Narbenstenose des Rachens: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Narbenrachenstenosen, die zu progressiven Stenosen führen, können auf allen drei Ebenen auftreten. Stenosen oberen Abschnitt des Pharynx (Nasopharynx) aufgrund meist narbige Koaleszenz des weichen Gaumens und der hinteren Rachenwand. Ursache Stenose oder Auslöschung des mittleren Teils des Halses (Oropharynx) sind nahtfreie Ränder der Gaumenbögen oder weichen Gaumens mit der Wurzel der Zunge. Schließlich ist die untere Abteilung Stenose Kehle (Hypopharynx) durch das Auftreten von faserigen Adhäsionen, die von der Epiglottis und die Zunge an der Rückwand des Rachens erstrecken. Diese narbigen Veränderungen im Pharynx sind jedoch in dieser Liste wie in einer "reinen" oder isolierten Form dargestellt. Sie jedoch in der Realität, neigen die angrenzenden Teile des Rachens zu erfassen und möglicherweise zu einer größeren Tiefe, beeinflussen die Muskelschichten, Knorpel- und Knochengewebe, vollständig zu verzerren der gesamten Architektur des Rachens, wodurch sehr erhebliche Verletzungen von Funktionen erweitern, bis sie vollständig aus ist.

Ursachen für narbige Pharynxstenose. Narkose Rachenstenose ist selten angeboren, aber wenn dies beobachtet wird, dann ist die Ursache angeborene Syphilis. Am häufigsten tritt eine narbige Pharynxstenose als Komplikation traumatischer Verletzungen der Läsion, Frakturen des Zungenbeines mit Eindringen von Fragmenten in die Pharynxhöhle und Verbrennungen dritten Grades auf. Die häufigsten Verletzungen des Pharynx treten bei Kindern auf, die einen Stift, einen Stift oder ein scharfes längliches Objekt im Mund haben, wenn sie plötzlich darauf fallen. Als Folge eines solchen Traumas kann der weiche Gaumen, der Bereich der Tonsillen, die Rückwand des Rachens beschädigt werden, gefolgt von einer Infektion der Wunde und einer anschließenden Heilung durch Narbenbildung.

Die chemischen Verbrennungen des Pharynx führen oft zur Bildung von Narbensträngen, die den weichen Gaumen, den Gaumenbogen durch Adhäsionen, Narben und Schwellungen verformen und den Zugang zum Laryngopharynx verengen.

Postoperative narbige Pharynxstenosen können bei Kindern nach Adenotomie und Tonsillektomie auftreten. Zufalls Amputation hinteren Bögen und Mukosaverletzung Rückwand des Rachens während Adenotomie führen zur Bildung von drei Wundflächen, zwischen denen die Fusion von Litzen führen zu scar Stenose des Oropharynx bilden.

Poslevospalitelnye Narbenstenosen Kehlen kommen nach schweren Rachen Diphtherie und andere entzündliche Prozesse in diesem Bereich (Zellulitis, Abszesse, etc.). So erwarb Syphilis in Schritt III, die frühen oder späten angeborener Syphilis häufig zusammengesetzt Narbenstenosen Rachen. Die gleiche Wirkung Ursachen und chronische Colitis käsige Tuberkulose des Rachens, Lupus, Lepra und rinoskleroma.

Pathologische Anatomie. Pharynx Stenose von kongenitaler Verschmälerung Nasopharynx, abnormal Lordose der Halswirbelsäule führen, Choanalatresie et al. Erworbene Verengungen meisten treten häufig in dem Raum zwischen Choanen und Oropharynx. Rötliche Veränderungen auf Höhe der nasopharyngealen Öffnungen des Gehörgangs führen zu Störungen ihrer Ventilationsfunktion. Adhäsionen zwischen den weichen Gaumen, Schläfen und der Rückseite des Rachens oder der Wurzel der Zunge und Epiglottis sowie im Nasopharynx, bestehen aus festen Narbengewebe leicht nach Exzision rezidivierender.

Die Symptome der narbigen Pharynxstenose variieren je nach Lokalisation und Schwere des Narbenprozesses. In nasopharyngeal Stenosen führen zu Verletzungen von Nasenatmung, phonation (geschlossenes nasonnement), Entwässerungs- und Belüftungsfunktionen auditory Rohr (evstahiit, tubo-Otitis, Taubheit). Bei nasalen Veränderungen des weichen Gaumens und Mangel an blockierender Funktion wird beim Schlucken ein Symptom des Refluxes der Nasenflüssigkeit beobachtet. Objektiv werden bei der Untersuchung des Nasopharynx seine Narbenveränderungen aufgedeckt.

Rötliche Veränderungen im Oropharynx führen zu ausgeprägteren Funktionsbeeinträchtigungen, insbesondere Schluck- und Stimmbildung. Diese narbigen Veränderungen lassen sich leicht mit einem durchschnittlichen Pharyngoskop weißlich erkannt und sind sehr langlebig und dichte Formationen verbinden die weichen Gaumen zusammen und die Rückseite der Kehle, einen kleinen schlitzförmigen Verlauf des Nasen-Rachenraumes zu verlassen. Manchmal haben diese Narben den Anschein von massiven Schwellungen, die den Eintritt in den Nasopharynx vollständig verschließen.

Laryngopharynxstenose kann sich durch schreckliche Symptome manifestieren: zunehmende Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken, bis zur völligen Unmöglichkeit letzterer, selbst bei flüssiger Nahrung. Solche Patienten mit verzögerter Behandlung verlieren allmählich an Gewicht, sie entwickeln ein Syndrom der chronischen Hypoxie (Zyanose der Lippen, häufige flache Atmung und Puls, allgemeine Schwäche, schwere Kurzatmigkeit mit wenig körperlicher Anstrengung, usw.).

Evolution der Narbe Stenose des Rachens durch langsames Fortschreiten des Grades der Stenose gekennzeichnet, die Behandlung selbst - ein langer, schwieriger und oft ohne befriedigende Ergebnisse, verursacht durch eine Neigung zur postoperativen Wiederauftreten der Narbe Stenose des Rachens.

Behandlung von narbigen Stenosen Pharynx basiert auf den folgenden Prinzipien: Exzision von Narbengewebe, verformbar eine Ausnahme seiner Elemente Pharynx (weichen Gaumens Gaumenbögen) Kunststofftechniken Wundflächen abdeckt aus benachbarten Regionen der Mukosa und Rekalibrierung mobilisierten stenosierten durch zeitweises Implantieren darin einen rohrförmigen Prothesenlumen . Auf der Grundlage dieser Prinzipien wurde zum Einspeisen Beine vielen Methoden Kunststoffe stenosierten gullet Abteilungen je nach dem Grad der Stenose unter Verwendung von Klappen oder freie Klappen vorgeschlagen. Die Grundregel für den Erfolg in dieser chirurgischen Eingriffe ist die gründliche Entfernung von Narbengewebe und vollständig die Wundoberfläche tragfähige Schleimhaut in Form seiner Kunststoffklappe abgedeckt. Als Beispiel eines solchen chirurgischen Eingriffen in Gegenwart von vollständigen überlappenden Eingabe in den Nasopharynx durch das Narbengewebe des Oropharynx vorliegende Verfahren, vorgeschlagen von amerikanischen Autoren Kazanjian und Holmes, besteht darin, den Eingang zu den Nasenwegen mittels zweier Klappen bei der Bildung von der posterioren pharyngealen Wand ausgeschnitten.

Der äußere Lappen der Schleimhaut am oberen Bein wird von der hinteren Pharynxwand etwas höher als die Zungenwurzel abgeschnitten und nach vorne gefaltet. Dann wird ein Schnitt gemacht, der durch die Fusion in den Nasopharynx eindringt, wodurch ein zweiter Lappen gebildet wird. Danach wird die Frontklappe nach hinten und nach oben geklappt, so daß seine hinteren Fläche des Halb verbunden - den Boden und die Oberseite, so dass eine Doppelschichtbildung gebildet wird, auf beiden Seiten der Schleimhaut überzogen, da sie die weichen Gaumen nachahmt. Die zweite Klappe wird etwas mobilisiert und vergrößert, dann nach unten abgesenkt und in einem Bett gestapelt, das nach dem Schneiden der ersten Klappe gebildet wurde. Dadurch entsteht ein neues Loch, das den Oropharynx mit dem Nasopharynx verbindet. Beide Klappen werden nach dem Stapeln in einer bestimmten Position mit dem umgebenden Gewebe zusammengenäht. In der postoperativen Phase erhält der Patient am ersten Tag eine parenterale Ernährung, dann für 5-7 Tage eine flüssige Diät mit allmählicher Einführung in die normale Ernährung.

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