Methode der Mammographie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Das radiale Bild der Brust kann durch Röntgen- und Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanzbildgebung erhalten werden. Die wichtigste Röntgenmethode ist die Mammographie.
Mammographie - Radiographie der Brust ohne den Einsatz von Kontrastmitteln.
Die Radiographie wird auf speziell für diesen Zweck entwickelten Röntgengeräten, Mammografien, durchgeführt. Die Leistung ihrer Röntgenröhren beträgt 19-32 kV, sie haben zwei Brennflecke mit einem Durchmesser von 0,3 und 0,1 mm. Die Röhrenanode besteht aus Molybdän und das Austrittsfenster besteht aus Beryllium. Diese Gestaltungsmerkmale sind notwendig, um einen gleichmäßigen Energiestrahl mit geringer Energie zu erhalten und in den Bildern ein differenziertes Bild des Brustgewebes zu erzielen.
Die Mammographie wird durch Kompression der Brustgewebe hergestellt. Bilder werden in der Regel in zwei Projektionen durchgeführt - direkt und schräg oder gerade und seitlich. Zusätzlich zu Vermessungs-Mammogrammen werden in einigen Fällen gezielte Bilder von einzelnen Abschnitten der Drüse benötigt. Mammographen sind mit einer stereotaktischen Vorrichtung zur Punktierung der Drüse und einer Sammlung von Material für die zytologische oder histologische Analyse ausgestattet.
Die Mammographie wird in der ersten Phase des Menstruationszyklus durchgeführt (vom 5. Bis zum 12. Tag ab dem ersten Tag der Menstruation). Frauen in den Wechseljahren können jederzeit Bilder machen. Die Strahlenbelastung bei der Mammographie überschreitet nicht 0,6-1,210 ° Gy. Komplikationen und pathologische Reaktionen in der Studie passieren nicht. Das Risiko von Krebs der Drüse, induziert durch Strahlung (radiogene Krebs), ist vernachlässigbar. A priori ist es definiert als 5-6 Fälle pro Million untersucht, zusätzlich mit einer Latenzzeit von 10-20 Jahren. Aber spontaner Brustkrebs tritt bei 90-100.000 Frauen auf, und nur wegen der periodisch durchgeführten Mammographie kann etwa die Hälfte von ihnen aufgrund von Krebs vor dem Tod gerettet werden.
Sehr vielversprechende digitale Mammographie. Zu den Vorteilen gehören die Verringerung der Strahlenbelastung, eine bessere Erkennung von kleinen Details der Struktur der Drüse, die Möglichkeit der Verwendung in automatisierten Kommunikationssystemen und Archivierung. Ein Mammogramm ist ein wichtiges Dokument, das in einer Art oder in Form von digitalen Kopien für eine spätere retrospektive Analyse aufbewahrt werden muss.
Auf Mammogrammen sind alle Strukturen der Brustdrüse deutlich differenziert. Die Haut ist in Form eines homogenen dunklen Streifens von 0,5-2,0 mm Breite zugeordnet. Darunter befindet sich Fettgewebe, dessen Schicht sich vom Areola bis zur Basis der Drüse allmählich erweitert. Vor dem Hintergrund der Faser locken die Schatten der Blutgefäße und Bänder von Cooper (das obere Schambeinband). Den Hauptteil des Bildes bilden das Bild des Bindegewebes und die darin enthaltenen Drüsenelemente. Bei jungen Frauen bildet der Drüsen-Bindegewebskomplex einen Schatten in Form eines Dreiecks, das nach oben zur Brustwarze weist und konvexe Konturen aufweist. Mit dem Alter wird der fast gleichmäßige und intensive Schatten des "Drüsen-Dreiecks" durch die leichten Zwischenschichten des Fettgewebes inhomogen. Die klimakterischen und postmenopausalen Perioden sind durch eine allmähliche Atrophie des Drüsengewebes und den Ersatz seines Fettgewebes gekennzeichnet. Die längsten Reste von Drüsen- und Bindegewebe sind im oberen Quadranten der Drüse erhalten.
Neben der Mammographie wurden zwei Methoden der künstlichen Röntgenkontrastierung eingesetzt: Galaktographie (Synonyme: Galaktographie, Mammographie) und Pneumozystographie. Die Galaktographie wird durch Ausfluss aus der Brustwarze erzeugt. Durch eine Nadel in dem kochenden Milchkanal unter leichtem Druck wird eine Lösung der radioopaken Substanz injiziert und Röntgenstrahlen werden durchgeführt. Die Bilder zeigen das System des Milchmilchkanals mit seinen Zweigen. Sie richten die Topographie der Strömung, die Art ihrer Verzweigung, Kanal Durchgängigkeit, Verformung, Verschiebung, um die Anwesenheit von zystischer Hohlräume in ihrem Verlauf und, was am wichtigsten ist, das Vorhandensein dieser Tumorwucherungen - Papillome oder intraduktaler Krebs.
Bei der Pneumozystographie punktionieren die Milchdrüsenzyste, saugen ihren Inhalt auf (gerichtet auf die biochemische und zytologische Forschung) und führen ihrerseits Luft ein. Die Röntgenogramme zeigen die innere Oberfläche der Zyste, wodurch es möglich ist, intrazykotische Tumorbildungen zu erkennen. Darüber hinaus ist das Einleiten von Luft unter der Voraussetzung, dass die Flüssigkeit vollständig aus der Zyste entfernt wird, ein wirksames medizinisches Verfahren.
Der Komplex von Röntgenuntersuchungen umfasst auch die Radiographie einer Präparation, die mit stereotaktischer Biopsie oder einer offenen chirurgischen Biopsie der Brust erhalten wurde.
Die Ultraschallmethode wurde ein ausgezeichneter Verbündeter der Mammographie. Seine Einfachheit, Unbedenklichkeit, die Möglichkeit wiederholter Wiederholungen sind bekannt. Es ist der Mammographie bei der Untersuchung von dichten Milchdrüsen bei jungen Frauen und beim Nachweis von Zysten überlegen, ebenso wie bei der Untersuchung regionaler Lymphknoten (axillär, supra- und subklavisch, parasternal). Sonogramme können während der Stillzeit an Schwangere und Frauen gestellt werden. Auf Sonogrammen wird ein ausreichend klares Bild der Struktur der Brustdrüse erzielt. Wenn Sie eine Dopplerographie mit Farbkartierung durchführen, können Sie sich eine Vorstellung vom Zustand kleiner Blutgefäße im Bereich der pathologischen Formationen machen. Die Brustpunktion wird oft unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
Zur Röntgen-Computertomographie der Brust werden Ärzte selten behandelt, hauptsächlich bei der Untersuchung von retromammären Geweben. Einen wesentlichen Beitrag zur umfassenden Diagnostik von Brustkrankheiten leistete die Magnetresonanztomographie. Es hilft bei der Erkennung von kleinen pathologischen Formationen, ermöglicht es, ihre Blutversorgung zu schätzen, ist unverzichtbar bei der Beurteilung des Zustands des Implantats nach der Brustprothese.
Die Szintigraphie liefert wertvolle Daten, wenn es notwendig ist, benigne und maligne Formationen zu unterscheiden, da solche RFPs, wie 99mTc-Sesambi, in Krebstumoren akkumulieren.
Im Gegensatz zu Radiographie und Sonographie, die hauptsächlich die morphologische Struktur der Brust charakterisieren, erlaubt uns die Thermographie, ihr thermisches Feld, d. H. Bis zu einem gewissen Grad, um über die bioenergetischen Prozesse, die darin stattfinden, zu urteilen.
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