Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Salzdiathese - Überproduktion von Salzen im Körper
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Die Neigung des Körpers zur übermäßigen Bildung von Oxalaten, Uraten und Phosphaten – also zur Urolithiasis oder Salzdiathese – hängt mit genetisch bedingten Stoffwechseleigenschaften zusammen.
Solange sich aus der Veranlagung keine konkrete Erkrankung entwickelt hat, kann man von einer Stoffwechselstörung sprechen, was aus ätiologischer Sicht auch richtig ist.
[ Ursachen Salzdiathese
Gemessen an der Klassifizierung „Variationen“ kann man sich leicht gewisse Probleme bei der Bestimmung der genauen Ursache der Salzdiathese vorstellen. Die Besonderheiten der Stoffwechselprozesse im Körper verschiedener Menschen sind genetisch bedingt, und Stoffwechselstörungen, zu denen auch die Salzdiathese gehört, sind ebenfalls angeboren. Und sehr oft stellen Urologen und Nephrologen nicht nur eine idiopathische (d. h. aus unbekanntem Grund) Neigung zur Salzbildung fest, sondern stellen oft auch die Diagnose, zum Beispiel: idiopathische Nierensteinerkrankung…
Das heißt, die Ursachen für eine übermäßige Salzbildung liegen viel tiefer als nur im Verzehr von Lebensmitteln, die zu einem Anstieg des Salzgehalts im Urin beitragen. Natürlich beeinflusst die Zusammensetzung der verzehrten Lebensmittel das Auftreten von überschüssigen Salzen bei der Salzdiathese, aber sie ist ein erschwerender Faktor, nicht die eigentliche Ursache. Salzdiathese ist eine Folge von:
- unzureichende Aufnahme bestimmter Substanzen, deren anschließender Abbau und Ausscheidung aus dem Körper von Stoffwechselabfällen über die Nieren;
- Störungen der glomerulären Filtration oder der tubulären Rückresorption in den Nieren;
- Probleme mit der neurohormonellen Regulierung von Stoffwechselprozessen.
Im letzteren Fall hängt die Pathogenese der Salzdiathese mit der Arbeit des endokrinen Systems zusammen – der Funktion der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Hypophyse, Hypothalamus, Nebenschilddrüse) sowie mit der Wirkung (oder Untätigkeit) der von ihnen produzierten Hormone wie Vasopressin, Renin, Angiotensin, Aldosteron, Parathormon usw.
Wie bekannt ist, endet der Stoffwechsel stickstoffhaltiger Substanzen (Proteine, Aminosäuren, Purin- und Pyrimidinnukleotide) mit der Bildung von Aminstickstoff und Ammoniak, deren Neutralisation im Darm und in der Leber erfolgt, und die Ausscheidung erfolgt über die Nieren, wobei Harnstoff (Carbamid), Harnsäure, Reststickstoff, Ammoniak und Ammoniumsalze mit dem Urin ausgeschieden werden. Die Pathogenese der Harnsäure- (Harnsäure-) und Phosphatsalzdiathese steht in direktem Zusammenhang mit Problemen der Harnstoffsynthese, insbesondere mit der Insuffizienz der Lebertransaminasen - Enzyme des Ornithinzyklus (Krebs-Henseleit-Zyklus). Eine solche Fermentopathie wird laut Forschung sehr häufig durch Genmutationen verursacht. Darüber hinaus kann sich eine Harnsäuresalzdiathese bei Kindern aufgrund angeborener Anomalien der hypophysär-hypothalamischen Zonen des Gehirns entwickeln, was zu Problemen bei der Synthese des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) führt und verschiedene Störungen der Urinbildung verursacht.
Die Hauptursachen für eine Salzdiathese mit erhöhter Oxalatbildung sind Störungen des Glyoxalatzyklus im endogenen Oxalsäurestoffwechsel aufgrund eines angeborenen Mangels des Enzyms Glyoxylataminotransferase. Eine übermäßige Ansammlung von Oxalsäure (Hyperoxalurie) erhöht deren Gehalt im Urin. Diese Salzdiathese führt bei Kindern unter 4 Jahren zu einer Oxalat-(Oxalat-Calcium-)Nephropathie (ICD-10-Code: E74.8) und einer schweren Nierenerkrankung. Selbst bei normalem Säuregehalt des Urins bilden sich unlösliche Calciumsalzkristalle. Überschüssige Oxalate im Urin bilden schnell Oxalatsteine in der Blase, sodass in solchen Fällen von einer Salzdiathese der Blase gesprochen werden kann.
Einige Spezialisten sehen den Hauptgrund für die erhöhte Bildung von Oxalaten immer noch in exogener Oxalsäure (dh in den Körper gelangen mit der Nahrung) sowie in einer Verletzung des Kalziumstoffwechsels - da diese Säure mit Kalzium unlösliche Salze bildet. Übrigens "bevorzugt" Harnsäure auch Ca, und ihr Spiegel im Körper steigt mit zunehmender Aktivität des Nebenschilddrüsenhormons oder mit erhöhter Kalziumaufnahme im Darm.
Symptome Salzdiathese
Die Salzdiathese unterscheidet sich in der Art der Salze, deren Überproduktion im Körper einer bestimmten Person auftritt. Subjektive Symptome der Salzdiathese (d. h. solche, die der Patient spürt) fehlen. Es gibt jedoch objektive Symptome, die durch die Ergebnisse von Laborurinuntersuchungen aufgedeckt werden.
Bei der Oxalat-Diathese (Oxalat-Diathese) weist der Urin einen pH-Wert von 5,5–6 und eine höhere Dichte auf; darin finden sich Calciumoxalat-Kristallhydrat und Calciumcarbonat.
Urologen diagnostizieren eine Harnsäure- oder Uratsalzdiathese bei einem Patienten mit erhöhtem Harnsäuregehalt im Urin. Bei saurem Urin (pH < 5,5) können sich Kristalle und Uratsalze von Natrium, Kalzium, Kalium oder Magnesium bilden. Der Urin hat eine dunklere Farbe.
Symptome einer Salzdiathese mit einer Prädisposition zur Bildung von Phosphatsalzen – Phosphatdiathese – werden durch Indikatoren wie einen Urin-pH-Wert > 7 (alkalischer Urin) und das Vorhandensein von amorphem Calciumphosphat oder winzigen Kristallen von Dreifachsalzen – Ammoniumphosphat, Magnesiumphosphat und Ammoniumcarbonat – bestimmt. In diesem Fall ist der Urin blass, leicht trüb, hat ein geringes spezifisches Gewicht und einen eigenartigen Geruch.
In der häuslichen Urologie wird die Salzdiathese der Nieren durch das Vorhandensein von Sand im Nierenbecken bestimmt, der bei der Ultraschalluntersuchung der Nieren deutlich sichtbar ist. In diesem Fall werden Echozeichen der Salzdiathese als positiv bestimmt, d. h. als Bestätigung des Vorliegens einer Pathologie.
Die ersten Anzeichen einer Salzuratdiathese können durch einen starken Anstieg des Harnsäuregehalts auftreten, wenn übersäuerter Urin die Schleimhäute reizt und beim Entleeren der Blase ein Brennen verursacht. Auch wenn sich kein Sand in den Nieren oder der Blase befindet, treten bei vielen Patienten Komplikationen auf: bei Frauen in Form einer Blasenentzündung mit ihren typischen Symptomen einer Entzündung der Blasenschleimhaut (häufiger Harndrang und Brennen beim Wasserlassen), bei Männern in Form von Schmerzen beim Wasserlassen, wie bei einer Urethritis.
Wie Urologen anmerken, erhöhen die Folgen der Salzdiathese die Zahl ihrer Stammpatienten, da diese Pathologie der erste Schritt zur Entwicklung von Urolithiasis und Nephrolithiasis ist.
Formen
In der Klasse IV (Erkrankungen des endokrinen Systems, Ernährungsstörungen und Stoffwechselstörungen) hat der festgestellte Mangel an Harnstoffzyklusenzymen den ICD-10-Code E72.2 und Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels – E79.
Wenn bei der Urinanalyse Auffälligkeiten festgestellt werden, aber keine Diagnose gestellt wird, handelt es sich gemäß der internationalen Klassifikation um Klasse XVIII, R80-R82. Und nur diagnostizierte Urolithiasis hat einen Code gemäß ICD 10 - Klasse XIV, N20-N23.
Diagnose Salzdiathese
Der Hauptindikator für die Diagnose einer Salzdiathese ist die Zusammensetzung des Urins. Daher sind folgende Untersuchungen erforderlich:
- klinische Urinanalyse;
- biochemische Analyse des Urins (pH-Wert, Dichte, Salzgehalt);
- tägliche Urinanalyse (auf Salzgehalt).
Darüber hinaus wird ein erfahrener Facharzt eine biochemische Blutuntersuchung (zur Bestimmung des Harnstoff-, Kreatinin- und Stickstoffspiegels), eine Blutuntersuchung auf Ammoniak und andere Produkte des Harnstoffzyklus sowie eine Blutuntersuchung auf Zucker verschreiben.
Durch die instrumentelle Diagnostik – Ultraschall der Nieren, der Blase und der Harnwege – können Ärzte erkennen, was in diesen Organen passiert und ob sich dort Sand oder kleine Steine befinden (die sich noch nicht bemerkbar machen).
Die Differentialdiagnose sollte auf der klinischen Urinanalyse basieren, da bei Patienten mit Leukämie Harnsäure kristallisiert und Calciumphosphat bei Patienten mit Blasen- und Harnwegsinfektionen, erhöhter Magensäure, rheumatischen Erkrankungen oder Erkrankungen des Rückenmarks häufig Kristalle bildet.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung Salzdiathese
Die Neigung des Körpers zu vermehrter Salzbildung ist keine Krankheit, daher wird die Behandlung der Salzdiathese oft als Management bezeichnet.
Dies muss durch eine deutliche Erhöhung der Wasseraufnahme erreicht werden: mindestens zwei Liter pro Tag, möglicherweise mehr. Dies erhöht die Diurese, da etwa zwei Drittel der getrunkenen Flüssigkeit über den Urin ausgeschieden werden. Dadurch sinkt die Konzentration von Oxalaten, Uraten oder Phosphaten im Urin.
Die zweite Hauptmethode zur Behandlung der Salzdiathese wurde von Hippokrates formuliert: „Lass Nahrung deine Medizin sein.“ Das heißt, es ist notwendig, Ihre gewohnte Ernährung radikal umzustellen. Und diese Ernährungsumstellungen hängen ganz davon ab, welche Salze der Körper „überproduziert“.
Die Ernährung bei Salzdiathese sollte auf pflanzlichen und milchbasierten Lebensmitteln basieren – weitere Einzelheiten finden Sie unter:
Eine Diät gegen Salzdiathese mit Neigung zur Bildung von Phosphatsalzen (Nr. 14 nach Pevzner) trägt dazu bei, den Säuregehalt des Urins zu erhöhen, indem Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte (da sie viel Kalzium enthalten), fast alle Gemüsesorten (Kürbis und grüne Erbsen sind erlaubt) und Obst (außer saures Obst) eingeschränkt werden. Fleisch, Fisch (außer gesalzen und geräuchert), Getreide und Backwaren sind erlaubt. Die tägliche Norm für Speisesalz beträgt 12 g. Es ist sinnvoll, Mineralwasser aus den Quellen von Truskavets zu trinken.
Medikamente werden in der Regel von Ärzten verschrieben, wenn Sand im Urin nachgewiesen wird. Bei Oxalat- und Uratdiathese sind dies Vitamin B6, Magnesiumsulfat (oder andere Magnesiumpräparate), Asparkam (0,35 g zweimal täglich) und zur Neutralisierung des pH-Werts des Urins - Kaliumcitrat (Urocit), Blemaren, Solimok oder der Kalium- und Natriumhydrocitratkomplex Uralit-U.
Und bei Phosphatdiathese wird die Einnahme magnesiumhaltiger Medikamente sowie von Phosphotech (andere Handelsnamen: Etidronsäure, Xidifon) empfohlen.
Eine traditionelle Behandlung besteht auch in der Einnahme von Abkochungen von Heilpflanzen mit harntreibender Wirkung: Bärentraube, Preiselbeer- oder Birkenblätter, Maisseide, Knöterich (Rhizom) und Kamillenblüten.
Die pflanzliche Behandlung der Phosphatsalzdiathese umfasst die tägliche Einnahme von 2–3 Gläsern eines Suds aus einer Mischung von Bärentrauben-, Hernien- und schwarzen Holunderblüten (im Verhältnis 3:1:1) – 10 g pro 200 ml Wasser.
Zur Vorbeugung der Steinbildung bietet die Homöopathie folgende Präparate an: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.
Verhütung
Die Vorbeugung einer Salzdiathese ist nur möglich, wenn Sie sicher sind, dass Sie Stoffwechselprobleme haben. Um sicherzustellen, dass eine Tendenz zur „Übersalzung“ des Urins besteht, genügt es, einmal im Jahr einen Urologen aufzusuchen und einen Urintest durchzuführen. Und die richtige Ernährung und das Trinken der empfohlenen Flüssigkeitsmenge tragen dazu bei, die Prognose des metabolischen Syndroms, genannt „Salzdiathese“, positiv zu gestalten.