Tagesschläfrigkeit: Gibt es Grund zur Sorge?

Wenn eine Person unter chronischem Schlafmangel leidet, das heißt, die Dauer des nächtlichen Schlafs beträgt weniger als sieben Stunden pro Tag und dies hält Tag für Tag über einen Monat oder länger an, dann ist Tagesmüdigkeit eine logische Folge der Verletzung der physiologischen Norm der nächtlichen Ruhe des zentralen Nervensystems und des gesamten Organismus.

Doch oft entsteht bei Menschen, die nachts ausreichend schlafen, tagsüber, insbesondere nach Mittag, ein schwer zu überwindender Schlafdrang. Was ist der Grund dafür?

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Ursachen für Tagesmüdigkeit

Der einfachste Grund für Tagesmüdigkeit ist also ständiger Schlafmangel, und offensichtlich gibt es dazu keine Fragen. Obwohl bekannt ist, dass das physiologisch bedingte individuelle Schlafbedürfnis möglicherweise nicht mit allgemein anerkannten Standards übereinstimmt und weniger oder mehr als sieben bis acht Stunden beträgt. Dies liegt in der Regel an den Besonderheiten des Anabolismus - wenn für die biochemischen Prozesse der Stoffsynthese und der Wiederherstellung der Immunität (aufgrund der Produktion von T-Lymphozyten), die nachts stattfinden, etwas mehr Zeit benötigt wird.

Hierzu zählt auch eine Störung des circadianen Schlafrhythmus, also eine Verschiebung der Wach- und Schlafphasen im Verhältnis zur Tageszeit, beispielsweise bei Schichtarbeit sowie bei einem starken Zeitzonenwechsel (Jetlag-Syndrom).

In der modernen Somnologie (einem medizinischen Fachgebiet, das sich mit der Physiologie und Pathologie des Schlafs befasst) werden die folgenden Ursachen für Tagesmüdigkeit in Betracht gezogen:

• Schlaflosigkeit (Schlaflosigkeit), deren Entwicklung durch neurotische Zustände, Stress, psychische Störungen usw. verursacht werden kann;
• Hirnpathologien (Tumoren, Hämatome, Zysten, Hydrozephalus) und traumatische Hirnverletzungen;
• Schlafapnoe-Syndrom (beeinträchtigte Atemfunktion während des Schlafs mechanischer oder psychogener Natur);
• Hypersomnie (psychophysiologisch, narkoleptisch, iatrogen, idiopathisch);
• langfristige latente Depression;
• endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus Typ II, Hypothyreose);
• Eisenmangel im Blut ( Eisenmangelanämie ).

Tagesmüdigkeit ist ein gefährliches Symptom der Schlafapnoe (‚Atemnot‘), einem plötzlichen, kurzfristigen (15–25 Sekunden) Atemstillstand, der durch das Aufhören der Kontraktionen der Atemmuskulatur verursacht wird. In diesem Fall ist die normale Schlafstruktur gestört: Die Person wacht entweder auf oder ihr Schlaf wird oberflächlich. Und wenn die Apnoe durch eine Verengung des Lumens der Atemwege während des Schlafs verursacht wird, klingt die Diagnose nach einem obstruktiven Apnoe-Syndrom. Aus diesem Grund können manche Männer mit schwerer Adipositas nach dem 40. Lebensjahr nicht tief durchatmen und ihre Atemfrequenz beschleunigen, was Anlass für die Diagnose einer Pathologie wie der alveolären Hypoventilation der Lunge (des sogenannten Pickwick-Syndroms) gibt, die durch erhöhte Tagesmüdigkeit gekennzeichnet ist.

Wenn Fachleute von Hypersomnie sprechen, meinen sie übermäßig langen Schlaf in der Nacht sowie besondere Anfälle von Tagesmüdigkeit. Dazu gehört vor allem Narkolepsie (Morbus Gelineau), die durch unruhigen, oft unterbrochenen Nachtschlaf und kurzfristige Schläfrigkeit während des Tages gekennzeichnet ist - manchmal in den unerwartetsten Situationen, zum Beispiel bei Bewegung. In solchen Fällen stellen Neurologen eine Kataplexie fest - eine Muskelschwäche (eine Art Taubheitsgefühl), die einige Sekunden anhält, ohne dass es zum Bewusstseinsverlust kommt. Die Entwicklung einer Narkolepsie ist mit einem genetisch bedingten Mangel des Neuropeptids Orexin (Hypocretin) verbunden, das vom Hypothalamus synthetisiert wird und für die Übertragung erregender Nervenimpulse sorgt.

Nicht-insulinabhängiger Diabetes mellitus ist eine der Ursachen für Tagesmüdigkeit aufgrund von Störungen der Glukoseversorgung der Körperzellen, die auftreten, wenn diese unempfindlich gegenüber Insulin sind. Es ist auch bekannt, dass bei dieser Krankheit die Zirbeldrüse (die Zirbeldrüse des Zwischenhirns) weniger Melatonin produziert – ein Neurohormon, das den zirkadianen Rhythmus des Körpers reguliert und nur nachts synthetisiert wird. Daher führen Verschiebungen in seiner Produktion zu Schlafstörungen in Form von Schlaflosigkeit oder erhöhter Schläfrigkeit während der Tagesstunden.

Bei einer angeborenen oder erworbenen Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel) kommt es neben Schwäche, schneller körperlicher Ermüdung, Kopfschmerzen, Frösteln und trockener Haut auch zu erhöhter Tagesmüdigkeit. Fast die gleichen Symptome treten bei Eisenmangelanämie auf.

Schließlich kann Schläfrigkeit eine Nebenwirkung der Einnahme abschwellender, blutdrucksenkender, asthmatischer oder steroidhaltiger Medikamente sein.

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Wie kann man Tagesmüdigkeit bekämpfen?

Unter den Empfehlungen zur Bekämpfung von Tagesmüdigkeit stehen koffeinhaltige Getränke an erster Stelle. Koffein hat psychostimulierende Eigenschaften, die alle Körperfunktionen aktivieren, einschließlich des Gefäßtonus und der Synthese von Neurohormonen. Ärzte warnen jedoch aus gutem Grund vor den Gefahren von übermäßigem Kaffee- und Teekonsum (insbesondere abends), da übermäßiger Koffeinkonsum zu einer psychogenen Abhängigkeit führen kann – Theismus, der mit Kopfschmerzen, Nervosität, erhöhtem Puls und natürlich Schlaflosigkeit einhergeht. Daher ist Kaffeetrinken nach 16-17 Uhr unerwünscht.

Morgengymnastik, eine warme Dusche (oder zumindest ein Waschen bis zur Taille) und Frühstück sind die drei Säulen, auf denen ein fröhlicher Zustand während des gesamten Arbeitstages basiert. Die Wassertemperatur kann schrittweise auf +28–30 °C gesenkt und Kontrastwasserbehandlungen durchgeführt werden.

Zum Frühstück ist es sinnvoll, Müsli, also Haferbrei, Gemüsesalate mit gekochtem Fleisch oder Fisch sowie Eier und Hüttenkäse mit Sauerrahm zu essen.

Die Vorbeugung von Tagesmüdigkeit ist eine gute Vorbereitung auf den Nachtschlaf bzw. die richtige Schlafhygiene. Nach den Empfehlungen der amerikanischen National Sleep Foundation (NSF) ist es notwendig, gesunde Gewohnheiten einzuhalten, nämlich:

• vermeiden Sie spätes Essen (nach 19 Uhr);
• Versuchen Sie, zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzuwachen (auch am Wochenende).
• Nehmen Sie jeden Abend eine beruhigende Dusche (mit einer Wassertemperatur von nicht mehr als +40 °C).
• Schalten Sie abends in der Wohnung kein zu helles Licht oder zu laute Musik ein.
• Wenn Sie Probleme mit dem Nachtschlaf haben, sollten Sie den Tagesschlaf vermeiden;
• treiben Sie jeden Tag Sport;
• das Schlafzimmer sollte ruhig, frisch und komfortabel sein;
• Ruhige Aktivitäten vor dem Schlafengehen schließen die Verwendung elektronischer Geräte (wie beispielsweise eines Laptops) aus, da eine bestimmte Art von Licht, das von den Bildschirmen dieser Geräte ausgestrahlt wird, das Gehirn aktiviert.

Es liegt auf der Hand, dass die Prognose der Tagesmüdigkeit vollständig von ihrer Ursache abhängt. So treten beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom häufig zerebrale Hypoxie und Herzinsuffizienz bis hin zur Herzischämie auf. Allerdings wirkt sich jede Tagesmüdigkeit – unabhängig von der Ätiologie – negativ auf den Allgemeinzustand und die Leistungsfähigkeit einer Person aus.

Diagnose von Tagesmüdigkeit

Die Diagnose von Tagesmüdigkeit zielt darauf ab, die Ursachen dieser Erkrankung zu identifizieren. Manchmal reicht es aus, wenn sich der Arzt die Beschwerden des Patienten anhört, seinen Tagesablauf und seine Lebensumstände klärt und nach früheren Krankheiten, Verletzungen, Belastungen und eingenommenen Medikamenten fragt.

Dies reicht jedoch nicht immer aus, um eine Diagnose zu stellen. Anschließend führt ein Neurologe oder Somnologe spezielle Tests durch, um die optimale Dauer des Nachtschlafs zu bestimmen, die dem Patienten beim Aufwachen ein Gefühl der Vitalität vermittelt.

Darüber hinaus werden mithilfe der Polysomnographie wichtige neurophysiologische Indikatoren des Schlafs untersucht und mithilfe eines EEG (Elektroenzephalographie) die Funktionsmerkmale einzelner Gehirnstrukturen bestimmt.

Da Tagesmüdigkeit häufig den Verdacht auf eine Schlafapnoe weckt, kann es sinnvoll sein, ein respiratorisches oder kardiorespiratorisches Monitoring (Untersuchung des Atemrhythmus während des Nachtschlafs) durchzuführen und den Sauerstoffgehalt im Blut mittels Pulsoximetrie zu bestimmen.

Wenn Erkrankungen irgendwelcher Organe oder Systeme, vor allem des endokrinen Systems, vorliegen, die an der Tagesmüdigkeit beteiligt sein können, ist natürlich eine umfassende Untersuchung durch Fachärzte auf dem entsprechenden Gebiet erforderlich, einschließlich Blut- und Urinuntersuchungen.

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