Ozena des Rachens: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Diese Krankheit kann sich auf Nasopharynx, Pharynx, Trachea und Bronchien sowie auf den Gehörgang und die Tränenwege ausbreiten und entsprechende morphologische und funktionelle Störungen verursachen. Manchmal manifestiert sich Ozena aktiver im nasalen Teil des Pharynx als in der Nasenhöhle. In den meisten Fällen tritt Ozena zu Beginn der Pubertät und am häufigsten bei Frauen auf. Es wird angenommen, dass der Erreger von Ozena ein gramnegatives, nicht bewegliches Stäbchen der Gattung Klebsiella ist. Allerdings ist nicht nur ein infektiöser Ursprung die Ursache dieser deprimierenden Krankheit, sondern wahrscheinlich auch eine Reihe von neuroendokrinen Störungen und genetisch bedingten Ursachen, die dieser Krankheit einen systemischen Charakter verleihen.

Ozena ist eine chronische Erkrankung der oberen Atemwege, die meist in der Nasenhöhle beginnt und durch Atrophie der Schleimhaut und des Knochen-Knorpel-Skeletts sowie durch das Auftreten von dickem Ausfluss und übelriechenden Krusten gekennzeichnet ist. Ein ähnlicher Prozess ist im Rachenraum zu beobachten. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die in der Kindheit an Diphtherie, Scharlach, Masern oder Keuchhusten erkrankt waren, in den folgenden Jahren häufiger chronisch-entzündliche Erkrankungen der Nasenhöhle und des Nasopharynx entwickeln, die nach Angaben einiger ausländischer Autoren in einigen Fällen eine präosenotische Phase darstellen, die sich unter bestimmten ungünstigen Bedingungen zu einem klinischen Bild der klassischen Ozena weiterentwickeln kann. Daneben gibt es auch ausgelöschte Formen der Ozena, die sich nur durch einen atrophischen Prozess manifestieren. Es sollte betont werden, dass Ozena oft von einer chronischen eitrigen Sinusitis begleitet wird, die, wenn nicht ihr Auslöser, eine bedeutende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Krankheit und ihrem Fortschreiten spielt.

Pathologisch manifestiert sich die Ozena des Rachens durch eine fortschreitende Atrophie der Schleimhaut des Nasopharynx, bei der das Flimmerepithel allmählich durch ein mehrschichtiges flaches keratinisiertes Epithel ersetzt wird. Der Drüsenapparat der Schleimhaut beginnt, Schleim mit einer stark veränderten biochemischen Zusammensetzung zu produzieren, der schnell zu übelriechenden Krusten trocknet. Die Ausbreitung des atrophischen Prozesses auf die submuköse Schicht, Muskeln, Lymphadenoide und Knochenformationen führt zu einer signifikanten Volumenzunahme des Nasopharynx, der bei der posterioren Rhinoskopie als klaffende Höhle erscheint, deren Wände mit gelblichen Schichten bedeckt sind, die sich bis zu den Choanen und weiter in die Nasenhöhle ausbreiten.

Fast zeitgleich zeigen sich ähnliche pathomorphologische Veränderungen an der Rachenrückwand. Hier ist die Schleimhaut verdünnt; nach Ablösen der Krusten erscheint eine blassblaue, opaleszierende Formation.

Symptome. Subjektiv verspüren die Patienten eine ständige, quälende Trockenheit und sind gezwungen, den Rachen ständig mit alkalischen und öligen Lösungen zu spülen, um Krusten zu entfernen und die Schleimhaut aufzuweichen. Das Fortschreiten des Prozesses in den Kehlkopf-Rachenraum und den Kehlkopfeingangsbereich verursacht ständigen, quälenden Husten, Heiserkeit und Schluckbeschwerden. Es tritt eine übelriechende Mundatmung auf, die der Patient aufgrund des Verlusts der Riechfunktion selbst nicht wahrnimmt, für andere jedoch unerträglich wird. Die Krankheit dauert Jahre und Jahrzehnte und endet mit einer vollständigen Atrophie der oberen Atemwege. In einigen Fällen kann der Prozess durch eine frühzeitige komplexe Behandlung unterbrochen werden und sogar zurückgehen und in einem bestimmten Stadium morphologischer Veränderungen zum Stillstand kommen.

Die Behandlung der Ozena des Rachens ist ein integraler Bestandteil der komplexen systemischen Behandlung der Ozena als eigenständige nosologische Form, die symptomatische, physiotherapeutische, medikamentöse und chirurgische Methoden umfasst. Es ist zu beachten, dass die Behandlung der Ozena des Rachens mit einer Intensivtherapie der Ozena der Nase kombiniert werden sollte, da festgestellt wurde, dass die wohltuende Wirkung dieser Behandlung auf die Nasenhöhle sich immer positiv auf den Zustand der Rachenschleimhaut auswirkt. Dieses Phänomen tritt nicht nur bei nicht-chirurgischen Behandlungen auf, sondern vor allem bei chirurgischen Eingriffen in der Nasenhöhle. Das wirksamste Medikament ist Streptomycin, das in Form von Inhalationen, Nasensalben, intramuskulären Injektionen zusammen mit anderen Breitbandantibiotika (Metacyclin, Ceporin usw.) verschrieben wird. Um den Trophismus der Nasen- und Rachenschleimhaut zu verbessern, wird diese mit Lösungen vitaminisierter Öle (Sanddornöl, Hagebuttenöl, Carotolin, Öllösungen der Vitamine A und E) gespült. Chlorophyllocarotenpaste wird auf die Nase aufgetragen, Multivitamine mit Mikroelementen und Eisenpräparate werden verschrieben. Physiotherapeutische Methoden werden häufig eingesetzt (Kaliumjodidelektrophorese, Diathermie, UHF, Lasertherapie).

Ein positiver Effekt von UFO-Bluttransfusionen und der Anwendung extrakorporaler Therapiemethoden (Plasmapherese) kann nicht ausgeschlossen werden. Eine sehr wirksame Methode zur Behandlung häufiger Formen von Ozena ist vor allem die Sanierung chronischer Infektionsherde (Adenotomie und Tonsillektomie sind kontraindiziert, im Gegenteil, eine chirurgische Sanierung der Nasennebenhöhlen ist unter maximaler Schonung der "Geweberessource" angezeigt). Eine sehr wirksame Methode ist die Neukalibrierung der Nasenhöhle, die darauf abzielt, die Nasengänge zu verengen, indem spezielle schwammige alloplastische Materialien unter die Schleimhaut implantiert werden, die in ihrer Struktur dem Gewebekollagen (Collopan) oder Autoknorpel ähneln und nicht nur die Rolle eines mechanischen Rekalibrators der Nasengänge spielen, sondern auch die Prozesse der Geweberegeneration stimulieren.

Als vielversprechende Vorschläge für ihren Einsatz in der Rhinologie bei Ozena und anderen atrophischen Prozessen in der Nasenhöhle empfehlen wir, sich an die Erfahrungen von Zahnärzten zu halten, die bei Lappenoperationen häufig Mittel anwenden, die Reparaturprozesse bei parodontalen Läsionen stimulieren. Zur Stimulierung der Reparaturprozesse bei Ozena könnte wahrscheinlich ein gewisser Effekt durch die Verwendung von Knochenmehl, Kollagenpräparaten wie Kollagenschwämmen und Kollagenpulver sowie Embryoplasten (Gewebe von Embryonen in der frühen (7. bis 12. Schwangerschaftswoche)), die eine ausgeprägte biostimulierende Wirkung und die Eigenschaft fast völliger Antigenitätsfreiheit haben, erzielt werden. Im Falle einer besonders ausgeprägten Atrophie der anatomischen Strukturen der Nase, die das Knochengewebe betrifft, kann wahrscheinlich ein bedeutender regenerativer Effekt durch die Implantation von mit Kollagen vermischtem Hydroxylapatit in den Bereich der unteren und seitlichen Nasenwand erzielt werden. Hydroxylapatit ist körperverträglich, da seine kristalline Form zusammen mit amorphem Calciumphosphat die mineralische Matrix des Knochengewebes bildet und durch die Stimulierung der Osteogenese die Regeneration nicht nur des Parodontalgewebes, sondern auch aller anderen Knochengewebe, einschließlich der Knochenformationen der Nasenhöhle, fördert. Für die praktische Anwendung bei Ozena der Nase und des Rachens empfehlen wir moderne Hausmittel wie „Hydroxylapol“, ein in Russland und den GUS-Staaten patentiertes und erprobtes Medikament, „Kollapol“ (ein Kollagenschwamm mit Hydroxylapatit) und andere Medikamente mit ähnlicher Wirkung der Firma „Polikom“. Kollapol beispielsweise wirkt nicht nur blutstillend, sondern auch entzündungshemmend und stimuliert zudem reparative Prozesse.

Die moderne allgemeine therapeutische Behandlung von Ozena muss umfassend und systemisch sein und die folgenden Arzneimittelgruppen umfassen: Antioxidantien und Antihypoxantien (Dibunol, Natriumoxybutyrat, Olifen), Arzneimittel mit unspezifischer stimulierender Wirkung (Metacil, Pentoxyl, Kaliumorotat, Acemin, Biosed, FiBS oder Peloiddestillat zur Injektion, Honsurid, Glaskörper, Proposol-Aerosol, Propoceum-Salbe, Solcoseryl), Arzneimittel mit spezifischer Wirkung (Thiamin, Thymogen, Taktivin, Levamisol usw.), Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin, Fenkarol, Diprazin, Diazolin, Suprastin usw.), Calciumpräparate (Calciumchlorid, Calciumgluconat, Calciumlactat), Arzneimittel, die die Mikrozirkulation verbessern (Parmidin, Glivenol, Escusai, Complamin usw.). Die aufgeführten Arzneimittel werden entsprechend den jeweiligen Indikationen und individuellen Kontraindikationen kombiniert, um eine Wirkung der gegenseitigen Verstärkung und Komplementarität zu erzielen und den Mangel an humoralen und Geweberessourcen auszugleichen.

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