Metastasierung bei Magenkrebs

Metastasen sind Partikel eines bösartigen Tumors in anderen Organen und Geweben. Der Prozess der Tumorzellausbreitung wird als Metastasierung bezeichnet. Sie erfolgt am häufigsten über den Lymphfluss, seltener über den venösen Blutfluss und noch seltener durch arterielle Embolie. Magenkrebs breitet sich am häufigsten lymphatisch und hämatogen aus. Ein besonderes Merkmal der ersten Metastasierungsmethode ist die Metastasierung in nahegelegene Lymphknoten. Bei der zweiten Metastasierungsart bilden sich Sekundärtumoren über den venösen Blutfluss in entfernten Organen und Geweben. Wie kommt es zur Metastasierung? Metastasen bei Magenkrebs entstehen, wenn ein kleiner Teil des Tumors (oder sogar mehrere Zellen) abgerissen wird und in den Lymphfluss gelangt. In den Lymphgefäßen findet die Tumorzellvermehrung statt, gefolgt von einer Hemmung in den Lymphknoten eines bestimmten Organs, wo die eigentliche Metastasierung stattfindet. Metastasen werden ab einer bestimmten Größe als Sekundärtumor bezeichnet. Ein Sekundärtumor besteht aus den gleichen Zellen wie der Primärtumor (ursprünglicher Tumor).

Bei 80–90 % der Patienten mit Magenkrebs bilden sich im Spätstadium der Erkrankung Metastasen. Wenn Sekundärtumoren auftreten, beeinträchtigt die Resektion des Primärtumors das Leben des Patienten nicht mehr, sodass die Frage einer Operation oft nicht mehr gestellt wird.

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Magenkrebs und Lebermetastasen

Bei Magenkrebs ist die Leber der häufigste Ort der Metastasierung. Im Anfangsstadium gibt es keine besonderen klinischen Manifestationen. Bei längerer Entwicklung können Gewichtsverlust, dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, Fieber und Müdigkeit beobachtet werden. Später ist die Leberfunktion beeinträchtigt, was zu einer Größenzunahme der Leber und einer leichten Gelbsucht führt. Die Diagnose von Lebermetastasen bei Magenkrebs wird üblicherweise durch eine Untersuchung der Bauchhöhle mit einem Ultraschallgerät gestellt. Die Behandlung von Lebermetastasen bei Magenkrebs besteht darin, die Zunahme ihrer Anzahl und Größe durch Bestrahlung und Chemotherapie zu stoppen. Bei ausgedehnten Metastasen in der Leber kann leider keine Therapie das Leben des Patienten verlängern. Die Folgen von Lebermetastasen sind recht bedauerlich. Werden Sekundärtumoren in der Leber entdeckt, wird dem Patienten eine Frist von einer Woche bis zu einem Monat eingeräumt.

Magenkrebs und Metastasen in der Lunge

Lungenmetastasen sind die zweithäufigste Form bei Magenkrebs. Die Hauptsymptome von Sekundärtumoren in der Lunge sind Kurzatmigkeit, Husten und Hämoptyse. Im letzten Stadium treten Schmerzen beim Einatmen und Lungenblutungen auf. Die Diagnose von Lungenmetastasen erfolgt mittels Röntgen. An der Stelle der Bildung von Sekundärtumoren sind dunkle Bereiche auf dem Röntgenbild sichtbar. Die Behandlung von Lungenmetastasen bei Magenkrebs zielt darauf ab, die Lebensfähigkeit des Organs durch Chemotherapie und Strahlentherapie zu maximieren. Die Prognose generalisierter Metastasen in der Lunge ist, wie in der Leber, enttäuschend. Die Überlebensdauer der Patienten beträgt eine Woche bis einen Monat.

Magenkrebs und Metastasen in der Wirbelsäule

Metastasen in der Wirbelsäule bei Magenkrebs sind recht selten. Diese sekundären Tumoren bleiben in der Regel lange Zeit unauffällig. Wurde der primäre Magentumor mit den regionalen Lymphknoten entfernt und anschließend keine Bestrahlung oder Chemotherapie durchgeführt, besteht die Möglichkeit, dass Tumorpartikel in die Wirbelsäule gelangt sind. Klinische Manifestationen von Metastasen in der Wirbelsäule äußern sich in neurologischen Schmerzen (Radikulitis), die mit zunehmendem Tumorwachstum durch Kompression der Spinalnervenwurzeln zu einer vollständigen Lähmung der Gliedmaßen führen können. Die Diagnose wird dadurch erschwert, dass Metastasen ins Knochengewebe wachsen. Dies stellt auch bei der Entfernung der Metastasen ein großes Problem dar. Die Prognose bei Metastasen in der Wirbelsäule ist jedoch vielversprechend, da bei frühzeitiger Erkennung eine Heilung durch Chemo- und Strahlentherapie möglich ist.

Diagnose von Metastasen bei Magenkrebs

Die Diagnose von Metastasen bei Magenkrebs hängt von ihrer Lokalisation ab. Zur Diagnose werden verwendet:

• Ultraschalluntersuchung (zur Feststellung des Vorhandenseins von Sekundärtumoren in der Bauchhöhle, Leber);
• Magnetresonanztomographie (zur Erkennung von Sekundärtumoren in unbeweglichen Organen wie Leber und Knochengewebe);
• Röntgenaufnahmen (um das Vorhandensein von Sekundärtumoren in Lunge und Leber festzustellen);
• Punktion (zur Feststellung des Vorhandenseins von Sekundärtumoren in Organhöhlen und der Haut).

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Behandlung von Metastasen bei Magenkrebs

Bei ausgedehnter Metastasierung zielt die Behandlung darauf ab, die Lebensfähigkeit eines bestimmten Organs maximal zu erhalten. Es ist unmöglich, alle Metastasen zu entfernen, daher wird eine chirurgische Behandlung als ungeeignet angesehen. Auch das Wachstum sekundärer Tumoren kann nicht vollständig gestoppt werden, daher zielt der Einsatz von Chemotherapie und Strahlentherapie in erster Linie darauf ab, das Leben des Patienten zu verlängern. Die Prognose für Metastasen von Magenkrebs ist in der Regel enttäuschend. Die Sterblichkeitsrate liegt bei über 98 %.