Nasenprellung

Eine Nasenprellung ist eine Gesichtsverletzung und stellt unabhängig von der Schwere des Schlags eine ziemlich schwere Verletzung dar. In der Regel geht eine Nasenprellung nicht nur mit Schwellungen, sondern auch mit Blutungen einher, da sich im vorderen Teil der Nasenhöhle ein spezifischer Bereich mit vielen Gefäßen befindet - das Kiesselbach-Feld - und der hintere Teil der Höhle noch größere Kapillaren und Gefäße enthält.

Eine Nasenprellung verläuft in der Regel geschlossen, wobei häufig eine Schädigung des Nasenknorpels, also eine Fraktur, entsteht. Bei einer seitlichen Verletzung werden das Nasenbein und die vorderen Anteile des Oberkiefers verletzt.

Die Nase wirkt abgeflacht, da die Knorpelrückseite nach innen einsinkt. Durch die Verletzung der Nasenscheidewand kommt es zu Schädigungen der inneren Schleimhäute und zu Hämatomen.

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Warum ist eine gequetschte Nase gefährlich?

Die Symptome einer geprellten Nase bedürfen keiner gesonderten Beschreibung, da sie durch so deutliche Schmerzen, Blutungen und Schwellungen gekennzeichnet sind, dass sie kaum mit anderen Anzeichen verwechselt werden können. Dennoch muss eine geprellte Nase von ernsteren Nasenverletzungen wie einem Knorpelbruch unterschieden werden, da eine Schädigung des Knorpelknochens mit der Entwicklung eines subkutanen Emphysems und sogar Atemstillstands verbunden ist. Außerdem entwickelt sich oft ein ausgedehntes Hämatom unter der durch den Schlag geschädigten Knochenhaut; bei einer Infektion in der Nasenhöhle (und das kommt ziemlich oft vor) entwickelt sich aus der Blutung eine Eiterung, ein Abszess. Die Folge sind hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Atembeschwerden. Optisch sieht die Nase nicht nur geschwollen aus, sondern wie von Lymphe umgeben. Druck auf die Nasenspitze verursacht starke Schmerzen bis hin zum Schock.

Wie erkennt man eine Nasenprellung und kann sie von einem Bruch unterscheiden?

Gequetschte Nase: Symptome:

• Starke Schmerzen im Bereich der Verletzung;
• Schnell auftretende Schwellungen entlang der Nasenränder;
• Das Atmen wird schwierig, ist aber nicht kritisch;
• Der Schmerz beim Berühren der Nase ist nicht stark;

Blutungen sind möglich, können aber mit kalten Kompressen und gefäßverengenden Tropfen relativ schnell gestillt werden.

Ein einfacher Nasenprellung geht in der Regel ohne Komplikationen einher und verschwindet innerhalb von 10-14 Tagen. Die Behandlung erfolgt durch Kältebehandlungen am ersten Tag, die Anwendung von Nasenantiseptika und Vasokonstriktoren (Naphthyzin, Rinazolin), anschließend ist eine leichte Erwärmung möglich, um die Ödemresorption zu beschleunigen.

Ein Nasenbruch kann in der Regel nicht ohne starke Blutungen repariert werden, da die hinteren Bereiche der Nasenhöhle, in denen sich große Blutgefäße befinden, beschädigt sind.

Symptome einer gebrochenen Nase:

• Starke Schmerzen, Berührungsempfindlichkeit mit der Nase;
• Starke Schwellung, die sich manchmal über das gesamte Gesicht oder in die Augenpartie ausbreitet;
• Eine bläuliche Färbung sowohl der Nase als auch der umgebenden Haut;
• Charakteristische Blutergüsse im Unterlidbereich;
• Optisch erscheint die Nase deformiert;
• Starke Blutungen, die schwer zu stoppen sind;
• Beim Abtasten des Septums ist ein knirschendes Geräusch zu spüren;
• Schwere Atemfunktionsstörung.

Eine Nasenfraktur wird durch körperliche Untersuchung, vorsichtiges Abtasten, Rhinoskopie und Röntgen bestätigt.

Ein Bruch ist eine schwerwiegendere Verletzung als eine Nasenprellung, Komplikationen sind jedoch eher selten. Dazu gehört beispielsweise eine bakterielle Infektion im Falle eines inneren Hämatoms, eines inneren Abszesses. Die Behandlung umfasst die Gabe von Anästhetika zur Schmerzlinderung und das Anlegen spezieller Schienen. Ist die Nasenscheidewand verschoben, wird sie nach Abklingen der Schwellung mit einer Nasenschiene und Tampons repositioniert.

Erste Hilfe bei einer gequetschten Nase

• Legen Sie den Kopf in den Nacken, auch wenn keine Blutung auftritt, um die Schwellung zu verringern.
• Bei Blutungen müssen Sie durch den Mund atmen, um zu verhindern, dass Blut in den Nasopharynx gelangt;
• Blutungen können durch Auflegen einer kalten Kompresse auf den Hinterkopf gestoppt werden. Die gleiche Kompresse sollte auch an der Nasenwurzel platziert werden.
• Nach Stillstand der Blutung ist das Einträufeln antiseptischer, gefäßverengender Tropfen in die Nasenhöhle möglich.

Ein einfacher Bluterguss an der Nase vergeht schnell, alle Nasenfunktionen werden wiederhergestellt, da die Nasenhöhle aufgrund des entwickelten inneren Kreislaufsystems gut durchblutet ist.

Ein Nasenprellung kann gefährlich sein, wenn er mit Schwindel und starken Blutungen einhergeht, die nicht innerhalb einer Stunde aufhören. Ein bedrohliches Symptom sind außerdem charakteristische Blutergüsse im Augenbereich, die einer symmetrischen Brille ähneln (dies kann auf eine schwerere Verletzung und Gehirnerschütterung hinweisen). Eine solche Nasenprellung wird als Schädel-Hirn-Verletzung eingestuft.

Bei besorgniserregenden Anzeichen, insbesondere bei Verletzungen eines Kindes, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden, um mögliche Risiken und Komplikationen auszuschließen.

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