Krankheitssyndrom (Brill-Zinsser): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Brill-Krankheit (Brill-Zinsser, rezidivierende Typhus) - akute zyklische Infektionskrankheit, die ein endogenes erneuten Auftretens von Typhus ist, die sich manifestiert sich durch viele Jahre bei Patienten , die von Fleckfieber erholen. Für diese Krankheit durch sporadische, Läuse ohne typische klinische Symptome gekennzeichnet, leichter , als in epidemischer Typhus.

Synonyme: wiederholter Typhus, lat. Brilli morbus.

ICD-10-Code

A75.1. Rezidivierender Typhus (Brill-Krankheit).

Epidemiologie der Brill-Zinsser-Krankheit

Das Reservoir und die Quelle der Infektion ist eine Person, die sich in der Vergangenheit (vor 2 bis 40 Jahren) Typhus erholt hat. Meistens sind ältere Menschen krank. Patienten mit Pedikulose können eine Quelle von primärem Typhus sein.

Die Krankheit ist durch das Fehlen einer Infektionsquelle, Saisonabhängigkeit und Brennpunkte gekennzeichnet. In unserem Land ist die Krankheit seit 1958 registriert.

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Was verursacht die Krankheit von Brill?

Die Krankheit wird durch die Rickettsie von Prowacek (R. Prowazekii) verursacht.

Pathogenese der Brill-Zinsser-Krankheit

Die Krankheit hat dieselbe Pathogenese und pathologische Anatomie wie der Epidemie Typhus. Jedoch ist die Niederlage der Gefäße mit der Entwicklung von Granulomatose (Popov-Knötchen) weniger ausgeprägt, was zurückzuführen ist auf: spezifische Immunität. Dies ist auch mit einer kürzeren Rickettsiämie (8-10 Tage) verbunden.

Symptome der Krankheit von Brill

Die Brill-Krankheit hat eine Inkubationszeit, die in Jahrzehnten geschätzt werden kann. Da der Einfluss des Faktors einen Rückfall provoziert, dauert es in der Regel 5-7 Tage.

Die Symptome der Morbus-Brin-Krankheit ähneln denen des Epidemie-Typhus. Die Krankheit von Brill geht die gleichen Perioden durch, unterscheidet sich aber weniger ausgeprägte Rausch. Es tritt hauptsächlich im mittleren Alter (70% der Patienten) oder in leichter Form auf. Der Hautausschlag erscheint zur gleichen Zeit und bleibt 5-7 Tage lang bestehen, hat die gleiche Lokalisation, aber es überwiegen rosenförmige, große (0,5-1,0 cm) rosenpapulöse Elemente; Petechiae sind abwesend oder wenige. Eine Reihe von Patienten (bis zu 10%) haben keine Ausschläge. Schwere psychische Störungen sind selten, aber möglich: Euphorie, Agitiertheit oder Hemmung, mildes Deliriosesyndrom, Schlafstörungen und manchmal Depersonalisation. Die Maße von Leber und Milz normalisieren sich normalerweise nach einem Temperaturabfall auf den 3.-4. Tag. Veränderungen des kardiovaskulären Systems verschwinden am 5.-7. Tag und die Funktionen des zentralen Nervensystems werden am 15.-17. Tag nach der Temperaturnormalisierung wiederhergestellt.

Komplikationen des Morbus Brill

Die Krankheit ist selten kompliziert, diese Komplikationen sind vor allem mit dem fortgeschrittenen Alter der Patienten (Thrombophlebitis, Thrombose) oder mit der Anheftung der sekundären Mikroflora (Lungenentzündung, Pyelonephritis) verbunden.

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Diagnose der Brill-Krankheit

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Klinische Diagnose der Brill-Zinsser-Krankheit

Hohes Fieber, Kopfschmerzen, Injektion von Gefäßen der Sklera und Konjunktiva, in der Anamnese - Typhus übertragen.

Differentialdiagnostische Zeichen der epidemischen Form von Typhus und Brill

Zeichen, Kriterium	Epidemieform - primärer Typhus	Wiederkehrende Form - Bril-Krankheit
Art der Morbidität	Gruppe oder in Form einer Kette verwandter Krankheiten. Am Ende einen Ausbruch (Epidemie) bilden	Sporadisch, "verstreut" in Bevölkerung und Zeit
Beschränkung auf Winter-Frühlings-Monate	Klar: Spitzeninzidenz von März bis April	Fehlend: tritt in jedem Monat auf
Kommunikation mit dem Träger (menschliche Läuse)	Direkt: Es muss Läuse auf der kranken Person oder in seiner Umgebung geben	Keine Verbindung, keine Läuse
Quelle der Infektion	Kann in der Umgebung des Patienten installiert werden	Primäre Krankheit in der Vergangenheit (Geschichte oder medizinische Aufzeichnungen)
Alter der Patienten	Hohes spezifisches Gewicht (bis zu 40-45%) der Zahl der aktiven Erwerbstätigen (bis zu 39 Jahren) Zwangsbeteiligung von Kindern und Jugendlichen (bis zu 40%)	Kinder und Jugendliche werden nicht krank. Derzeit ist das Alter der Patienten über 40 Jahre alt
Klinischer Verlauf	Typisch sind die mittleren und schweren Formen der Erkrankung. Mortalität bis zu 20% oder mehr Komplikationen: gangränöse Läsionen der Extremitäten, Ohrläppchen usw.	Eine typische, schwere Form der Krankheit fehlt, Formen von leichter und mittlerer Schwere herrschen vor, ohne Komplikationen. Die Sterblichkeit ist nicht höher als 1-2%
Die Inkubationszeit	Im Durchschnitt 10-14 Tage	Der Abstand zwischen der ersten Krankheit (Ausbruch in der Region) und dem Rückfall beträgt 3 bis 60 Jahre
Die Ergebnisse von serologischen Studien mit einem spezifischen Antigen	Glatter Anstieg des Antikörpertiters, Diagnosewerte werden frühestens am 8-10. Tag der Erkrankung erreicht. Das Vorhandensein von spezifischem IgM	Hohe Antikörpertiterwerte (vorwiegend IgG) in der ersten Krankheitswoche sind in der Regel höher als die diagnostischen

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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik der Brill-Zinsser-Krankheit

Labordiagnose Brill Krankheit ist vor allem serologische Methoden verwendet. In diesem Fall wird IgG zu einem früheren Zeitpunkt nachgewiesen, und IgM kann fehlen.

Behandlung der Krankheit von Brill

Die Behandlung des Morbus Brill wird auch als epidemischer Typhus behandelt. Patienten mit Verdacht auf eine Brill-Krankheit müssen stationär behandelt werden.