Osteoarthritis: Wie sind Synovialgelenke angeordnet?

Osteoarthritis ist eine Erkrankung der Synovialgelenke (Diarthrose). Die Hauptfunktionen der Diarthrose sind Motor (Bewegung der Gelenke der Gelenke entlang bestimmter Achsen) und Unterstützung (Belastung beim Stehen, Gehen, Springen). Das Synovialgelenk besteht aus Gelenkknorpelflächen, die mit Knorpel bedeckt sind, einer Gelenkhöhle mit Synovialflüssigkeit und einer Gelenkkapsel. Unzuverlässige anatomische Elemente der Diarthrose sind Bänder, die auf der Außenseite oder seltener innerhalb der Artikulation liegen, und knorpelige Menisken.

Je nach der Form der artikulierenden Knochenoberflächen werden die Diarrhöe in folgende Typen unterteilt:

1. flache Gelenke (zum Beispiel einige Hand- und Fußgelenke);
2. Sphärische Gelenke, bei denen ein Gelenkende die Form einer Kugel oder eines Teils einer Kugel hat und die andere eine konkave Oberfläche ist, die mit einem kugelförmigen Gelenkende kongruent ist; ein Beispiel für ein sphärisches Gelenk ist das Schultergelenk, bei dem eine größere Bewegungsfreiheit aller Art möglich ist - Beugung, Streckung, Retraktion und Reduktion, Kreisbewegungen;
3. ellipsoide Gelenke, in denen eines der zusammenpassenden Enden die Form einer Ellipse hat, und die anderen - Formkavitäten kongruent, was zu einer solchen anatomischen Struktur in dem Bereich der Bewegung dieser Gelenke begrenzt ist, wie mit sphärischer verglichen und sie sind nicht möglich, beispielsweise kreisförmigen Bewegung; unterscheiden einfache ellipsoide Gelenke und komplexe Gelenke mit mehreren Paaren (z. B. Handgelenkbänder);
4. trochlear Gelenke, wobei ein gemeinsames Ende ist ein Formstein, der einen Spulenkörper ähnelt, und das andere Ende konkave Gelenk decken einen Teil des Blockes und entsprechen es in Form; ein typisches blockförmiges Gelenk ist das Interphalangealgelenk von Hand und Fuß; Bewegungen in solchen Verbindungen können nur in einer Ebene auftreten - Flexion und Extension; trochlear betrifft Gelenke und Ellenbogengelenk - sie aus drei Gelenken besteht - humeroulnar, Brachioradialis und proximal radioulnar, in einer komplexen Kreuzung resultieren, sind möglich, zusätzlich zu Flexion und Extension, Supination und Pronation, d.h. Drehbewegungen;
5. Dreh (Drehen) Gelenke, ein Beispiel davon ist die Atlantookzipitalgelenk Axialgelenk eines Rings durch den vorderen Quergewölbe des Atlas gebildet, die aus und Bindemittel und Dens II Halswirbels Eintritt in den Ring und ursprünglichen Achse, um die sich dreht Ring Atlas dient; der Ellbogen radioulnar Artikulations sollte auch auf die Art der Drehverbindung zurückgeführt wird, als Leiter des Radius in dem Ringband dreht den Strahl Belag zu dem Kopf und die Incisura ulnaris angebracht ist;
6. Sattel Gelenke, ein Beispiel für solche Gelenke ist das Karpometakarpalgelenk des Daumens der Hand; die artikulierte Oberfläche in Form eines Sattels hat einen trapezförmigen Knochen und die Form des konkaven Sattels ist der erste Metacarpalknochen; Eine solche anatomische Struktur ermöglicht kreisförmige Bewegungen in der sagittalen und frontalen Ebene, kreisförmige axiale Bewegungen in diesem Gelenk sind unmöglich;
7. Kondylengelenke, deren anatomisches Merkmal gepaarte Kondylen sind - konvex und konkav, in denen freundliche Bewegungen möglich sind; ein Beispiel für ein Kondylengelenk kann ein Knie sein, das aus drei Komponenten besteht, die ein einzelnes biomechanisches System bilden - patellofemorale und interne und externe tibiofemorale Gelenke; die nicht vollkommen perfekte Kongruenz der Condylen der Tibia wird durch die äußeren und inneren Menisken ersetzt; kräftige Seitenbänder verhindern seitliche und schwingende Bewegungen des Schienbeins um den Oberschenkel und schützen das Schienbein während Gelenkbewegungen vor und nach Subluxation; in diesem Kondylengelenk sind Flexion und Extension möglich, Außen- und Innenrotation in der gebeugten Stellung des Gelenkes; bei Flexionsextensorbewegungen rotieren die Femurkondylen in Bezug auf die Kondylen der Tibia und ihr gleichzeitiger Schlupf aufgrund der Verschiebung der Rotationsachsen; Daher wird das Kniegelenk ein mehrachsiger oder polyzentrischen während voller Ausdehnung seitlichen Bänder und Sehnen, in die Gelenkkapsel gewebt, die maximal gespannt, die Bedingungen für eine maximale Stabilität und GRO-rosposobnosti Gelenk in dieser Position schafft.

Das Gelenk ist von einer fibrösen Kapsel umgeben, die nahe der Peripherie des Gelenkknorpels am Knochen befestigt ist und in das Periost eindringt. Die Synovialgelenkkapsel besteht aus zwei Schichten - extern fibrös und intern - synovial. Die Faserschicht besteht aus einem dichten Fasergewebe, an einigen Stellen ist die Faserschicht der Kapsel unter Bildung von Drehungen oder Graten verdünnt, an anderen Stellen ist sie verdickt und führt die Funktion des Gelenkbandes aus. Die Dicke der Faserschicht der Kapsel wird durch die funktionelle Belastung des Gelenks bestimmt.

Verdickende Kapseln bilden Bündel, die aus dichten parallelen Bündeln von Kollagenfasern bestehen, die dazu dienen, das Gelenk zu stabilisieren und zu stärken und bestimmte Bewegungen einzuschränken. Zu den Merkmalen der Kapsel, zusätzlich zu ihrer Trägerfunktion für die Synovia und Verbindungen mit Bündeln sollte erwähnt eine große Anzahl von Nervenenden darin anders als bei den Synovialis sind werden, eine geringe Menge solchen Endverschlüsse aufweist, und Gelenkknorpel, der nicht, sich überhaupt nicht enthält. Es wird angenommen, dass die Nerven der Kapsel zusammen mit den Nerven der Muskeln an der Kontrolle der Position beteiligt sind und auch auf schmerzhafte Wirkungen reagieren.

Synovium - geringstem Gewicht und Volumen, aber die wichtigste Komponente der Synovialgelenk, da die meisten der rheumatischen Erkrankungen ist die Entzündung des Synovialmembran, die der allgemeine Name „Synovitis“ ist. Die Synovialmembran bedeckt alle intraartikulären Strukturen außer Gelenkknorpel, ihre Dicke beträgt 25-35 Mikrometer. Histologisch handelt es sich um eine Bindegewebsschicht, bestehend aus den Schichten Integument, Collagen und Elastik. Die Synovialmembran weist normalerweise eine bekannte Anzahl von Falten und fingerartigen Zotten auf und bildet eine dünne Synovialschicht (manchmal als Deckschicht bezeichnet); er besteht aus einer Schicht aus Beschichtungs Zellen nesochlenyayuschihsya bildet Gelenkflächen-Futter, und subsinovialny Trägerschicht mit variierender Dicke, bestehend aus fibro-adipösen Bindegewebe, das mit der Kapsel verbunden ist. Synoviale Schicht verschmilzt oft mit subsinovialnoy Gewebe durch sanften Übergang von avaskulären Unterbeschichtung eine Vielzahl von Zellen umfassend vaskularisierten Bindegewebe mit weniger Zellen subsinovialnoy, dass die näher an ihrer Verbindung mit einer faserigen Kapsel zunehmend Kollagenfasern gesättigt wird. Aus subsinovialnoy Blutgefß Bindegewebe in den Synovialflüssigkeit befindlichen Zellen und Nährstoffen aufgrund der Abwesenheit von morphologischen und Ausrücken synovial subsinovialnogo Schichten (Mangel an Basalmembran, das Vorhandensein von Lücken zwischen den Deckzellen).

Synovium normalerweise gefüttert mit 1-3 Schichten sinovitsitov - synovial angeordneten Zellen in der Matrix (Basismaterial), die reich Mikrofibrillen und Aggregate von Proteoglycanen. Synovitocyten sind in zwei Gruppen unterteilt - Typ A (Makrophagen-ähnlich) und Typ B (Fibroblasten Astodus). Sinovitsity Typ A haben eine unebene Oberfläche der Zelle mit einer Menge von Auswüchsen, sie haben gut entwickelte Golgi-Komplex, viele Vakuolen und Vesikeln, aber ribosomalen endoplasmatischen Reticulum schwach. Makrophagensynovitis kann auch eine große Menge an phagozytiertem Material enthalten. In Typ-B-Synoviten ist die Oberfläche relativ glatt, das ribosomale endoplasmatische Retikulum ist gut entwickelt, sie enthalten nur eine kleine Anzahl von Vakuolen. Klassische Teilung sinovitsitov bis A-Zellen phagozytieren Betriebsfunktion, und B-Zellen, deren Hauptfunktion ist es, Komponenten der Gelenkflüssigkeit zu erzeugen, in erster Linie Hyaluronsäure, spiegelt nicht alle sinovitsitov Funktionen. Somit sinovitsity Typ C beschrieben, die in ihren ultrastrukturellen Eigenschaften Zwischen sind zwischen Typ A und Zelle B Außerdem wurde gefunden, daß Makrophagenzellen fähig ist, die Hyaluronsäure und Fibroblasten synthetisieren die Fähigkeit besitzen, sich aktiv phagozytiert.

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