.

Natürlich kann man auf Abkochungen von Baldrianwurzeln und Rhizomen oder Weißdornfrüchten nicht verzichten. Ihre Zubereitung lässt sich vereinfachen, indem man die zerkleinerten Rohstoffe in einer kleinen Thermoskanne mit kochendem Wasser übergießt. Nach 5 Stunden ist das Produkt fertig, nach dem Abkühlen sollte es in einen Behälter mit dichtem Deckel umgefüllt werden. Die Haltbarkeit im Kühlschrank beträgt 4-5 Tage (dann eine frische Portion zubereiten). Dosierung: dreimal täglich einen Teelöffel vor den Mahlzeiten; Anwendungsdauer: einen Monat.

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Prävention und Prognose von Sinusarrhythmien bei Jugendlichen

Zur Vorbeugung von Sinusarrhythmien bei Jugendlichen gehören: ein geregelter Tagesablauf (mit obligatorischem 8-stündigem Nachtschlaf), Stressfreiheit, angemessene körperliche Aktivität, regelmäßige und richtige Ernährung (d. h. 4-5 Mal am Tag, ohne fetthaltige Speisen, Süßigkeiten und Produkte mit Koffein).

Jugendliche profitieren von einer Ernährung mit kalium-, kalzium- und manganhaltigen Lebensmitteln. Kaliumreiche Lebensmittel sind beispielsweise Ofenkartoffeln, Hülsenfrüchte, Karotten, Rüben, Bananen, Orangen und Avocados. Milchprodukte (insbesondere Käse und Hüttenkäse), Mandeln und Sonnenblumenkerne enthalten viel Kalzium. Um ausreichend Magnesium zu erhalten, sollten Sie Buchweizen, Haferflocken, Gerste und Hirse sowie Nüsse aller Art essen.

Es ist klar, dass die Prognose der Krankheit individuell ist, da die Pathogenese von Herzrhythmusstörungen unterschiedlich ist. Mit der gebührenden Aufmerksamkeit auf die Gesundheit heranwachsender Nachkommen ist es jedoch möglich, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu heilen (sofern sie nicht genetisch bedingt ist). Und die Schaffung von Bedingungen zur Normalisierung des Gesundheitszustands wird dazu beitragen, dass die Sinusarrhythmie bei Jugendlichen nicht zu einer schweren Herzerkrankung für das ganze Leben wird.