MRI von Gelenkkomponenten für Osteoarthritis

Die Hilfsvorrichtung des Gelenks, d.h. Bänder, Menisken, Sehnen, Gelenklippen sind wichtig für die Aufrechterhaltung der statischen und dynamischen Stabilität, der Verteilung der mechanischen Belastung und der funktionellen Integrität der Gelenke. Der Verlust dieser Funktionen verbessert die biomechanischen Verschleiß und verursacht Gelenkschäden, offensichtlich aufgrund der starken Abnahme der Gefahr einer Arthrose nach Meniskektomie, mit Tränen Kreuzbänder und Rotatorenmanschette. Diese Strukturen bestehen hauptsächlich aus Kollagen, das eine Zugkraft liefert und auch die Protonen von Wasser enthält. T2-Kollagen ist normalerweise so schnell (<1 ms), was in den meisten Fällen die Form eines Signals niedriger Intensität in allen Pulssequenzen aufweist, die von Strukturen mit hoher Intensität, wie Fettgewebe oder Synovialflüssigkeit, umrissen sind.

Unzerbrechliche Bänder sehen wie dunkle Bänder aus. Sie zu unterbrechen ist ein direktes Zeichen für einen Bänderriss. Es sollte jedoch bedacht werden, dass eine Imitation einer Bandruptur auftreten kann, wenn eine schiefe Ebene durch ein intaktes Band geschnitten wird. Um einige Bündel anzuzeigen, müssen Sie möglicherweise eine Ebene auswählen. Vordere Kreuzband des Knies wird am besten auf schrägen sagittal Bildern des Knies in einer neutralen Position oder sagittal gerade mit einer leichten Abduktion shin gesehen, während der unteren lig. Das Glenohumerale des Schultergelenks ist im Wesentlichen statisch stabil, wenn die Schulter gelehnt wird, und ist schwer zu visualisieren, wenn die Position der Schulter nicht im Rückzugs- und Außenrotationszustand wäre. Die multiplanare 3-D-Rekonstruktion analysiert vollständig die Integrität der Bündel, ist jedoch nicht das Originalbild.

Menisken bestehen aus Faserknorpel und enthalten eine große Anzahl von Kollagenfasern, die räumlich angeordnet sind, um der Zugkraft zu widerstehen, wenn sie Gewichtsbelastungen ausgesetzt sind. Die Fasern sind so ausgerichtet überwiegend kreisförmig, insbesondere im Randbereich des Meniskus, die die Tendenz zu reißen, erläutert, die in Längsrichtung verlaufen, so lineare Risse zwischen den Kollagenfasern sind eher als über das Korn gebildet. Wenn ein lokaler Verlust von Kollagen, wie myxoid oder eosinophile Degeneration, die in der Regel auch durch eine lokale Erhöhung des Wassergehaltes einher verringert die Wirkung der Verkürzung von T2 und dem Wassersignal nicht maskiert ist, und erscheint als einen kreisförmigen oder linearen Abschnitt mit mittelintensiven Signal innerhalb des Meniskus an kurzen TE -Bilder (T1-gewichtet durch die Protonendichte SE oder GE) neigen dazu, bei einem langen TE allmählich zu verschwinden. Diese pathologischen Signale sind keine Brüche, im Gegensatz zur Verletzung der Integrität des Meniskus. Ein Meniskusriss kann durch eine grobe Verformung seiner Oberfläche verursacht werden. Manchmal ist eine große Menge an Synovialflüssigkeit Kontur umreißt Meniskusriss und es wird sichtbar gemacht auf T2-VI, aber in den meisten Fällen nicht erkennen Pausen Meniskus nicht sichtbar auf den langen TE Bildern. Kurze TE-Bilder sind daher hochempfindlich (> 90%), aber etwas unspezifische für Meniskusrisse, während die langen TE Bilder sind unempfindlich, obwohl sehr spezifisch, wenn sie sichtbar sind.

Die MRT ist sensitiv für das gesamte Spektrum der Sehnenpathologie und zeigt in den meisten Fällen Tendinitis und Rupturen mit größerer Genauigkeit als die klinische Untersuchung. Normale Sehnen haben glatte Kanten und ein homogenes Signal von geringer Intensität mit einem langen TE (T2-VI). Der Bruch der Sehne kann teilweise oder vollständig sein und wird durch unterschiedliche Grade der Unterbrechung der Sehne durch ein hochintensives Signal innerhalb der Sehne auf T2-VI mit MRI dargestellt. Bei Sehnenscheidenentzündung kann Flüssigkeit unter der Sehnenscheide gesehen werden, aber die Sehne selbst hat ein normales Aussehen. Tendinitis ist in der Regel das Ergebnis einer Ausdehnung und unebenen Sehne, aber ein zuverlässigeres Symptom ist eine Erhöhung der Signalintensität innerhalb der Sehne auf T2-VI. Sehnenriss kann das Ergebnis von mechanischer Abnutzung aufgrund der Reibung gegen gezackte Osteophyten und scharfe Kanten der Erosion oder primäre Entzündung in der Sehne selbst sein. Die Ablösung der Sehne von der Befestigungsstelle kann akut sein. Die Sehnen der Hand- oder Handstrecker, die Rotatorenmanschette der Schulter und die Sehne des M. Tibialis posterior im Sprunggelenk sind häufiger gebrochen. Tendinitis und Ruptur der Rotatorenmanschette der Schulter und Sehne des langen Bizepskopfes äußern sich in den meisten Fällen durch Schmerzen und Instabilität des Schultergelenkes. Ein kompletter Bruch der Rotatorenmanschette der Schulter ist das Ergebnis einer vorderen Subluxation des Humeruskopfes und führt häufig zur Osteoarthritis.

Muskeln enthalten weniger Kollagen und haben daher ein mittleres Intensitätssignal an T1 und T2-VI. Entzündung der Muskeln begleitet manchmal Arthritis und hat ein hohes Intensität-Signal auf T2-VI, weil in beiden Fällen mit der Entwicklung des interstitiellen Ödems der Wassergehalt steigt und die Verlängerung von T2 wird mit dem Verlust von Kollagen verbunden. Umgekehrt neigt post-inflammatorische Fibrose dazu, die Signalintensität bei T2-VI zu verringern, während marmorierte Fettmuskelatrophie ein hochintensives Fettsignal an T1-VI aufweist. Die Lokalisierung des Prozesses ist typisch für Muskeln.

Daraus lässt sich schließen, dass die MRT eine hochwirksame diagnostische, nicht-invasive Methode ist, die gleichzeitig Informationen über alle Gelenkkomponenten liefert und zur Untersuchung struktureller und funktioneller Parameter bei Gelenkerkrankungen beiträgt. Die MRT kann sehr frühe Veränderungen erkennen, die mit einer Degeneration des Knorpels einhergehen, wenn die klinischen Symptome minimal oder nicht vorhanden sind. Die Früherkennung von Patienten mit einem Risiko für das Fortschreiten der Erkrankung, die in einer MRT-Studie gefunden wurde, ermöglicht es, eine angemessene Behandlung viel früher als mit klinischen, labortechnischen und radiologischen Methoden zu verschreiben. Der Einsatz von MP-Kontrastmitteln erhöht die Aussagekraft der Methode für rheumatische Gelenkerkrankungen erheblich. Darüber hinaus liefert die MRT objektive und quantitative Messungen subtiler, subtiler morphologischer und struktureller Veränderungen in verschiedenen Gelenkgeweben im Laufe der Zeit und ist daher eine zuverlässigere und leicht reproduzierbare Methode zur Überwachung des Verlaufs von Osteoarthritis. MRT erleichtert auch die Beurteilung der Wirksamkeit neuer Medikamente für die Behandlung von Patienten mit Osteoarthritis und ermöglicht eine schnelle Forschung. Eine weitere Optimierung dieser Messungen ist notwendig, da sie als leistungsfähige objektive Methoden zur Untersuchung der Pathophysiologie von Osteoarthritis verwendet werden können.

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