Schienbeinmuskeln

Die Schienbeinmuskulatur ist wie andere Muskeln der unteren Extremitäten gut entwickelt, was durch ihre Funktion im Zusammenhang mit dem aufrechten Gehen sowie der Statik und Dynamik des menschlichen Körpers bestimmt wird. Die Schienbeinmuskulatur hat einen ausgedehnten Ursprung an den Knochen, den intermuskulären Trennwänden und der Faszie und wirkt auf Knie-, Knöchel- und Fußgelenke.

Es gibt vordere, hintere und seitliche Muskelgruppen des Unterschenkels. Die vordere Gruppe umfasst den vorderen Schienbeinmuskel, den langen Fingerstrecker und den langen Großzehenstrecker. Die hintere Gruppe umfasst den Musculus triceps surae (bestehend aus dem Musculus gastrocnemius und dem Musculus soleus), die Plantar- und Poplitealmuskulatur, den langen Fingerbeuger, den langen Großzehenbeuger und den hinteren Schienbeinmuskel. Die seitliche Gruppe des Unterschenkels umfasst den kurzen und langen Peroneusmuskel.

Vordere Wadenmuskelgruppe

Der vordere Schienbeinmuskel (M. tibialis anterior) befindet sich an der Vorderseite des Unterschenkels. Er entspringt am lateralen Kondylus und der oberen Hälfte der lateralen Oberfläche des Tibiakörpers sowie am angrenzenden Teil der Membrana interossea und an der Beinfaszie. Auf Höhe des distalen Drittels des Unterschenkels gehen die Muskelbündel in eine lange Sehne über, die unter den oberen und unteren Halterungen der Strecksehnen vor dem Sprunggelenk verläuft. Dann biegt sich die Sehne um die mediale Kante des Fußes und haftet an der Plantarfläche des medialen Keilbeins und der Basis des ersten Mittelfußknochens.

Funktion: Streckt den Fuß im Sprunggelenk, hebt gleichzeitig die Fußinnenkante an und dreht sie nach außen (Supination), stärkt das Längsgewölbe. Kippt bei fixiertem Fuß das Schienbein nach vorne; hilft, das Schienbein in einer vertikalen Position zu halten.

Innervation: tiefer Peroneusnerv (LIV-SI).

Blutversorgung: Arteria tibialis anterior

Der lange Fingerstrecker (m.extensor digitorum longus) ist ein gefiederter Muskel, der am lateralen Condylus der Tibia, der Vorderseite des Fibulakörpers, dem oberen Drittel der Membrana interossea, der Faszie und dem vorderen intermuskulären Septum des Unterschenkels entspringt. In Richtung Fußrücken verläuft der Muskel hinter den oberen und unteren Halterungen der Strecksehnen. Auf Höhe des Sprunggelenks teilt sich der Muskel in vier Sehnen, die von einer gemeinsamen Synovialscheide umschlossen sind. Jede Sehne ist am Rücken der Basis der Mittel- und Endphalangen der II-V-Finger befestigt.

Vom unteren Teil des Muskels trennt sich ein kleines Bündel, der sogenannte dritte Wadenbeinmuskel (M. peroneus tertius); seine Sehne ist an der Basis des 5. Mittelfußknochens befestigt.

Funktion: Streckt die Zehen II–V an den Großzehengrundgelenken sowie den Fuß am Sprunggelenk. Der dritte Wadenbeinmuskel hebt die Fußaußenkante an. Bei gekräftigtem Fuß hält der lange Fingerstrecker das Schienbein in senkrechter Position.

Innervation: tiefer Peroneusnerv (LIV-SI). Blutversorgung: Arteria tibialis anterior.

Der lange Strecker der Großzehe (M. extensor hallucis longus) befindet sich medial zwischen dem vorderen Schienbeinmuskel und lateral dem langen Strecker der Finger; er wird von diesen vorne teilweise bedeckt. Er entspringt im mittleren Drittel der Vorderseite der Fibula, der Membrana interossea des Unterschenkels. Die Sehne des Muskels verläuft in einer separaten Synovialscheide unter den oberen und unteren Halterungen der Strecksehnen zum Fußrücken und ist am Endglied der Großzehe befestigt. Einzelne Sehnenbündel können auch am Grundglied befestigt sein.

Funktion: Streckt die Großzehe, ist auch an der Streckung des Fußes im Sprunggelenk beteiligt.

Innervation: tiefer Peroneusnerv (LIV-SI).

Blutversorgung: Arteria tibialis anterior.

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Hintere Wadenmuskelgruppe

Die Muskeln der hinteren Gruppe bilden zwei Schichten – eine oberflächliche und eine tiefe. Der oberflächlich liegende Musculus triceps surae ist stärker entwickelt, was die charakteristische Rundung des Schienbeins beim Menschen erzeugt. Die tiefe Schicht wird von einem kleinen Musculus popliteus und drei langen Muskeln gebildet: dem langen Beuger der Finger (am weitesten medial gelegen), dem Musculus tibialis posterior (nimmt eine Zwischenposition ein) und dem langen Beuger der großen Zehe (seitlich gelegen).

Oberflächliche Schicht der hinteren Beinmuskulatur

Der Musculus triceps surae besteht aus zwei Muskeln – dem oberflächlich liegenden Musculus gastrocnemius und dem darunter verborgenen Musculus soleus. Der Musculus gastrocnemius ist ein Zweigelenkmuskel, er wirkt auf zwei Gelenke – Knie und Sprunggelenk –, während der Musculus soleus ein Eingelenkmuskel ist und nur auf das Sprunggelenk wirkt.

Der Musculus gastrocnemius (M. gastrocnemius) hat zwei Köpfe: einen medialen und einen lateralen, deren oberflächliche Schichten durch starke Sehnenbündel dargestellt werden. Der laterale Kopf (Caput laterale) beginnt an der Außenfläche der unteren Femurepiphyse oberhalb des lateralen Kondylus. Der mediale Kopf (Caput mediate) beginnt am medialen Kondylus des Femurs. Unter jedem Kopf des Musculus gastrocnemius befindet sich eine Synovialbursa. Zwischen dem lateralen Kopf und der Kapsel des Kniegelenks befindet sich die laterale subtendinöse Bursa des Musculus gastrocnemius (Bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Zwischen dem medialen Kopf und der Gelenkkapsel befindet sich die mediale subtendinöse Bursa des Musculus gastrocnemius (Bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Beide Schleimbeutel kommunizieren in der Regel mit der Kniegelenkhöhle.

In der Mitte des Schienbeins gehen die beiden Köpfe des Musculus gastrocnemius in eine dicke Sehne über, die sich nach unten verengt und mit der Sehne des Musculus soleus verschmilzt. Sie bildet die Achillessehne (Tendo calcaneus, s. Achilli), die am Tuberculum calcanei befestigt ist. Zwischen Sehne und Fersenbein befindet sich der Schleimbeutel der Achillessehne (Bursa tendinis calcanei, s. Achillis).

Der Soleusmuskel ist dick, flach und liegt unter dem Gastrocnemiusmuskel. Davor befinden sich die Muskeln der tiefen Schicht. Der Soleusmuskel hat einen großen Ursprung auf der Rückseite der Tibia (auf der Linie des Soleusmuskels) und am Sehnenbogen (Arcus tendineus musculi solei), der zwischen Tibia und Fibula verläuft. Der Soleusmuskel hat eine gefiederte Struktur und geht in eine flache Sehne über, die an der Bildung der Achillessehne beteiligt ist.

Funktion: Der Trizeps beugt Bein und Fuß (Plantarflexion); bei fixiertem Fuß hält er das Bein auf dem Talus und verhindert so ein Nach-vorne-Kippen.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SI).

Blutversorgung: Arteria tibialis posterior.

Plantarmuskel

(m.plantaris) ist inkonstant, hat einen kleinen Bauch und eine lange, dünne Sehne. Es beginnt am lateralen Epicondylus des Femurs und am schrägen Kniekehlenband. Die Sehne dieses Muskels verläuft zwischen den Muskeln Gastrocnemius und Soleus, grenzt an den medialen Rand der Fersenbeinsehne und ist zusammen mit dieser am Fersenbeinhöcker befestigt.

Funktion: Dehnt die Kapsel des Kniegelenks, beteiligt sich an der Beugung von Bein und Fuß.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SII).

Blutversorgung: Arteria poplitea.

Tiefe Schicht der hinteren Muskelgruppe des Beins

Die tiefe Schicht wird von 4 Muskeln gebildet: dem Kniekehlenmuskel, dem langen Fingerbeuger, dem langen Großzehenbeuger und dem hinteren Schienbeinmuskel, die durch die tiefe Platte der Beinfaszie vom Soleusmuskel getrennt sind.

Der Musculus popliteus (M. popliteus) liegt tief in der Kniekehle. Er beginnt mit einer dicken Sehne an der Außenfläche des lateralen Femurkondylus (unterhalb des Ansatzes des Fibulakollateralbandes). Der Muskel grenzt an die Rückfläche der Gelenkkapsel und befindet sich unterhalb des bogenförmigen Kniekehlenbandes, an dem seine medialen Bündel beginnen. Der Muskel ist an einem dreieckigen Bereich an der Rückfläche der Tibia oberhalb der Linie des Musculus soleus befestigt.

Funktion: Beugt das Bein und dreht es nach innen; dehnt die Kapsel des Kniegelenks und schützt so die Synovialmembran vor Einklemmen.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SII).

Blutversorgung: Arteria poplitea.

Der lange Fingerbeuger (M.flexor digitorum longus) hat eine doppelt gefiederte Struktur und beginnt mit fleischigen Bündeln an der Rückseite des Tibiakörpers unterhalb der Linie des Musculus soleus sowie an der Faszie und dem hinteren intermuskulären Septum des Unterschenkels. Es befindet sich hinter und medial des Musculus tibialis posterior. Die Sehne des langen Fingerbeugers verläuft nach unten und kreuzt die Sehne des Musculus tibialis posterior von hinten und von der lateralen Seite. Dann gelangt die Sehne des Muskels zur Fußsohle hinter dem Innenknöchel unter dem Retinaculum der Beugesehnen in einer separaten Synovialscheide (zwischen den Sehnen des Musculus tibialis posterior medial und dem langen Beuger der großen Zehe lateral). Dann biegt sich die Sehne von hinten und unten um die Stütze des Talus. Es befindet sich oberhalb des kurzen Fingerbeugers und teilt sich in vier einzelne Sehnen, die an den Endphalangen der II-V-Finger ansetzen, nachdem sie zuvor die Sehnen des kurzen Fingerbeugers durchbohrt haben (ähnlich den Sehnen des tiefen Fingerbeugers an der Hand).

Funktion: Beugt die Endphalangen der Zehen II–V; beugt den Fuß und dreht ihn nach außen.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SII).

Blutversorgung: Arteria tibialis posterior.

Langer Großzehenbeuger

(M.flexor hallucus longus) – ein zweifädiger Muskel, entspringt an den unteren zwei Dritteln des Wadenbeinkörpers, der Membrana interossea und dem hinteren intermuskulären Septum des Unterschenkels. Er befindet sich seitlich und hinter dem hinteren Schienbeinmuskel. Die Sehne des langen Großzehenbeugers verläuft unter dem Retinaculum der Beugesehnen hinter dem Innenknöchel und seitlich der Sehne des langen Fingerbeugers in einer separaten Synovialscheide. Dann liegt die Sehne des langen Großzehenbeugers in der gleichnamigen Rille am hinteren Prozessus des Talus und verläuft unter der Unterstützung des Talus nach vorne. An der Plantarfläche der Großzehe angekommen, ist die Sehne des langen Großzehenbeugers an deren distalem Zehenglied befestigt. Auf ihrem Weg am Fuß kreuzt sich diese Sehne mit der Sehne des langen Fingerbeugers (liegt darunter). Auf der gesamten Länge der Plantarfläche des ersten Mittelfußknochens liegt die Sehne des langen Großzehenbeugers zwischen dem medialen und lateralen Bauch des kurzen Großzehenbeugers.

Funktion: Beugt die Großzehe, beteiligt sich an der Beugung (Supination) und Adduktion des Fußes, stärkt das Längsgewölbe des Fußes.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SII).

Blutversorgung: Arteria tibialis posterior und Arteria peronealis.

Der hintere Schienbeinmuskel (M. tibialis posterior) liegt tief an der Rückseite des Unterschenkels zwischen dem langen Fingerbeuger (medial) und dem langen Großzehenbeuger (lateral). Er entspringt an der Rückseite des Wadenbeinkörpers (zwischen der medialen Kante und dem Interosseusrand), an der Unterseite des lateralen Kondylus und an den oberen zwei Dritteln des Schienbeinkörpers (unterhalb der Linie des Soleusmuskels) sowie an der Interosseusmembran des Unterschenkels.

Der Muskel geht in eine kräftige Sehne über, die in einer Rille auf der Rückseite des Innenknöchels vor der Sehne des langen Fingerbeugers (unter dem Retinaculum der Beugesehnen) liegt. Die Sehne verläuft zur Fußsohle und setzt sich am Tuberculum des Kahnbeins, an allen drei Keilbeinen und auch an der Basis des vierten (manchmal auch fünften) Mittelfußknochens fest.

Funktion: Beugt den Fuß (Plantarflexion), adduziert den Fuß und supiniert ihn.

Innervation: Nervus tibialis (LIV-SII).

Blutversorgung: Arteria tibialis posterior.

Seitliche Muskelgruppe des Unterschenkels

Die laterale Gruppe wird durch den langen und kurzen Peroneusmuskel repräsentiert, die sich an der lateralen Oberfläche des Beins unter der Faszie zwischen den vorderen und hinteren intermuskulären Septen befinden.

Der Musculus peroneus longus (m.peroneus longus) ist zweifädig, liegt oberflächlich, entspringt am Kopf und den oberen zwei Dritteln der lateralen Oberfläche des Wadenbeins, am lateralen Kondylus der Tibia, der Beinfaszie und den intermuskulären Septen des Unterschenkels. Auf Höhe des Sprunggelenks verläuft die Sehne des Muskels, die sich von hinten um den Außenknöchel biegt, zunächst unter dem oberen Retainer der Sehnen der Peronealmuskulatur in einer gemeinsamen Synovialscheide mit der Sehne des Musculus peroneus brevis und dann in einer Rille am Fersenbein (unter dem unteren Retainer der Sehnen der Peronealmuskulatur). An der Sohle verläuft die Sehne des Musculus peroneus longus schräg nach vorne und medial, liegt in der gleichnamigen Rille am Würfelbein in einer separaten (eigentlichen) Synovialscheide. Die Sehne setzt an der Basis des ersten und zweiten Mittelfußknochens sowie am inneren Keilbein an.

An den Stellen, an denen die Sehne ihre Richtung ändert (hinter dem Außenknöchel und am Würfelbein), verdickt sie sich normalerweise aufgrund der Bildung von Faserknorpel oder eines Sesambeins innerhalb ihrer Dicke.

Funktion: Beugt den Fuß, hebt seinen seitlichen Rand an (Pronation), stärkt das Quer- und Längsgewölbe des Fußes.

Innervation: Nervus peroneus oberflächlich (LIV-SI).

Blutversorgung: Arteria geniculatum laterale inferior, Arteria peroneus.

Der Musculus peroneus brevis (m.peroneus brevis) ist zweifädig und entspringt an den unteren zwei Dritteln der lateralen Oberfläche der Fibula und an den intermuskulären Septen des Unterschenkels. Die Sehne des Muskels verläuft hinter dem Außenknöchel unter dem Retainer der Peronealsehnen zum Fuß und liegt zusammen mit der Sehne des Musculus peroneus longus in einer gemeinsamen Synovialscheide. An der Unterkante dieses Retainers biegt die Sehne des Musculus peroneus brevis nach vorne ab und verläuft entlang der Außenseite des Fersenbeins unter dem Fibulablock zur Befestigungsstelle an der Basis des 5. Mittelfußknochens.

Funktion: Hebt die seitliche Fußkante an; verhindert das Einwärtsdrehen der Fußsohle; beugt den Fuß (Plantarflexion).

Innervation: Nervus peroneus oberflächlich (LIV-SI).

Blutversorgung: Arteria peronealis.