Naevi: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Blauer Nävus

Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Sie tritt meist bei Frauen auf.

Symptome. Charakteristisches Erscheinungsbild kleiner, punktförmiger, fleckiger oder fleckig-papulöser Elemente runder Form mit einem Durchmesser von mehreren Millimetern bis zu einem Zentimeter und dunkelblauer Farbe. Dies ist auf den Tyndall-Effekt zurückzuführen und hängt mit der tiefen Melaninkonzentration in der Dermis zusammen.

Die Ausschlagelemente sind meist im Gesicht, am Hals, auf den Hand- und Fußrücken, am Gesäß und seltener auf den Schleimhäuten lokalisiert.

Kann sich im Alter in ein Melanom verwandeln. Ulzerationen und Blutungen sind untypisch. Manchmal finden sich multiple eruptive blaue Nävi.

Histopathologie. In der Dermis werden spindelförmige und dendritische Zellen, die Melanin in Form großer, deutlich unterscheidbarer Granula enthalten, bestimmt. Es wird eine Proliferation von Fibroblastenzellen festgestellt.

Behandlung: Es wird eine chirurgische Exzision durchgeführt.

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Naevus von Sutton

Synonyme: Halo-Nävus, umrandeter Nävus

Der Sutton-Nävus ist ein Nävuszellnävus, der von einem depigmentierten Rand umgeben ist.

Ursachen und Pathogenese. Die Krankheit kann auf Autoimmunerkrankungen beruhen, d. h. auf dem Auftreten zytotoxischer Antikörper im Blut und der Wirkung zytotoxischer Lymphozyten. Im Depigmentierungsherd kommt es zu einer Abnahme des Melaningehalts in Melanozyten und dem Verschwinden der Melanozyten selbst aus der Epidermis. Sie tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf. Vitiligo ist häufig in der Familienanamnese vorhanden.

Symptome. Vor dem Auftreten eines Halo-Nävus gibt es ein leichtes Erythem um den Nävozellnävus. Dann bildet sich eine runde oder ovale Läsion - eine braune oder dunkelbraune Papel mit einem Durchmesser von etwa 3-5 mm (Nävozellnävus), umgeben von einem klar definierten depigmentierten oder hypopigmentierten Rand. Ein solcher Halo-Nävus tritt an jedem Körperteil auf, häufiger jedoch am Rumpf. Anschließend kann der Nävozellnävus verschwinden. Halo-Nävus kann spontan verschwinden.

Differenzialdiagnose. Die Krankheit muss vom blauen Nävus, dem kongenitalen Nävus nev...

Behandlung. Bei atypischem Krankheitsbild und Zweifeln an der Diagnose wird der Nävus einer Exzision unterzogen.

Spitznävus

Synonyme: Spitz-Nävus, juveniler Nävus, juveniles Melanom

Die Krankheit tritt in jedem Alter auf. Etwa ein Drittel der Patienten sind Kinder unter 10 Jahren. Nach 40 Jahren ist die Krankheit selten. 90 % der Nävi sind erworben. Es gibt Berichte über familiäre Fälle.

Die Ursachen und die Pathogenese der Krankheit sind unbekannt.

Symptome. Auf der Haut von Kopf und Hals befindet sich eine Papel (oder ein Knoten) mit klaren Grenzen, rund oder kuppelförmig, mit glatter Oberfläche, ohne Haare, seltener - hyperkeratotisch, warzig. Seine Größe ist normalerweise klein - weniger als 1 cm. Die Farbe der tumorartigen Formation ist braun, die Farbe ist einheitlich.

Beim Abtasten ist der Nävus erkennbar. In seltenen Fällen sind Blutungen und Geschwürbildungen möglich.

Histopathologie. Die tumorartige Formation befindet sich in der Epidermis und der retikulären Schicht der Dermis. Es zeigen sich eine Hyperplasie der Epidermis, eine Proliferation von Melanozyten, erweiterte Kapillaren, eine Mischung aus großen epitheloiden und großen spindelförmigen Zellen mit reichlich Zytoplasma sowie einige Mitosen.

Differentialdiagnose: Der Spitznävus muss vom malignen Melanom der Haut unterschieden werden.

Behandlung: Es wird eine chirurgische Exzision mit obligatorischer histologischer Untersuchung durchgeführt.

Becker-Nävus

Synonym: Becker-Reiter-Syndrom

Ursachen und Pathogenese der Erkrankung sind unbekannt. Männer erkranken fünfmal häufiger als Frauen. Familienfälle der Erkrankung sind möglich.

Symptome. Die Erkrankung beginnt in der Pubertät mit dem Auftreten einer einzelnen Plaque mit unebener, leicht warziger Oberfläche. Die Farbe der Läsion reicht von gelbbraun bis braun und ist ungleichmäßig. Eine große, unregelmäßig geformte Plaque mit gezackten Rändern befindet sich auf der Haut von Schultern, Rücken und Unterarmen unter den Brustdrüsen. In den Läsionen ist ein verstärktes Wachstum der Terminalhaare zu beobachten. Seitens anderer Organe kann es zu einer Verkürzung der oberen Extremitäten oder einer Unterentwicklung des Brustkorbs kommen.

Histopathologie. In der Epidermis finden sich Akanthose, Hyperkeratose und selten Hornzysten. Nävuszellen sind nicht nachweisbar. Die Anzahl der Melanozyten ist nicht erhöht. In den Keratinozyten der Basalschicht ist ein erhöhter Melaningehalt sichtbar.

Differentialdiagnose: Der Becker-Nävus muss vom McCune-Albright-Syndrom und dem riesigen kongenitalen Nävuszellnävus unterschieden werden.

Behandlung: Es gibt keine spezifische Behandlung.

Epidermaler Nävus

Ursachen und Pathogenese. Der Krankheitsbeginn ist mit einer Dysembryogenese verbunden. Es werden familiäre Fälle beobachtet.

Symptome. Die Krankheit besteht in der Regel von Geburt an: Es gibt ovale, lineare oder unregelmäßige warzige, hyperkeratotische papilläre Formationen verschiedener Lokalisationen, die oft einseitig lokalisiert sind.

Histopathologie: Es wird eine Hyperplasie der Epidermis, insbesondere der Anhangsgebilde, und manchmal eine Vakuolisierung festgestellt.

Behandlung: Es werden Kryotherapie, Elektrokoagulation, Kohlenstofflaser und aromatische Retinoide verwendet.

Naevus Oto

Synonym: grau-blauer Oculomaxillärer Nävus

Ursachen und Pathogenese. Die Ursachen sind unklar. Die Pathologie gilt als erblich. Sie wird autosomal-dominant vererbt. Einige Autoren betrachten den Oto-Nävus als eine Variante des blauen Nävus. Er tritt häufiger bei Menschen asiatischer Herkunft (Japaner, Mongolen usw.) sowie bei Menschen anderer Nationalitäten auf.

Symptome. Ein Naevus oto kann sich von Geburt an entwickeln oder in der Kindheit auftreten, Frauen sind häufiger betroffen. Das klinische Bild der Erkrankung ist durch eine einseitige Veränderung der Hautfarbe im Innervationsbereich des ersten und zweiten Trigeminusastes gekennzeichnet (Haut der Stirn, um die Augen, Schläfen, Wangen, Nase, Ohren, Bindehaut, Hornhaut, Iris). Die Farbe der Läsionen variiert von hellbraun bis grauschwarz mit einem bläulichen Schimmer. Ihre Oberfläche ist glatt und erhebt sich nicht über das Hautniveau. Die Sklera ist oft blau gefärbt, die Bindehaut braun. Die Ränder der Läsion sind unregelmäßig und verschwommen. Das Sehvermögen ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Mit der Zeit lässt die Farbintensität nach. Fleckige Ausschläge können auch im Lippenbereich, in der Mundhöhle (weicher Gaumen, Rachen) und auf der Nasenschleimhaut auftreten. Es wurden Fälle einer Degeneration zum Melanom infolge einer Reizung des Nävus, einer Kombination mit einem Nävus Oto und einer beidseitigen Lokalisation der Läsion beschrieben.

Histopathologie: Charakteristisches Vorhandensein dendritischer Melapozyten zwischen Kollagenfaserbündeln.

Die Differentialdiagnose erfolgt mit anderen pigmentierten Nävi.

Behandlung. Es gibt keine spezifische Therapie. Regelmäßige Nachuntersuchungen bei einem Dermatologen und Augenarzt sind notwendig.

Angeborener Nävozellulärer Nävus

Synonyme: kongenitaler pigmentierter Nävus, kongenitaler melanozytärer Nävus

Die Krankheit ist angeboren, obwohl seltene Varianten im ersten Lebensjahr auftreten. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.

Ursachen und Pathogenese. Der kongenitale Nävus entsteht als Folge einer Störung der Melanozytendifferenzierung.

Symptome. Es gibt kleine, große und riesige kongenitale Nävi, die an jeder Stelle der Haut lokalisiert sind. Nävi sind weich und biegsam, ihre Oberfläche ist holprig, faltig, gefaltet, gelappt, mit Papillen oder Polypen bedeckt und ähnelt Gehirnwindungen. Die Farbe der Läsionen ist hell- oder dunkelbraun. Kleine und große Nävi haben eine runde oder ovale Form, während riesige Nävi einen ganzen Körperbereich (Hals, Kopf, Rumpf, Gliedmaßen) einnehmen. Mit zunehmendem Alter können sie größer werden, und es kann sich eine perineale Vitiligo entwickeln.

Behandlung: Aufgrund des Lokalisationsrisikos ist eine chirurgische Entfernung wünschenswert.

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Systematisierter pigmentierter Nävus

Symptome. Systematische pigmentierte Nävi können angeboren oder erworben sein. Sie können in der Gebärmutter und unter dem Einfluss verschiedener Verletzungen, infektiöser oder anderer Allgemeinerkrankungen der Mutter auftreten.

Beim kongenitalen systematisierten Pigmentnävus treten symmetrische, flache oder leicht über das Hautniveau erhabene Flecken von gelbbrauner Farbe auf, die oft über die gesamte Haut verteilt sind. Diese Flecken sind scharf von der intakten Haut abgegrenzt und weisen in der Peripherie keine entzündlichen Veränderungen auf.

Die Läsionen verschmelzen manchmal zu großen hyperpigmentierten Bereichen mit unklaren Grenzen. Sie befinden sich am häufigsten am Hals, im Bereich natürlicher Falten und am Rumpf. Die Haut im Gesicht, an den Handflächen und Fußsohlen sowie die Nagelplatten sind oft frei von Läsionen. Es gibt keine subjektiven Empfindungen.

Differentialdiagnose: Die Erkrankung muss von der Urticaria pigmentosa, der Melanosis cutis, den erworbenen Lentigines und dem Morbus Addison abgegrenzt werden.

Komedonischer Nävus

Die Ursachen und die Pathogenese der Krankheit sind unbekannt.

Symptome. Komedonischer Nävus ist eine seltene Variante von Nävi, die sich klinisch durch eine Läsion manifestiert, in der sich eng gruppierte follikuläre Papeln befinden, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen und deren zentraler Teil mit einer dichten Hornmasse von dunkelgrauer oder schwarzer Farbe gesättigt ist. Wenn der Hornpfropf gewaltsam entfernt wird, bildet sich eine Vertiefung, an deren Stelle eine Atrophie verbleibt.

Nävus kann angeboren oder erworben sein. Die Läsionen sind oft linear und können ein- oder beidseitig auftreten. Nävus kann an allen Körperstellen auftreten, einschließlich Handflächen und Fußsohlen. Die Läsionen sind in der Regel asymptomatisch und verursachen keine subjektiven Empfindungen.

Histopathologie. Histologisch zeigen Komedonennävi mit Hornmassen gefüllte Einstülpungen der Epidermis, in deren Lumen Ausführungsgänge atrophischer Talgdrüsen oder Haarfollikel münden können. Charakteristisch ist eine ausgeprägte Entzündungsreaktion in der Dermis.

Differentialdiagnose: Die Krankheit muss von der Porokeratose Mibelli, einer papillomatösen Fehlbildung, unterschieden werden.

Behandlung: Häufig wird Elektroexzision eingesetzt.

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