Osteoidosteom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das Osteoidosteom ist ein gutartiger Tumor mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm und einem charakteristischen klinischen und radiologischen Bild, der aus Osteoid und schwach verkalkten primitiven Knochenbalken besteht, die sich in vaskularisiertem osteogenem Gewebe befinden.

Der Tumor macht 2-3 % aller primären Skelettneoplasien und 12 % der gutartigen Knochenneoplasien aus. Am häufigsten wird er im Alter von 10-30 Jahren entdeckt.

Patienten mit Osteoidosteomen klagen über Schmerzen im betroffenen Extremitätenabschnitt, die sich nachts verstärken. Ein positiver Effekt von NSAR wird beobachtet. Die Schmerzintensität nimmt mit der Zeit zu, Lahmheit (wenn der Tumor in den Knochen des Beckens und der unteren Extremitäten lokalisiert ist) und Weichteilhypotrophie der betroffenen Extremität kommen hinzu. Bei intraartikulärer Lokalisation werden Anzeichen einer reaktiven Synovitis und einer Einschränkung der Gelenkfunktion festgestellt.

Osteoidosteome treten am häufigsten in kurzen und langen Röhrenknochen, Beckenknochen, Fußwurzel und Wirbeln auf. Röntgen- und CT-Aufnahmen zeigen eine asymmetrisch angeordnete, lokal verdickte sklerotische Knochenregion mit einer Lichtungsfläche von bis zu 1,5 cm Durchmesser. Szintigrafisch zeigen sich eine regionale Hypervaskularisation (durchschnittlich 155 %) und eine Hyperfixierung des Radiopharmakons (durchschnittlich 270 %). Differenzialdiagnostisch kommen metaphysäre fibröse Defekte, primäre chronische Osteomyelitis und Knochennekrosen bei dystrophischen Prozessen infrage. Die chirurgische Behandlung umfasst die marginale Resektion des pathologischen Fokus.

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