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Pulmonale Stenose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
 
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Pulmonalstenose ist die Verengung des Ausflusstraktes des rechten Ventrikels, die eine Behinderung des Blutflusses vom rechten Ventrikel in die Lungenarterie während der Systole verursacht.

Die Pulmonalstenose ist meist angeboren und tritt meist bei Kindern auf. Die Pulmonalstenose kann valvulär oder direkt subvalvulär sein, lokalisiert im Ausflusstrakt (subvalvulär). Seltenere Ursachen sind das Noonan-Syndrom (ein Familiensyndrom ähnlich dem Turner-Syndrom, jedoch ohne einen chromosomalen Defekt) und das adulte Karzinoidsyndrom.

Viele Kinder haben keine klinischen Symptome für viele Jahre. Solche Patienten suchen müssen nicht behandelt bis zum Erwachsenenalter. Wenn Symptome auftreten, ähneln sie Aortenstenose (Synkope, Angina pectoris, Atemnot). Sichtbar und fühlbar reflektieren Zeichen des rechtsventrikulären Hypertrophie (RV) und umfassen sichtbare Schwellung der Halsschlagader (aufgrund der erhöhten Vorhofkontraktion in Reaktion auf Prostata-Hypertrophie) precordial Vorsprung des rechten Ventrikels (Herz Buckel) und systolischen von Jitter links in der zweiten Zwischenrippenbrustbeins. Auskultation I Herzton (S1) normal, II Herzton (S2) aufgeteilt wird und verlängert sich aufgrund der längeren Lungen Vertreibung [pulmonale Komponente S3 (P) verzögert]. Bei Versagen und Hypertrophie des rechten Ventrikels III und IV Herztöne (S3 und S4) sind manchmal hörbar im vierten Zwischenrippenraum auf der linken Seite des Brustbeins. Es wird angenommen, dass eine Folge von anormaler ventrikuläre Wandspannung bei angeborenen Pulmonalstenosen klicken. Ein Klick erscheint in der frühen Systole (ganz in der Nähe S2) und ist nicht Gegenstand der hämodynamischen Veränderungen. Raue inkrementell abnehmAusstoßGeräusch am besten auf der linken Seite des Brustbeins in der zweiten (valve Stenose) gehört oder vierten (Dittrich der Stenose) Intercostalraumes durch das Stethoskopmembran, wenn der Patient nach vorne lehnt. Im Gegensatz zu Rauschen Aortenstenose, nicht Pulmonalstenosen Rauschen ausstrahlen, und die Erhöhung des Rauschanteil der Progression der Stenose verlängert. Das Rauschen wird während des Valsalvamanöver lauter, und während der Inspiration; der Patient aufstehen, um dieses Phänomen mehr hörbar geworden ist.

Die Diagnose wird unter Verwendung von Doppler-Echokardiographie eingerichtet, die Daten können als die minimale Stenose (peak Gradienten <40 mm Hg. V.), mittel (41-79 mm Hg. V.) oder schwerer (> 80 mm Hg. V.) charakterisiert werden. EKG-Daten tragen immer zu einer Teilbewertung bei. Sie können normal sein oder eine Hypertrophie des rechten Ventrikels oder eine Blockade des rechten Beines des Bündels widerspiegeln. Rechtsherzkatheter wird vorgeschrieben, nur bei Verdacht auf Obstruktion der beiden Ebenen (das Ventil und subvalvuläre), wenn die klinischen und echokardiographischen Ergebnisse der Studie unterschiedlich sind, sowie vor der Durchführung der Operation.

Die Prognose ohne Behandlung ist in der Regel gut und verbessert sich bei adäquater medizinischer Intervention. Die Behandlung umfasst eine Ballonvalvuloplastie, die Patienten mit Manifestationen einer Pulmonalstenose und Patienten ohne klinische Symptome mit normaler systolischer Funktion und einem Spitzengradienten> 40-50 mm Hg verordnet wurde. Kunst.

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