Kontusionen des Augapfels

Blunt Trauma oder Gehirnerschütterung wird von Schäden an verschiedenen Teilen des Augapfels begleitet. In leichten Fällen kann eine Schädigung des Epithels beobachtet werden - Hornhauterosion oder Schädigung des Epithels und der Bowman-Kapsel.

Von vorne oder von unten wirken Quetschungen auf das Auge, da es durch die verdickten Ränder der Augenhöhle vor den Seiten geschützt ist. Infolge der Augenkontusion zieht sich das Auge scharf zusammen und der Augeninnendruck steigt stark an. Abhängig von der Stärke des Aufpralls können die zarten inneren Schalen und Teile des Auges leiden, oder, wenn die Aufprallkraft groß ist, wird die äußere Kapsel des Auges beschädigt.

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Symptome einer Augenquetschung

Eines der häufigsten Phänomene bei Augenkontusionen sind Blutungen in der Vorderkammer und im Glaskörper, die auf eine Schädigung der Iris, des Ziliarkörpers oder der Aderhaut hindeuten. Im Regenbogenrand ist es oft notwendig, die Ablösung von der Wurzel zu sehen (Iridodialyse); an der Stelle der Ablösung nach Resorption der Blutung eine merklich schwarze Öffnung, die bei Betrachtung mit einem Ophthalmoskop hellrot erscheint; Manchmal kann man den Rand der Linse und die Fasern des Zinn-Ligaments im Loch sehen. Die Pupille nimmt gleichzeitig eine unregelmäßige Form an. In anderen Fällen werden Risse oder radiale Lücken darin beobachtet. Die Gehirnerschütterung des Ziliarkörpers zeigt sich durch eine scharfe und hartnäckige Zilieninfektion, Photophobie und Schmerzen, die sich besonders beim Berühren des Auges bemerkbar machen. In der choroidalen Schale mit Kontusionen entstehen oft Rupturen mit Blutungen, die erst nach Resorption der Blutung mit Hilfe eines Ophthalmoskops sichtbar werden.

In der Netzhaut können auch Blutungen, Ödeme und Rupturen festgestellt werden. Oft verursacht eine Kontusion eine Netzhautablösung. Besonders häufig ist der empfindlichste und wichtigste Teil der Netzhaut betroffen - der Bereich des gelben Flecks, wo sich bei einer Prellung Rupturen und Blutungen bilden können.

Quetschung beeinflussen Veränderungen in der Linse oder eine Trübung aufgrund seiner Kapsel Bruch oder eine Trennung aufgrund Zinn Ligamentum Subluxation oder Dislokation der Linse in den Glaskörper oder vordere Kammer und die Sklera bei Bruch - unter der Bindehaut. Oft sind Augenkontusionen mit sekundärem Glaukom verbunden.

Kontusionen mit einem Bruch der äußeren Kapsel des Augapfels sind immer ernst und sehr schwer. In schweren Fällen kann eine Sklera-Ruptur auftreten, die häufiger im oberen Teil des Augapfels auftritt und das Aussehen einer Semilunar-Wunde hat. Die Ruptur der Sklera kann mit einer Ruptur der Bindehaut einhergehen und ohne sie zu brechen, das heißt, sie ist subkonjunktival. Meistens hat der Bruch der Sklera eine bogenförmige Form, einen konzentrischen Limbus, der gewöhnlich 1-2 mm davon entfernt ist, an einer Stelle, die der Position des Helmkanals entspricht, wo die Sklera besonders dünn ist. Sklera-Brüche sind aber auch an anderen Stellen möglich, oft großflächig und unregelmäßig im Umriß, wo die inneren Teile des Augapfels herausfallen können. Wenn die intakte Konjunktiva oberhalb der Sklera-Ruptur verbleibt und eine signifikante Blutung darunter auftritt, ist der Ort der Ruptur der Sklera vor der Blutresorption schwer zu erkennen. Die Unterbrechung ist jedoch unter anderem durch einen starken Rückgang des Augeninnendrucks, das Vorhandensein eines Glaskörpers in der Wundöffnung und durch die Färbung mit einem Pigment gekennzeichnet.

Das erschütternde Ödem der Hornhaut ist begleitet von einer plötzlichen Verschlechterung der Sicht auf den Boden der diffusen Trübung. Meistens tritt ein Ödem als Folge einer Schädigung des Epithels und der Bowman-Schale auf, aber es kann auch eine Folge einer reaktiven Hypertension des Auges sein.

Schädigung des Sehnervs ist häufiger auf eine Verletzung seiner Integrität oder Kompression von Knochenfragmenten, Fremdkörper gebildet Hämatome zwischen den Membranen des Sehnervs. Symptome einer Schädigung des Sehnervs sind eine Störung der Sehfunktion, eine Veränderung des Gesichtsfeldes. Bei signifikanter Kompression sinkt die Sehschärfe auf Null, während sich die Pupille ausdehnt und bei einer sympathischen Reaktion keine direkte Reaktion auf Licht stattfindet.

Komplikationen in der Zeit nach der Kontusion sind vielfältig, darunter Bluthochdruck des Auges, Hypotonie, Veränderungen im vorderen Abschnitt des Uvea-Trakts. Es gibt zwei Phasen der Hypertonie - die erste kommt unmittelbar nach einer Gehirnerschütterung und ist das Ergebnis von neurovaskulären Veränderungen in der Reflex-Genese, und auch aufgrund einer Erhöhung der sekretorischen Fähigkeit des Auges. Der Ausfluss der Intraokularflüssigkeit wird gewöhnlich innerhalb von 1-2 Tagen beobachtet, dann wird er durch Hypotonie ersetzt. Das zweite Stadium der hypertensiven Veränderungen wird zum ersten Mal Wochen und Monate beobachtet. Manchmal tritt das postkontraktive Glaukom 10-15 Jahre nach der Verletzung auf und hängt von Veränderungen des Iris-Hornhaut-Winkels ab.

Hypotonie nach stumpfem Trauma des Auges wird etwas seltener als Bluthochdruck bemerkt. Meistens passiert es bei Patienten mit einer Schädigung des vorderen Augapfelsegments - der Pathologie des Iris-Hornhaut-Winkels und der Ablösung des Ziliarkörpers.

Bei persistierender tiefer Hypotonie ist das Ödem der Papille ebenso zu beobachten wie das Auftreten von Myopie, die gewöhnlich mit einer Abnahme der Sekretion des Ziliarkörpers verbunden ist.

Die folgenden Faktoren beeinflussen den Verlauf der Nachheilungsphase und das Ergebnis eines stumpfen Traumas des Auges: Schädigung des Gefäßsystems des gesamten Auges; Ophthalmotonus ändern; traumatische Veränderungen in Geweben; Blutungen in der Höhle des Augengewebes; entzündliche Veränderungen in Form von Iriten und Iridocycliten.

Behandlung von Augenkontusionen

Bei der Behandlung von Patienten mit Augenkontusion in den ersten 1-2 Wochen sollte die Haupttherapie die Verwendung von Sedativa (Baldrian, Bromide, Luminal, etc.) umfassen; Entwässerung (der Ort der Installation von 2% oder 3% ige Lösung von Kalziumchlorid, 40% Glukose intravenös, innerhalb von Diuretika - Diacarb); vasokonstriktive, thrombolytische, entzündungshemmende Mittel; Medikamente, die den Ophthalmotonus regulieren. Die weitere Taktik der Behandlung hängt von der Schädigung der Gewebe des Auges ab. So werden bei der Erosion der Hornhaut Desinfektionsmittel und Präparate, die die Epithelisierung und Regeneration fördern, verschrieben, mit Trübungen der Linse - Taufon, Vitaminpräparaten; mit Trübung der Netzhaut - intravenös 10% ige Lösung von Natriumchlorid, Dicinon und Ascorutin im Inneren; mit Gehirnerschütterung des Ziliarkörpers - Analgetika, mit Hypertonie - 0,5% ige Lösung von Thymol, 0,1% ige Lösung von Dexamethason in Tropfen 4 mal täglich; bei einer Kontusionsruptur der Sklera - Instillation von 11,25% iger Lösung von Levomycetin und 20% iger Sulfacylnatriumlösung; mit retrobulblen Hämatom - Diacarb 250 mg - 2 Tabletten einmal, 0,5% ige Lösung von Timolol einmal täglich in einem Konjunktivalsack, Osmotherapie - 20% Mannitlösung mit einer Vagina; mit Schäden an der Iris: mit Mydriasis - 1% Lösung von Pilocarpin, mit Miosis - 1% Lösung von Cyclopentolat; mit Kontusion des vaskulären Kamms - Ascorutin und Dicinon im Inneren, Osmotherapie - 10 ml 10% ige Natriumchloridlösung oder 40% ige Glucoselösung 20 ml intravenös; wenn die Verschiebung der Linse - Desinfektionsmitteln tropf Tropfen (0,25% ige Lösung von Chloramphenicol), mit einem Anstieg des intraokularen Drucks - Lösung von Timolol 0,5%, zu Tabletten diakarba (0,25).

Eine sofortige chirurgische Behandlung von Augenkontusionen ist nur bei subkonjunktivalen Brüchen der Sklera und Hornhaut, bei Prellungen der Augenlider und der Bindehaut sowie bei Dislokationen der Linse in die Vorderkammer indiziert.