Klassifizierung von Metallosen

Bei längerer Anwesenheit eines chemisch aktiven Fremdkörpers in den Membranen und Flüssigkeiten des Augapfels tritt ein Komplex ähnlicher dystrophischer Veränderungen auf, deren Vorhandensein von entscheidender Bedeutung für die Festlegung der Behandlungstaktik für die Folgen dieser Art von Augenverletzung ist.

Bei der Klassifizierung der Metallosen werden vier Hauptstadien des pathologischen Prozesses unterschieden.

• Stadium I (Latenzphase) – Es gibt keine für Siderose und Alkalose charakteristischen klinischen Veränderungen am Auge, keine dystrophischen Veränderungen, die Sehschärfe beträgt bis zu 1,0, das Gesichtsfeld ist normal. Es gibt keine für Metallose charakteristischen Veränderungen; es gibt Fremdkörper, eine Hornhautnarbe, ein Loch in der Iris, einen traumatischen Katarakt, geringfügige Veränderungen des Glaskörpers (traumatischer Natur), die im Licht einer Spaltlampe sichtbar werden.
• Stadium II – initiale Metallose – leichte initiale Veränderungen einer oder beider Augenmembranen, Sehschärfe bis 1,0, normales Gesichtsfeld. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch staubartige Ablagerungen auf der Iris, kleine und isolierte Pigmentablagerungen auf der vorderen Linsenkapsel, leichte Pigmentierung auf der Hornhautrückfläche, Veränderungen des Kammerwinkels in Form einer schwachen endogenen Pigmentierung des Schlemm-Kanals, leichte biomikroskopisch nachgewiesene Veränderungen des Glaskörpers in Form einer initialen körnigen oder filamentösen Zerstörung, initiale Veränderungen der Netzhaut, leichte Abnahme der elektrischen Empfindlichkeit, Labilität,
• Stadium III – entwickelte Metallose des Auges – ausgeprägte degenerative Veränderungen in zwei oder drei Membranen des Augapfels, die Sehschärfe sinkt auf 0,5–0,6. Das Gesichtsfeld ist um 10° verengt.

Es gibt deutliche Veränderungen im vorderen Teil des Auges (Hornhaut, Iris, Linse) und der Netzhaut. Veränderungen der Irisfarbe und Pigmentablagerungen auf der vorderen Linsenkapsel nicht in Form einzelner Klumpen, sondern bereits in Form einer siderischen oder chalkotischen Katarakt; Veränderungen an Iris und Linse oder Linse und Glaskörper oder Linse und Netzhaut. Im Glaskörper - degenerative Veränderungen in Form von watteartigen Trübungen, Flocken, entwickelte Netzhautmetallose.

• Stadium IV – fortgeschrittene Metallose des Auges – starke, ausgeprägte degenerative Veränderungen aller Membranen und Flüssigkeiten des Augapfels, verminderte Labilität und Empfindlichkeit, reduzierte Sehschärfe auf Lichtwahrnehmung – 0,1, das Sichtfeld ist auf 10° oder mehr verengt oder fehlt. Reichliche diffuse Pigmentablagerung in der Iris, Linsentrübungen. In diesem Stadium des Prozesses werden so schwerwiegende Komplikationen festgestellt, die sich bei längerer Anwesenheit eines chemisch aktiven Fremdkörpers im Auge entwickeln, wie z. B. erhöhter Augeninnendruck, Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut.

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