Physiotherapie bei der Behandlung von chronischer Bronchitis

Physiotherapie wird bei Patienten mit chronischer Bronchitis eingesetzt, um den Entzündungsprozess zu unterdrücken, die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern.

Bei chronischer Bronchitis wird häufig eine Inhalationsaerosol-Therapie verschrieben. Diese Behandlungsmethode wird mit Hilfe von individuellen (Heim-) Inhalatoren (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR US-70 usw.) oder in Krankenhaus- und Sanatoriuminhalatoren durchgeführt.

Die Oberfläche der Schleimhaut des betroffenen Bronchialbaums für chronische Bronchialerkrankungen beträgt 10 bis 25 m ², und der Durchmesser der Bronchien des kleinen und mittleren Kalibers beträgt 10 bis 4 mm. Daher können nur ausreichend große Aerosolvolumina mit kleinen Partikeln in die schwer zugänglichen Stellen der Atemwege eindringen und eine therapeutische Wirkung auf die Bronchialschleimhaut ausüben.

Die Lösung dieser Aufgabe ist nur mit einer Therapie mit Hilfe von einzelnen Ultraschallinhalatoren möglich, die in kurzer Zeit dichte und hochdisperse Aerosole (mit einer Partikelgröße von 5-10 Mikron) in großen Mengen erzeugen.

Nach VN Solopova basierte Korrektur Bronchialobstruktion bei bronchoobstructive Erkrankungen liegen Inhalation expectorants und leistungsfähige Antiseptika. Es verwendet eine Kombination aus mehreren Expektorantien, z.B. Ersten Sputum (atsetiltsisgein, mistabron) verdünnt, und dann ermöglicht, seine Auswurfs (hypertonen Lösungen von Kaliumjodid und Natriumhydrogencarbonat, Gemische davon). Die Dauer eines Behandlungszyklus beträgt -2-3 Monate. Inhalationen werden 2 mal täglich verschrieben. VN Solopov schlägt das folgende Inhalationsprogramm für einen Patienten mit obstruktiver oder pyo-obstruktiver Bronchitis vor:

Bronchodilatator-Mischung mit Adrenalin:

• Lösung von Adrenalin 0,1% - 2 ml
• Lösung von Atropin 0,1% - 2 ml
• Lösung von Dimedrol 0,1% - 2 ml

20 Tropfen pro 10-20 ml Wasser.

Sie können auch eine andere Formulierung verwenden:

• Lösung von Euphyllinum 2,4% - 10 ml
• Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml
• Lösung von Diphenhydramin 1,0% - 1 ml
• Lösung von Natriumchlorid 0,9% - bis zu 20 ml

Für 20 ml pro 1 Inhalation.

20% ige Lösung von Acetylcystein 5 ml pro 20 ml isotonischer Kochsalzlösung.

Alkalische schleimlösende Mischung:

• Natriumbicarbonat - 2 g
• Natriumtetraborat 1 g
• Natriumchlorid - 1 g
• destilliertes Wasser - bis zu 100 ml

Für 10-20 ml pro 1 Inhalation.

Es ist möglich, in Worten zu verwenden

• Natriumbicarbonat - 4 g
• Kaliumiodid-3 g
• destilliertes Wasser - bis zu 150 ml

10-20 ml pro 1 Inhalation

Oder

• Natriumbicarbonat 0,4 g
• Natriumcitrat - 0,1 g
• Kupfersulfat - 0,001 g

1 Pulver pro 20 ml Wasser für 1 Inhalation.

1% ige Lösung von Dioxidin - 10 ml pro Inhalation.

Sie können es auch in Worten verwenden

• Lösung von Furacilin 1: 5000-400 ml
• Natriumcitrat - 2 g
• Natriumbicarbonat-16 g
• Kupfersulfat 0,2 g

Für 10-20 ml pro 1 Inhalation.

Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind eine verbesserte Hustenausscheidung, Atemschwierigkeiten, Verschwinden des eitrigen Sputums. Wenn eitrigen Auswurf weiterhin zugewiesen, kann man versuchen, stattdessen antiseptische Lösungen für die Atemwege breites Spektrum Antibiotika verabreicht (Aminoglykoside, Cephalosporine) als feines Pulver.

Sehr nützlich ist die Aeroionotherapie mit negativen Ionen.

In den letzten Jahren wurde die endobronchiale Ultraschallverneblung von Antibiotika mit Hilfe von niederfrequentem Ultraschall entwickelt.

Physiotherapeutische Verfahren, die zur Verschlimmerung der chronischen Bronchitis empfohlen werden:

• UHF-Ströme für 10-12 Minuten pro Bereich der Wurzel der Lunge jeden zweiten Tag in einer oligothermischen Dosierung;
• Mikrowellenbehandlung (Dezimeterwellen mit dem "Volna-2" -Gerät) an den Lungenwurzeln jeden Tag oder jeden zweiten Tag, 10-15 Behandlungen (verbessert die Durchgängigkeit von kleinen Bronchien);
• Inductothermy oder Kurzwellendiathermie auf dem interskapulären Bereich für 15-25 Minuten, täglich oder jeden zweiten Tag (insgesamt 10-15 Prozeduren);
• mit reichlich Sputum - UHF im Wechsel mit Elektrophorese von Calciumchlorid auf der Brust, mit einem trockenen Husten - Elektrophorese von Kaliumiodid;
• in Gegenwart von Bronchospasmus - Elektrophorese von Kaliumjodid mit Induktothermie, Elektrophorese von Spasmolytika - Papaverin, Magnesiumsulfat, Euphyllinum;
• allen Patienten wird Elektrophorese mit Heparin am Thorax gezeigt;
• sinusförmige modulierte Ströme (Verbesserung der Durchgängigkeit von kleinen Bronchien).

Bei einer fortschreitenden Exazerbation der chronischen Bronchitis kann man während der warmen Jahreszeit in einer Phase nahe der Remission Schlamm, Ozokerit, Paraffin auf den Thorax, UFO auftragen; Koniferen, Sauerstoffbäder; wärmende kreisförmige Kompressen.

Therapeutische Übung (LFK) ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung der chronischen Bronchitis. Sie verwenden traditionelle Bewegungstherapie mit der Vorherrschaft von statischen und dynamischen Übungen vor dem Hintergrund der allgemeinen Tonung. In Anwesenheit von eitrigen Bronchitis gehören Drainage-Übungen.

LFK ist bei akuter respiratorischer und kardiovaskulärer Insuffizienz kontraindiziert.

O.F. Kuznetsov vorgeschlagen, in der Mitte der Grundperiode der Bewegungstherapie, während der Spitzenlastzeiten, einzelne Übungen nicht 3-6 Mal wie üblich durchgeführt werden, aber mehrmals innerhalb von 1-3 Minuten mit einer Rate von 12-18 Bewegungen pro Minute mit tiefer Inspiration und verbessert wiederholt Ausatmung. Nach jedem solchen Zyklus folgt eine Pause von einem festen aktiven Ruhezustand von 1,5-2 Minuten. Die optimale Belastung für chronische Bronchitis beträgt 2 Bewegungszyklen mit zwei Pausen. Die Dauer der intensiven Gymnastik beträgt 25-35 Minuten. Es wird 2 mal pro Woche (nur 4-8 mal) vor dem Hintergrund der täglichen Sitzungen der konventionellen therapeutischen Gymnastik durchgeführt.

Die am meisten bevorzugte Form der Übung für die meisten Patienten ist Gehen. Patienten mit chronischer Bronchitis können unter Anleitung eines Ausbilders Yoga-Gymnastik betreiben.

In schwerer Atmung verursachte eine Bronchialobstruktion geeignete Übung mit Depression der Atmung, Dehnung Phase der Ausatmung nach einem tiefen Einatmen (Verhältnis von Inspirationsdauer und exspiratorische 1: 3), mit dem zusätzlichen Widerstand auf Inspiration (langsame Ausatmung durch gespitzten Lippen) in Ruhe und bei der Belastung, sowie das Training der Diaphragma-Zwerchfellatmung bei der Ausschaltung der unterstützenden Atemmuskulatur des Halses und des Schultergürtels. Für Patienten mit Bronchialobstruktion gehören notwendigerweise Übungen, die positiven Ausatmungsdruck erzeugen, der die Belüftung und die Bronchialdrainage verbessert. Zu diesem Zweck werden Atemregler verwendet.

Obligatorische Temperierung des Körpers, die im Juli und August mit einer allmählichen Zunahme der Kälte beginnen sollte. Die Härtung ermöglicht es, den Widerstand des Patienten gegen plötzliche Temperaturänderungen zu erhöhen, Unterkühlung.

Sanatorium Behandlung

Sanatorium Behandlung verbessert unspezifische Widerstand des Körpers, hat eine immunokorrektive Wirkung, verbessert die Funktion der Atmung und Drainage-Funktion der Bronchien.

Die wichtigsten therapeutischen Faktoren der Kurbehandlung:

• Reinheit und Ionisierung von Luft durch negative Ionen; bakterizide Eigenschaften der UV-Bestrahlung;
• balneologische Faktoren;
• terrenkury;
• Aerosoltherapie;
• LFK, Massage;
• Atemgymnastik;
• Physiotherapie.

In den Resorts wird Balneotherapie aktiv genutzt. Schwefelwasserstoffbäder wirken entzündungshemmend, Kohlensäurebäder verbessern die Durchgängigkeit der Bronchien.

Empfohlen:

• Badeorte mit Meeresklima (Südküste der Krim, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• Erholungsorte mit Bergklima (Kislowodsk, Issyk-Kul);
• lokale Vororte (Ivanteevka, Sestrorezk, Slavyanogore usw.).
• in der Republik Belarus - Sanatorium "Belarus" (Minsker Gebiet), "Bug" (Gebiet Brest)

Die Patientinnen werden in die Phase der Remission mit den ersten Erscheinungsformen des respiratorischen Scheiterns oder ohne es in die Kurorte geschickt.

Ambulanzaufsicht

Chronische nicht-obstruktive Bronchitis mit seltenen Exazerbationen (nicht mehr als 3 Mal pro Jahr) in Abwesenheit von Lungeninsuffizienz.

Die Patienten werden 2 mal im Jahr von einem Therapeuten, einmal im Jahr von einem HNO-Arzt, einmal von einem Zahnarzt, von einem Pneumologen nach den Indikationen untersucht.

Allgemeine Analyse von Blut, Schleim und Auswurf in dem Koch - Bazillus 2 mal im Jahr, EKG, Prüfung Bronchoskopie - angegeben.

Eine Rezidivtherapie wird zweimal im Jahr durchgeführt, ebenso wie bei akuten respiratorischen Virusinfektionen. Es beinhaltet:

• Inhalations-Aerosoltherapie;
• Multivitamin-Therapie;
• Empfang von Adaptogenen;
• die Verwendung von Expectorantien;
• Physiotherapeutische Behandlung;
• LFK, Massage;
• Verhärten, Sport treiben;
• Sanierung von Infektionsherden;
• Sanatoriumsbehandlung;
• Weigerung zu rauchen;
• Beschäftigung.

Chronische nicht-obstruktive Bronchitis mit häufigen Exazerbationen in Abwesenheit von respiratorischem Versagen.

Es wird empfohlen, dass der Therapeut dreimal pro Jahr eine Untersuchung durchführt, dreimal jährlich eine allgemeine Blutuntersuchung, einmal pro Jahr eine Spirographie, zweimal im Jahr eine Fluorographie und einen biochemischen Bluttest. Anti-Rückfall-Behandlung wird 2-3 mal pro Jahr durchgeführt, das Volumen ist das gleiche, aber immunokorrektive Therapie ist enthalten.

Chronisch obstruktive Bronchitis mit Atemversagen.

Untersuchungen des Therapeuten werden 3-6 mal pro Jahr durchgeführt, andere Untersuchungen sind gleich und gleichzeitig wie in der zweiten Gruppe.

Anti-Rezidiv-Behandlung wird 3-4 mal pro Jahr durchgeführt, das Behandlungsprogramm ist das gleiche, in Gegenwart von eitrigen Bronchitis ist Endobronchial Sanation indiziert, zusätzlich werden Bronchodilatatoren verwendet.

[1], [2], [3], [4], [5]