Mammographische Zeichen von Brusterkrankungen

Es gibt zwei Gruppen von Strahlenuntersuchungen der Brust: Kontrolle und Diagnose. Die erste ist das regelmäßige Mammogramm gesunder Frauen, um versteckte Krankheiten, vor allem Krebs, zu identifizieren. Bildlich gesprochen ist dies ein "Mammogramm gesunder Frauen, die gesund bleiben wollen". Bei allen Frauen, die keine Anzeichen einer Brusterkrankung haben, wird empfohlen, im Alter von 40 Jahren eine Mammographie ("Basis-Mammographie") durchzuführen. Wiederholte klinische und mammographische Untersuchungen sollten in Abständen von 2 Jahren durchgeführt werden, wenn eine Frau nicht in der Gruppe mit hohem Brustkrebsrisiko eingeschlossen ist. Massenuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung mittels Mammographie (Mammographie-Screening) führen zu einer Reduktion der Mortalität von Brustkrebs um 30-50% und zu einer signifikanten Reduktion der Mastektomie.

Eine diagnostische Mammographie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen aufgrund klinischer Daten der Verdacht auf eine Brustdrüse besteht. Indikationen für diese Studie sind vielfältig: tastbare Dichtungen, Entlastung von der Brustwarze, Mastodynie, Komplikationen nach der Brustprothese, etc. Die Hauptaufgabe der Strahlendiagnose ist die Erkennung von Brustkrebs, insbesondere in dem Stadium, wenn weder der Patient bei der Selbstuntersuchung noch der Arzt bei der Untersuchung und Palpation der Brustdrüse, d.h. Nicht tastbarer Krebs.

Brustkrebs ist eine chronische und sich langsam entwickelnde Krankheit. Der Tumor stammt aus dem Epithel der Milchgänge oder Drüsenläppchen. Dementsprechend gibt es zwei Hauptarten von Krebs: Protocoll und lobulär. Die Transformation des Epithels ist stereotyp: Norm - Hyperplasie - Atypie - Krebs. Vor der Bildung eines Tumors mit einem Durchmesser von 1 mm, durchschnittlich 6 Jahren und bis zu 1 cm - 6-10 Jahren.

Je nach Stadium der Morphogenese Tumoren sekretieren noninvasive (neinfiltriruyuschy) duktales Karzinom (oft bezeichnet als „Intraduktale Carcinoma in situ», oder in abgekürzter Form, DCIS) und invasiven (Infiltrieren) duktales Karzinom. In ähnlicher Weise wird lobuläres Karzinom in nicht-invasive (nicht-infiltrierende Krebs in situ oder LCIS) und invasive (infiltrierend) unterteilt.

Das Hauptmerkmal des Tumors auf Mammogrammen und Tomogrammen ist das Bild des Tumorknotens. Aus umliegenden Geweben unterscheidet sich der Tumor in erhöhter Dichte. Die Form des Knotens ist unterschiedlich. Manchmal ist es eine Form eines Kreises oder eines Ovals, und ein zusätzlicher Vorsprung in Form einer Erhebung entfernt sich von einer Seite davon. Noch typischer ist eine sternförmige Figur, die von einem dichten zentralen Kern mit einer unregelmäßigen Konfiguration gebildet wird, von dem sich allmählich verjüngende Stränge in das umgebende Gewebe ausdehnen.

Das zweitwichtigste Zeichen von Krebs ist Mikroverkalkung. Dieser Begriff bezeichnet die kleinsten Ansammlungen von Kalksalzen in der Wachstumszone. Sie ähneln Körnern, die in einem begrenzten Gebiet verstreut sind oder Aggregationen bilden. Die Form von Mikrokalzinaten bei Krebs ist vielfältig, anders als bei der korrekteren Form von verkalkten Zysten oder Kalkablagerungen in dyshormonalen Proliferaten oder Arterienwänden. Für einen Krebsknoten, gezackte oder fein wellenförmige Konturen, sind Veränderungen in der Struktur des umgebenden Gewebes charakteristisch. Die späteren Symptome umfassen Hautrückbildung und -verdickung, Missbildung der Brustwarze.

Damit der Operateur eine nicht tastbare Formation auf dem Operationstisch findet, bringt der Strahlendiagnostiker die Nadel zu ihm. Durch die Nadel einen speziellen Metallfaden mit einem harpunenförmigen Gerät am Ende einführen. Dann wird die Nadel entfernt, und der Faden wird belassen, damit sich der Chirurg darauf orientieren kann.

Auf Sonogrammen wird der Tumor als eine fokale Formation mit unebenen Umrissen und heterogener Struktur definiert.Wenn drüsige Elemente überwiegen, ist die Tumorechogenität niedrig, und umgekehrt, wenn das Stroma vorherrscht, ist es erhöht. CT und MRT können nicht für Massenscreeningtests verwendet werden, so dass sie noch nicht zum Nachweis von nicht talpinen Krebserkrankungen verwendet werden. Im Prinzip liefern Tumorformationen jedoch ein demonstratives Bild auf den Tomogrammen.

Mammographie ist für alle Frauen mit dyshormonaler Hyperplasie des Drüsengewebes indiziert (Mastopathie). Mammogramme ermöglichen es uns, die Form der Läsion, die Prävalenz und Schwere des Prozesses, das Vorhandensein von malignen Degeneration zu spezifizieren. Wiederholte Bilder reflektieren die Dynamik der Krankheit, verbunden mit zyklischen Veränderungen im Körper einer Frau und medizinischen Aktivitäten. Bei Adenosen auf Mammogrammen werden mehrere abgerundete und undeutliche Konturen der Verdichtung festgestellt. Die fibröse Form der Mastopathie äußert sich darin, dass der Schatten des Drüsenteils intensiv und fast homogen wird. Vor diesem Hintergrund können einige gröbere Litzen zugeordnet werden, manchmal können Kalkablagerungen entlang der Milchgänge gesehen werden. Wenn die Kanäle in erster Linie betroffen sind, kann die Galaktographie verwendet werden, um Deformationen und Vergrößerungen kleiner Gänge, Karpaltunnel entlang ihres Verlaufs oder zystische Dilatationen der Endabschnitte dieser Kanäle zu bestimmen.

Die kleinzystische Perestroika tritt in der Regel in beiden Brustdrüsen auf. Größere Zysten ergeben runde und ovale Schatten unterschiedlicher Größe - von 0,5 bis 3-4 cm mit klaren, gleichmäßig gewölbten Konturen. Die Mehrkammerzyste hat polyzyklische Konturen. Der Schatten der Zyste ist immer gleichförmig, es gibt keine Kalkablagerungen. Der Radiologe erzeugt eine Punktion der Zyste, Aspiration seines Inhalts und führt Luft oder sklerosierende Zusammensetzung in ihn ein. Die am meisten demonstrative Zyste auf Sonogrammen.

Es ist sehr wichtig, die vollständige Evakuierung der Zyste während der Punktion zu verfolgen und das Fehlen einer intrazystischen Vergrößerung (Papillom oder Krebs) festzustellen. Wenn der Druck des Sensors auf die Zyste, ändert sich ihre Form.

Misch Mastopathie buntes Röntgenbild bestimmen, anstatt scharf markiert glandulären Dreieck mit Trabekel beschatten, radial nach außen von der Basis zu den Warzenhof Drüsen, offenbart strukturelle Umordnung gland mit mehreren Portionen Verdunkelung und Bleichen von verschiedenen Formen und Größen. Dieses Bild wird bildlich "Mondrelief" genannt.

Von gutartigen Brustformationen wird am häufigsten Fibroadenom beobachtet. Es gibt bei Mammographien einen runden, ovalen oder seltener lappigen Schatten mit geraden, manchmal leicht gezackten Konturen. Der Schatten des Fibroadenoms ist intensiv und homogen, wenn er keine Kalkablagerungen enthält. Verkalkungen können sowohl in der Mitte als auch entlang der Peripherie des Knotens lokalisiert sein und wie große Klumpen aussehen. Auf Sonogrammen zeigt sich die Heterogenität der Fibroadenomstruktur mit ihrer insgesamt geringen Echogenität. Sonogramme erlauben es, das Fibroadenom sofort von der Zyste zu unterscheiden, was auf Mammogrammen nicht so einfach ist.

Die Diagnose der Mastitis wird auf der Grundlage von klinischen Daten durchgeführt, aber die Sonographie ist eine wertvolle Hilfsmethode. In der Anfangszeit der Mastitis wird der Glanz des üblichen Musters der Drüse bestimmt. Im Drüsenteil befinden sich echo-negative Einschlüsse von 0,3-0,5 cm Größe, oft in Gruppen angeordnet. Wenn eine Raraffinierungsstelle auf diesem Hintergrund erscheint, deutet dies auf eine Zerstörung und Entwicklung von eitriger Mastitis hin. Gebildeter Abszess gibt ein Bild von echo-negativer Bildung.

Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Brustdrüse basiert auf gut durchdachten Untersuchungstaktiken. Angesichts der hohen Inzidenz dieser Erkrankungen halten wir es für notwendig, typische Schemata des diagnostischen Prozesses anzuführen.

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