Kompressionsfraktur der Wirbelsäule

Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist eine gleichzeitige Druckeinwirkung auf die Wirbelsäule, sowohl durch Kompression als auch durch Beugung. Der Druck auf die vorderen Strukturen der Wirbelsäule, insbesondere auf die Wirbel selbst und die empfindlicheren Bandscheiben, ist übermäßig. Der vordere Teil des Wirbelkörpers wird buchstäblich gequetscht und verhält sich keilförmig. Der hintere Teil kompensiert dies, bricht in den Wirbelkanal ein und quetscht den Rückenmarkskanal. Dies ist die gefährlichste Frakturform, die glücklicherweise nicht so häufig vorkommt. Es kommt also nicht nur zur Brechung der Wirbelsäule, sondern auch zu ihrer Kompression. Deshalb wird die Fraktur als Kompressionsfraktur bezeichnet, da die komprimierte Vorderwand durch die Extrusion des hinteren Teils kompensiert wird.

Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist typisch für den Bereich des 11. und 12. Brustwirbels sowie des ersten Lendenwirbels. Eine Lokalisation in anderen Bereichen ist möglich, kommt aber seltener vor.

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Epidemiologie

Ältere Menschen sind aufgrund der Fragilität des gesamten Knochensystems und des Vorhandenseins vieler chronischer Begleiterkrankungen sehr anfällig für Kompressionsfrakturen. Oft kann eine Kompressionsfraktur eine Folge pathologischer Deformationen des Knochensystems sein, wodurch der Prozess der Abnahme der Knochendichte beginnt.

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Ursachen Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Die häufigsten Ursachen für solche Verletzungen sind misslungene Landungen nach Sprüngen aus großer Höhe sowie verschiedene Auto- und Transportunfälle.

Symptome Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Symptome, die eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule charakterisieren:

• Ein heftiger Schlag oder eine Verletzung verursacht einen charakteristischen scharfen, stechenden Schmerz in der Wirbelsäule selbst, der sich sofort auf die Arme oder Beine überträgt. Alles hängt von der Stelle der Fraktur ab.
• Fast sofort treten starke Schwäche und ein Taubheitsgefühl auf, was auf einen Riss der Nervenenden hindeutet.
• Bei einer langsamen, chronischen Zerstörung, wie sie etwa bei der Zerstörung von Knochengewebe durch Osteoporose auftritt, sind die Schmerzen meist erträglich und nehmen parallel zum Prozess der Wirbelsäulendeformation zu.
• Die schwersten und kompliziertesten Verletzungen führen zu einer Lähmung des Unterkörpers.

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Formen

Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule kann zwei Formen haben: kompliziert und unkompliziert.

Auch Frakturen ohne Komplikationen, also ohne drohende Verletzungen des Rückenmarks, werden in Untertypen unterteilt:

1. Der Wirbelkörper wird zusammengedrückt, bis seine Höhe auf weniger als die Hälfte reduziert ist.
2. Durch den Druck verringert sich die Höhe des Wirbelkörpers um die Hälfte;
3. Die Höhe des Wirbels wird deutlich reduziert – um mehr als die Hälfte.

Wirbelsäulenfrakturen mit Komplikationen sind nicht nur gesundheitsgefährdend, sondern auch lebensbedrohlich. Bei einer komplizierten Kompressionsfraktur sind nicht nur die Wirbel, sondern auch der Wirbelkanal verletzt. Laut Statistik tritt diese Form nur bei 5–6 % aller diagnostizierten Verletzungen des Bewegungsapparates auf. Am häufigsten sind die Halswirbel verletzt, da sie am anfälligsten und fragilsten sind, gefolgt vom Brustbein und den Lendenwirbeln. Eine schwere mechanische Verletzung der Wirbel C1 und C2 gilt als tödlich. Bei einer komplizierten Kompressionsfraktur sind die Wirbel nicht so sehr gebrochen, sondern vielmehr verschoben und gebrochen, wodurch die verlängerten oder gebrochenen Bögen in die Weichteile der Brustregion und dann in das Rückenmark gedrückt werden. Da im Brustbein nur sehr wenig freier Raum vorhanden ist, schädigen die deformierten Wirbelteile das Rückenmark und gleichen so ihre Position aus. Im Brustbereich sind die Wirbel Th11 und Th12 am anfälligsten für Frakturen. Im Lendenbereich, wo die axiale Belastung am größten ist, werden die Wirbel der Ebene L (1 und 2) verletzt.

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Diagnose Wirbelsäulenkompressionsfraktur

• Bei unkomplizierten Frakturen ist zunächst eine visuelle Untersuchung durch einen Arzt und eine Anamneseerhebung erforderlich;
• Darüber hinaus sind neurologische Untersuchungen obligatorisch, um Funktionsstörungen des Rückenmarks, den Grad der Schädigung der Nervenenden und den Zustand des peripheren Nervensystems festzustellen.
• Die Röntgenaufnahme wird umfassend durchgeführt – in mehreren Projektionen wird ein Standard-Direkt- und Seitenbild aufgenommen, je nach Indikation sind auch andere Projektionen möglich;
• Meistens wird die erste Röntgenaufnahme durch eine Computertomographie geklärt und präzisiert. Auf einem CT-Bild ist die Struktur der geschädigten Wirbel, des Muskel- und Nervengewebes deutlich sichtbar. Auch eine Myelographie – eine Röntgenaufnahme des Liquorkanals des Rückenmarks – ist möglich. Eine Magnetresonanztomographie ist nur bei Verdacht auf eine schwere Nervenschädigung angezeigt.

Die moderne Medizin empfiehlt zur Vorbeugung und aufgrund der extrem hohen Prävalenz von Osteoporose dringend, dass sich alle Frauen über 50 Jahren einer densitometrischen Untersuchung unterziehen. Diese Methode ermöglicht eine genaue Beurteilung des Zustands des Knochengewebes der Wirbelsäule und ermöglicht rechtzeitige Maßnahmen zur Vorbeugung einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule.

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Behandlung Wirbelsäulenkompressionsfraktur

Konservative Therapie

Bei unkomplizierten Frakturen ist in der Regel kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Der erste Schritt konservativer Maßnahmen ist die Gabe starker Schmerzmittel.

Bettruhe ist obligatorisch und erfordert maximale Bewegungsfreiheit, einschließlich der Fixierung des Körpers mit Korsetts und Liegesesseln. Diese Fixierung trägt dazu bei, den Kompressionsdruck zu reduzieren und die Möglichkeit einer Verschiebung (Kollaps) zu neutralisieren. Diese Behandlung dauert bis zum Ende der Frakturheilungsphase (Konsolidierung), in der Regel bis zu 14 Wochen.

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Chirurgische Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule

Ein chirurgischer Eingriff ist bei einer Kompressionsverletzung des Rückenmarks selbst angezeigt. Die Operation trägt auch dazu bei, die Stabilität der durch Frakturen an mehreren Stellen gequetschten Wirbelsäule wiederherzustellen. Die Operation hilft, eingeklemmte Nervenenden zu lösen und eine weitere Kompression des Rückenmarks zu verhindern. Operationen werden auf verschiedene Arten durchgeführt:

• Bei einem anterioren Zugang wird der Zugang zur Wirbelsäule durch einen Einschnitt im vorderen Teil des Brustbeins oder seiner lateralen Zone geöffnet. Oft wird sofort ein Implantat – eine Prothese des Wirbelkörpers oder der Bandscheibe (Cage) – anstelle des zerstörten Wirbels eingesetzt.
• Der posteriore Zugang erfolgt, indem die Haut von hinten durchtrennt wird. Diese Methode wird am häufigsten bei komplizierten Frakturen angewendet, wenn das Rückenmark verletzt ist. Fixiervorrichtungen – Schrauben – können an den beschädigten Wirbeln angebracht werden, sodass die Wirbelsäule fixiert wird und in den Zustand eines einzelnen Konglomerats zurückkehrt.

Eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule gilt trotz ihrer unkomplizierten Form als schwere Verletzung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und dringende therapeutische Maßnahmen erfordert. Fälle von komplizierten Frakturen sind besonders gefährlich, wenn jede Minute zählt. Kleinere Verletzungen und Prellungen sind für jeden von uns unvermeidlich, aber schwerere Schläge und Schäden an der Wirbelsäule können einem Menschen zumindest die Mobilität, höchstens das Leben, nehmen. Daher sollten Sie mit der Hauptstütze des Körpers – der Wirbelsäule – vorsichtig und vorsichtig sein.