Schädigung des Rachens mit Frakturen des Zungenbeins: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das Zungenbein bezieht sich auf die ungepaarte Knochenstruktur des Halsknochens. Es befindet sich in der Mitte des Halses, unterhalb und hinter dem Kinn und unmittelbar über dem Schildknorpel. Das Zungenbein eine hufeisen gekrümmte Ausbuchtung nach außen weist, konkav - vor, besteht aus einem Mittelteil (des Körpers), die sie über die Hauptachse des Halses angeordnet ist, und zwei Paaren von Hörnern - groß und klein, für seine posterior Apophysen gestaltet. Das Zungenbein entwickelt sich aus der Fusion der zweiten viszeralen und der ersten Kiemenbogen. Unvollkommenheit emriogeneticheskogo Dieser Prozess führt zu einiger Anomalien des Zungenbeins mit Erhaltung seiner Knorpel- und Knochenreste in den Mandeln und der umgebenden Gewebe. Ossifikationspunkte im Körper und große Hörner des Zungenbeins erscheinen im 8-10. Monat des intrauterinen Lebens. Bei kleinen Hörnern treten diese Punkte erst im 1. Oder 2. Lebensjahr auf. Die Verschmelzung von Teilen des Zungenbeines ist um 30-40 Jahre abgeschlossen.

Das Zungenbein ist suspendierte direkt an den Schädel er auf beiden Seiten shilopodyazychnymi Bänder und Muskeln des gleichen Namens befestigt ist, sowie digastric. Vor der Muskelgruppe (Kinn-Sublingual und Maxillo-Hyoid) ist das Zungenbein am Unterkiefer fixiert; Diese Muskeln sind an den Bewegungen des Unterkiefers in der horizontalen Ebene beteiligt. Das Zungenbein ist die Anbringung der Muskeln der Zunge (sublingual, lingual, Teil des Faser chin-lingualen und der Länge der oberen und unteren Muskeln der Zunge). Auf dem Zungenbein findet eine Stützstelle einen Teil der Rachenmuskulatur, beispielsweise die durchschnittlichen Rachenkompressoren. Unterhalb des Zungenbeins eine Reihe von Muskelkontraktion passen, die zur Senkung des Knochens führt und hängte ihr Larynx (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye und Muskeln). Alle aufgelisteten Muskeln Zungenbeins in einer stabilen Mittelstellung, Reziprozität und Koordinationsfunktionen dieser Muskelfasern vorgesehen Innervation V, VII und XII Hirnnerven gehalten, und auch aus dem Gebärmutterhals Plexus. Viele funktionelle Störungen der Koordination der Wirkung dieser Muskeln und beeinträchtigt Rachenfunktion ergeben sich aus den organischen Läsionen der Nerven und ihre Zentren, sowie eine Vielzahl von pathologischen Auswirkungen auf diesen Zentren des Gehirns liegt. Mit der Niederlage jeder dieser Nerven koordinierte Aktivität der Muskulatur des Zungenbeins gebrochen ist, führt dazu, dass eine Änderung in der Position der Zunge und des weichen Gaumens, Stimme und Sprache, Schlucken und Kauen.

Symptome von Pharynxschäden bei Hypoglossfrakturen. Frakturen des Zungenbeins sind selten und treten in stumpfem Trauma Submandibulärregion direkte mechanische Einwirkung auf dem Körper des Zungenbeins, manchmal entstehen sie aus dem hängenden, erstickten und selten - von den Auswirkungen der Muskelzug.

Klinisch manifestiert sich eine frische Fraktur des Zungenbeines durch starke Schmerzen in allen Handlungen, begleitet von der Bewegung des Zungenbeines. An der Stelle der Fraktur befinden sich merkliche Hämatome außerhalb, mit Palpation - Krepitation und Beweglichkeit der Fragmente. Bei Frakturen des Zungenbeines mit Ruptur der Pharynxschleimhaut werden starke Blutungen aus dem Mund beobachtet, verursacht durch Schäden an den Ästen der lingualen und oberen Schilddrüsenarterien.

Die Behandlung von Pharynxschäden bei Hypogloss-Frakturen soll die Verschiebung von Fragmenten und deren Immobilisierung beseitigen. Die Reposition der Fragmente erfolgt durch die Palpationsmethode aus der Mundhöhle und von außen. Die Immobilisierung des Kopfes und des Nackens wird mit Hilfe eines speziellen Cervico-Brachial-Korsetts (Halsband) oder der Aufbringung eines Pflasterbettes auf Nacken und Schultern erreicht. Die Retention von Fragmenten in der korrekten Position ist in den meisten Fällen nur durch chirurgische Repositionierung und Naht durch Zugangsart der Phantongotomie möglich. Die Pharynxblutung wird entweder durch nicht-operative Methoden (Erkältung, Aktivierung des Blutgerinnungssystems, Pharynxtamponade nach Intubation des Kehlkopfes) oder durch Bandagierung der A. Carotis externa gestoppt.

Die Prognose in den ersten Stunden nach der Verletzung ist zweifelhaft wegen der Möglichkeit der Erstickung, und mit einem Bruch des Rachens - und beträchtlichem Blutverlust. Häufig tritt der Tod vor dem Eintreffen der medizinischen Notfallversorgung oder auf dem Weg zu einer medizinischen Einrichtung ein. Bei Anzeichen von Asphyxie und Blutungen am Ort des Geschehens sollte eine Intubation der Luftröhre und der Rachentamponade vorgenommen werden, und erst nach diesen Manipulationen sollte der Verletzte einer spezialisierten Abteilung zugeführt werden.

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