Palmar-plantare Pusteln

Der Begriff "Palm-plantar pusgulez" wird in der Literatur weit interpretiert. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Die Krankheit ist häufiger bei Frauen, die älter als 40 Jahre sind. 

[5], [6], [7], [8]

Ursachen palm-Plantarpustel

Einige Autoren kombinieren unter diesem Begriff nicht-infektiöse pustulöse Eruptionen an Händen und Füßen. Andere schließen aus dieser Gruppe die persistierende eitrige Acrodermatitis Allopo aus, andere beziehen sich auf palmar-plantare Pusteln nur auf Formen, die nicht mit gewöhnlicher oder pustulöser Psoriasis zusammenhängen. Schließlich gibt es eine Ansicht, dass palmar-plantare Pustulose eine pustulöse Variante der gewöhnlichen Psoriasis ist. Einige glauben, dass die palmar-plantare Pustulose den klinischen und morphologischen Manifestationen zufolge näher am Andrews-Bakterium liegt.

[9], [10]

Pathogenese

Unklare Akanthose, Hyperkeratose, das Vorhandensein von zunächst unterschwelligen Pusteln, dann, wenn die Pusteln zunehmen, besetzen sie fast die ganze Dicke der Epidermis und sind mit neutrophilen Granulozyten gefüllt. Es gibt keine spongioformen Pusteln. In der Derma unter den Pusteln wird ein massives entzündliches Infiltrat exprimiert, das aus neutrophilen Granulozyten und Lymphozyten besteht.

Histogenese von palmar-plantaren Pusteln

Mit der Elektronenmikroskopie wurde eine große Anzahl von Bündeln von Tonofilamenten in allen Schichten der Epidermis nachgewiesen. In der körnigen Schicht findet sich ein signifikanter Gehalt an reifen Granula von Keratogialin, Epithelzellen sind arm an Organellen. Die Hornhautschicht ist in ihrer Struktur der Norm nahe, aber die Randbande ist schwach exprimiert oder vollständig abwesend. Im papillären und oberen Teil der Netzschicht der Dermis ist die Anzahl der Gefäße erhöht. In Epithelzellen und Perizyten sind das endoplasmatische Retikulum mit vergrößerten Zisternen, Mitochondrien mit einer dichten Matrix und viele Ribosomen gut entwickelt, was auf eine Intensivierung der synthetischen Prozesse in ihnen hindeutet. Die Transportfunktion ist reduziert, was durch eine Abnahme der Anzahl von Pinocytosevesikeln und Vakuolen bestätigt wird. Das Infiltrat besteht aus Lymphozyten, Histiozyten, neutrophilen Granulozyten und Gewebsbasophilen.

Die immunomorphologische Untersuchung der Haut ergab Immunglobuline G und M in Pusteln und in Interzellularräumen in deren Nähe. In den Flocken wurden die Komponenten C3a und C5a des Komplements nachgewiesen, die die Eigenschaften von chemischen Lockstoffen besitzen. Veränderungen in der phagozytischen Aktivität von neutrophilen Granulozyten sowie deren Oberflächenrezeptoren wurden festgestellt. Die oben aufgeführten Daten weisen auf einen signifikanten Anstieg der Chemotaxis hin, was die Bildung von Pusteln erklärt.

[11], [12], [13]

Symptome palm-Plantarpustel

Die Strömung von Palm-Plantar-Pusteln ist chronisch, rezidivierend, mit kurzfristigen Remissionen. Der zentrale Teil der Palmen und Sohlen ist betroffen. Zu Beginn können die Ausschläge einseitig sein. Frische Pusteln werden von einer leichten Entzündungsreaktion begleitet, aber dann wird das Erythem deutlicher, seine Grenzen sind verschwommen. Während der Entwicklung ändert sich die Farbe der Pustel von gelb nach braun (wenn sie trocknet). Dann gibt es Peeling in Form eines Kragens. Die Fälle der Verallgemeinerung der Ausschläge, des Erscheinens der Erkrankung im Zusammenhang mit der Anwendung der Präparate verschiedener Gruppen sind beschrieben.