Reisedurchfall

Reisedurchfall ist eine Gastroenteritis, die meist durch in Gewässern heimische Bakterien verursacht wird. Symptome sind Erbrechen und Durchfall. Die Diagnose erfolgt primär klinisch. Die Behandlung von Reisedurchfall umfasst Ciprofloxacin, Loperamid und Flüssigkeitsersatz.

Was verursacht Reisedurchfall?

Reisedurchfall kann durch Bakterien, Viren oder Parasiten verursacht werden. Die häufigste Ursache ist jedoch das Enterotoxin E. coli. E. coli kommt häufig in Gebieten mit mangelhafter Wasseraufbereitung vor. Die Infektion tritt in der Regel bei Besuchern von Entwicklungsländern auf. Reisende, die das lokale Wasser meiden, können sich infizieren, wenn sie ihre Zähne mit einer nicht ausreichend desinfizierten Zahnbürste putzen, eisgekühlte Getränke aus lokalem Wasser trinken oder mit lokalem Wasser aufbereitete Lebensmittel essen.

Symptome von Reisedurchfall

Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe und Durchfall sind die Hauptsymptome von Reisedurchfall, der 12 bis 72 Stunden nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Wasser auftritt. Der Schweregrad der Erkrankung variiert. Manche Betroffene entwickeln Fieber und Myalgie. Die meisten Fälle verlaufen leicht bis mittelschwer, obwohl insbesondere in warmen Klimazonen Dehydration auftreten kann.

Diagnose von Reisedurchfall

Normalerweise sind keine speziellen Untersuchungen erforderlich. Bei Fieber, starken Bauchschmerzen und blutigem Durchfall sollte jedoch eine ernstere Erkrankung vermutet werden und entsprechende Untersuchungen durchgeführt werden.

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Behandlung von Reisedurchfall

Die wichtigsten Behandlungsschritte bei Reisedurchfall sind Flüssigkeitszufuhr und Antimotilitätsmittel wie Diphenoxylat oder Loperamid, mit oder ohne Wismutsubsapicylat. Antimotilitätsmittel sind bei Patienten mit Fieber und blutigem Stuhl sowie bei Kindern unter 2 Jahren kontraindiziert. Iodochlorhydroxyquin, das in einigen Entwicklungsländern möglicherweise erhältlich ist, sollte nicht angewendet werden, da es neurologische Funktionsstörungen hervorrufen kann. Antibiotika sind bei leichtem Durchfall nicht angezeigt. Antibiotika werden Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Durchfall (> 3 flüssige Stühle in 8 Stunden) verabreicht, besonders wenn Erbrechen, Bauchkrämpfe, Fieber und blutiger Stuhl vorhanden sind. Empfohlen werden 500 mg Ciprofloxacin zweimal täglich oral über 3 Tage oder 500 mg Levofloxacin einmal täglich oral. Kindern kann 5 – 10 mg/kg Azithromycin einmal täglich oral verschrieben werden.

Wie kann man Reisedurchfall vorbeugen?

Reisedurchfall kann durch die Befolgung der folgenden Richtlinien verhindert werden: Reisenden wird empfohlen, in Restaurants mit gutem Ruf für Sicherheit zu speisen und Speisen und Getränke von Straßenhändlern zu meiden. Nur gekochte, noch heiße Speisen, geschältes Obst und kohlensäurehaltige Getränke in verschlossenen Flaschen ohne Eis (stille Getränke können Leitungswasser von unseriösen Anbietern enthalten); rohes Gemüse sollte gemieden werden. Cafés und Fast-Food-Restaurants stellen ein erhöhtes Risiko dar.

Eine antibiotische Prophylaxe der Reisediarrhö ist wirksam, sollte aber aufgrund der Nebenwirkungen und der Resistenzentwicklung wahrscheinlich immungeschwächten Patienten vorbehalten bleiben.