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Die Ursachen für erhöhte Troponin T
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Die Konzentration von Troponin T steigt nach dem Auftreten von Myokardinfarkt signifikant stärker als die Aktivität von CC und LDH. Bei einigen Patienten mit erfolgreicher Rekanalisation kann die Konzentration von Troponin T um mehr als das 300fache erhöht werden. Die Konzentration von Troponin T im Blut hängt von der Größe des Myokardinfarkts ab. So kann bei einem groß-fokalen oder transmuralen Myokardinfarkt nach Thrombolyse die Konzentration von Troponin T bis zu 400 mal und bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne Q-Welle nur 37 mal erhöht werden. Die Zeit, um eine hohe Konzentration von Troponin T im Serum aufrechtzuerhalten, ist ebenfalls signifikant länger als CC und LDH. Die lange Zeit der Freisetzung von Troponin T in das Blut erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das positive Ergebnis seiner Bestimmung korrekt war, insbesondere in der subakuten Phase des Myokardinfarkts. Das "Diagnosefenster" (die Zeit, während der sich die veränderten Werte des untersuchten Index unter pathologischen Bedingungen zeigen) für Troponin T ist mehr als 4 Mal im Vergleich zu dem CC und 2 Mal verglichen mit LDH. Das Intervall der absoluten diagnostischen Sensitivität beim akuten Myokardinfarkt für Troponin T beträgt 125-129 h, für CK und LDH - 22 bzw. 70 h.
Die Konzentration von Troponin T im Serum nimmt bei Patienten nach Herzoperationen zu. Bei der Herztransplantation steigt die Konzentration von Troponin T auf 3-5 ng / ml und bleibt auf einem erhöhten Niveau von 70-90 Tagen.
Nicht-koronare Erkrankungen und Herzmuskelläsionen (Myokarditis, Herztrauma, Kardioversion) können auch von einer Erhöhung der Konzentration von Troponin T im Blut begleitet sein, aber die Dynamik seiner Veränderung, die für einen Myokardinfarkt charakteristisch ist, fehlt.
Der Gehalt an Troponin T im Serum kann aufgrund einer toxischen Schädigung des Myokards durch septischen Schock und Chemotherapie erhöht sein.
Falsch positive Ergebnisse bei der Bestimmung von Troponin T im Serum können mit einer signifikanten Erhöhung der Konzentration von Ig im Blut von akutem Nierenversagen, insbesondere chronischen Nierenversagen und chronischer Muskel Pathologie bei Patienten in Gegenwart von Hämolyse (Interferenz), hergestellt werden.
Bei akuter Alkoholintoxikation ist eine Erhöhung der Konzentration von Troponin T möglich, bei chronischer Intoxikation wird dies jedoch nicht beobachtet.
Etwas in den Serumspiegeln von Troponin T erhöht wurde bei 15% der Patienten mit schwerer Schädigung des Skelettmuskel nachgewiesen (CK-MB-Aktivität wird in 50% der Patienten erhöht), aber Troponin T als hoch spezifischer Marker von MI sogar gegen Skelettmuskelschäden angesehen werden kann.
Im Gegensatz zu Herz-, ausgedrückt Skelettmuskel-Troponin T. Muskel während für die Bestimmung von kardialem Troponin T unter Verwendung spezifischer monoklonaler Antikörper dagegen, wenn große Mengen an Troponin T aus Skelettmuskel Eingabe Kreuzreaktionen auftreten.
Bei Patienten mit einer Troponinkonzentration von 0,1-0,2 ng / ml ist das Risiko für Frühkomplikationen besonders hoch, so dass in solchen Fällen eine aktive Therapie und eine sorgfältige Überwachung der Dynamik erforderlich ist. Da nur eine quantitative Methode zur Bestimmung von Troponin T eine Konzentrationsmessung im Bereich von 0,1-0,2 ng / ml ermöglicht, hat diese Studie den Vorteil gegenüber einer schnellen qualitativen Methode, deren Empfindlichkeitsschwelle 0,2 ng / ml beträgt.