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MB-Fraktion der Kreatinkinase (CK-MB-Masse) im Plasma
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

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Referenzwerte (Norm) der Konzentration der KK-MB-Masse im Blutplasma liegen unter 5 μg/l.
Derzeit wird häufig die immuninhibitorische Analyse der CK-MB-Aktivität verwendet. Das Vorhandensein atypischer Formen der Kreatinkinase- und Adenylatkinase-Aktivität (aufgrund von Erythrozytenhämolyse) im Blutserum kann jedoch zu falsch positiven Ergebnissen führen. Darüber hinaus steigt die CK-MB-Aktivität im Blutserum in den ersten 4–8 Stunden nach einem Brustschmerzanfall selten an, was zu einer verringerten diagnostischen Sensitivität dieser Forschungsmethode in der Frühphase eines Myokardinfarkts führt. Anstelle der Messung der CK-MB-Aktivität wird seit kurzem aktiv eine zweiseitige immunenzymometrische Analyse eingesetzt, mit der die Konzentration des CK-MB-Massenisoenzyms gemessen werden kann. Die Methode zur Bestimmung der CK-MB-Massenkonzentration basiert auf der Bindung von Antikörpern an seine M-Untereinheit und anderer Antikörper an die B-Untereinheit. Die Sensitivität der Methode beträgt 0,2 µg/l.
Bei einem Herzinfarkt tritt ein pathologischer Anstieg der CK-MB-Konzentration im Blutplasma früher auf (normalerweise in den ersten 2–4 Stunden) als die Aktivität von CK-MB und Kreatinkinase. Im Durchschnitt beträgt das Intervall zwischen dem ersten Anstieg der CK-MB-Konzentration und dem Anstieg der CK- und CK-MB-Aktivität 1 Stunde. Bei Patienten mit früher Reperfusion und Herzinfarkt mit Q-Welle im EKG tritt der Peak aller Marker früher auf. Es wurden keine signifikanten Unterschiede beim Zeitpunkt des Peaks der CK-MB-Massewerte (12–14 Stunden nach einem akuten Schmerzanfall) und der CK-MB-Aktivität festgestellt. Der Grad des Anstiegs der CK-MB-Konzentration im Plasma bei einem Herzinfarkt weicht stärker von der Norm ab als der Anstieg der CK-MB-Aktivität bei denselben Patienten. Der Zeitraum des Konzentrationsanstiegs der CK-MB-Masse im Blutplasma während eines Herzinfarkts, der eine Diagnose anhand biochemischer Marker ermöglicht (diagnostisches Fenster), ist für die CK-MB-Masse länger als für die CK-MB-Aktivität und beträgt durchschnittlich 69 Stunden. Die Konzentration der CK-MB-Masse im Blutplasma normalisiert sich durchschnittlich nach 70 Stunden.
Die Sensitivität und Spezifität der Methode zur Bestimmung der KK-MB-Massenkonzentration für die Diagnose eines Herzinfarkts beträgt in den ersten 4 Stunden ab dem Zeitpunkt des Schmerzanfalls 49 % bzw. 94 % und nach 4–12 Stunden 76 % bzw. 79 %.
Die Bestimmung der CK-MB-Massenkonzentration ist ein sensitiverer Test bei der Diagnose eines Nicht-Q-Wellen-Myokardinfarkts als die CK-MB-Aktivität.
Bei Patienten mit Angina Pectoris (7–9,1 µg/l), Myokarditis (bis zu 20,9 µg/l) und Kardiomyopathie aufgrund einer direkten Elektropulstherapie bei Kammerflimmern (bis zu 73,2 µg/l) kann ein Anstieg der CK-MB-Masse im Blutplasma festgestellt werden, was auf das Vorhandensein von Mikroinfarkten oder disseminierten Myokardläsionen hinweist.
Bei Patienten mit Skelettmuskelverletzungen, nach Operationen, hypertensiven Krisen und Kreislaufversagen kann ein falsch-positiver Anstieg der KK-MB-Massekonzentration festgestellt werden.
Um die Spezifität der Myokardinfarktdiagnostik zu erhöhen und falsch-positive Ergebnisse zu reduzieren, empfehlen Hersteller von Testsystemen bei der Bestimmung der KK-MB-Massekonzentration im Blutplasma Grenzwerte zu verwenden, die für die KK-MB-Masse bei 7 μg/l liegen. Werte über 7 μg/l deuten eher auf eine Myokardschädigung hin.