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Geburtshilfliche Peritonitis
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Eine Peritonitis tritt in der geburtshilflichen Praxis am häufigsten nach einem Kaiserschnitt auf. Je nach Infektionsweg des Peritoneums werden verschiedene Formen der Erkrankung unterschieden. Eine frühe geburtshilfliche Peritonitis tritt am 1.-3. Tag nach der Operation auf. Sie wird in der Regel durch eine Infektion während einer Operation verursacht, die vor dem Hintergrund einer Chorioamnionitis durchgeführt wurde.
Eine Peritonitis mit Darmparese entwickelt sich am 3. bis 5. Tag nach der Operation. Ursache ist eine Störung der Darmbarrierefunktion aufgrund der dynamischen Obstruktion und der Überdehnung des Dünndarms durch flüssigen Inhalt und Gase.
Eine geburtshilfliche Peritonitis aufgrund einer unzureichenden Gebärmutterwunde entwickelt sich häufig am 4.-9. Tag nach der Operation. Ihre Einteilung in klinische Formen ist eher willkürlich, beeinflusst jedoch erheblich die Wahl der Behandlungstaktik.
[ Symptome einer geburtshilflichen Peritonitis
Zu den klinischen Symptomen einer geburtshilflichen Peritonitis zählen Hyperthermie, Blähungen und Darmparesen (fehlende Peristaltik), Konzentration von Flüssigkeitsinhalt im Magen, Dyspnoe, Tachykardie, Erbrechen, zunehmende Intoxikation und Anzeichen einer Peritonealreizung. Therapeutische Maßnahmen zeigen eine vorübergehende Wirkung, nach 3-4 Stunden nehmen Darmparesen und andere Anzeichen einer Peritonitis wieder zu.
Diagnose einer geburtshilflichen Peritonitis
Ultraschallzeichen einer geburtshilflichen Peritonitis: geschwollene Darmschlingen mit echoreichem Inhalt, ausgeprägte Hyperechogenität der Darmwand, das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle zwischen den Darmschlingen, in den Seitenkanälen und im Raum hinter der Gebärmutter. Die Insolvenz der Nähte an der Gebärmutter wird durch die ungleichmäßige Dicke der Gebärmutterwand in der Nahtprojektion, das Vorhandensein einer "Nische" und "flüssiger Strukturen" in diesem Bereich angezeigt.
Zu den Anzeichen einer Bauchfellentzündung im Röntgenbild des Bauchraums zählen Hyperpneumatose, eine große Anzahl formloser Kloiber-Becher und möglicherweise freies Gas unter der Kuppel des Zwerchfells.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der geburtshilflichen Peritonitis
Im Frühstadium der Behandlung einer geburtshilflichen Peritonitis nach einem Kaiserschnitt ist eine intensive konservative Therapie für 2–3,5 Stunden gerechtfertigt. Sie ist notwendig, um den Abfluss aus der Gebärmutter sicherzustellen und die Darmtätigkeit anzuregen. Zeigt die konservative Therapie innerhalb der angegebenen Zeit keine Wirkung, sind eine Laparotomie mit Revision der Bauchorgane und eine Exstirpation der Gebärmutter mit Eileitern angezeigt.
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