Klassifikation von Nasenbluten

Derzeit ist die am häufigsten verwendete Einstufung IA. Kurilina und A.N. Vlasyuk, die auf dem pathophysiologischen Prinzip basiert. Angesichts der Tatsache, dass diese Klassifizierung 1979 vorgeschlagen wurde, sind eine Reihe ihrer Bestimmungen obsolet geworden, weshalb einige Anpassungen vorgenommen wurden, um die Errungenschaften der modernen Hämatologie zu berücksichtigen. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt haben jedoch alle, unabhängig von ihrer Einordnung in die ätiologischen Ursachen der Nasenblutung, ihre eigenen Vor- und Nachteile.

• Nasenbluten verursacht durch Veränderungen (Störungen) des vaskulären Systems der Nasenhöhle.
  • Verletzungen.
  • Dystrophische Veränderungen in der Schleimhaut der Nasenhöhle.
  • Krümmung des Septums der Nase.
  • Anomalien in der Entwicklung des vaskulären Systems der Nasenhöhle.
  • Neoplasien in der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen (Blutung Polyp Septum, Angiome, Angiofibrome).
• Nasenbluten als Manifestation von Störungen des Blutgerinnungssystems.
  • Die Senkung der Aktivität der Plasmafaktoren des koagulierenden Systems des Blutes:
    • Verletzung der 1. Koagulationsphase (Hämophilie A, B, C);
    • Verletzung der 2. Koagulationsphase (Dysprotrombie);
    • Verletzung der 3. Phase der Koagulation (Afibrinogenämie oder Hypofibrinämie, Dysfibrinogenämie oder die Produktion von abnormem Fibrinogen);
  • Die Senkung der Aktivität der Blutplättchenfaktoren des Gerinnungssystems des Blutes - die Thrombozytopathie;
  • Eine Erhöhung der Aktivität des Anti-Verjüngungssystems von Blut:
    • erhöhte Konzentration von zirkulierendem direktem Antikoagulans (Heparin);
    • erhöhte Konzentration von Antikoagulantien mit indirekter Wirkung;
  • Hyperfibrinolytische Bedingungen.
• Nasenbluten verursacht durch kombinierte Effekte von Veränderungen (Störungen) des vaskulären Systems der Nasenhöhle und Gerinnungseigenschaften des Blutes;
  • Dystrophische Läsionen des Endothels oder endotheliale Dysfunktion bei Atherosklerose, arterieller Hypertonie usw.
  • Hämorrhagische Diathese
    • Immun (mit Fieber, Sepsis, Scharlach, Masern, Malaria, Brucellose, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus Krankheiten, etc.), Autoimmunvaskulitis (sowohl primäre Erkrankung als auch pathologischen Manifestationen von systemischen Autoimmunprozessen);
    • neurovegetative und endokrine Vasopathien (juvenil; senil, verbunden mit Unregelmäßigkeiten der Menstruation, mit der Aufnahme von Glucocorticoiden);
    • Hypovitaminose C und P;
    • Immun- und Autoimmunthrombozytopathie;
    • von Willebrand-Krankheit;
    • hämorrhagische Angiomatose (Rundu-Osler-Krankheit),
  • Chronische Lebererkrankungen:
    • Hepatitis;
    • Zirrhose;
  • Chronische entzündliche Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen:
    • eitrige Rhinosinusitis;
    • allergische Rhinosinusopathie.
  • Erkrankungen des Blutes (akute und chronische Hämoblastose - Leukämie, Polyzythämie, aplastische und megaloblastische Anämie, lymphoproliferative Erkrankungen, akute Strahlenkrankheit).

Nasenbluten wird auch durch die Lokalisierung ihrer Quelle geteilt.

• Nasenbluten aus den Gefäßen der Nasenhöhle.
  • Von den vorderen Teilen der Nasenhöhle.
  • Von der Rückseite der Nasenhöhle:
    • die Blutungsquelle befindet sich oberhalb der mittleren Nasenmuschel;
    • Die Blutungsquelle befindet sich unterhalb der mittleren Nasenmuschel.
• Nasenbluten von Gefäßen außerhalb der Nasenhöhle.
  • Blutung aus den Nasennebenhöhlen, Nasopharynx.
  • Blutung aus den intrakranialen Gefäßen:
    • aus dem Carotis-Aneurysma der A. Carotis interna;
    • aus den Gefäßen der Dura mater in der Fraktur der Spalierplatte.

Die Aufteilung der Nasenblutung von der Lokalisation ihrer Quellen zu den vorderen und hinteren wird durch den Unterschied in den taktischen Ansätzen mit diesen Formen erklärt. Bei einer vorderen Nasenblutung befindet sich ein blutendes Gefäß in der Regel in der Kisselbach-Zone. Posterior nasal Hämorrhagie Diagnose ist, dass, wenn es unmöglich ist, seine Quelle an der Vorderseite des Rhinoscopia, um zu bestimmen, wenn die Blutung des vorderen Tamponade oder der Patient nicht zu stoppen ist, Blut austritt in die Kehle ohne vordere Nasenbluten,

Wenn eine Blutungsquelle gefunden wird, sollte ihre Lage in Bezug auf die mittlere Nasenmuschel, insbesondere bei posttraumatischem Nasenbluten, bestimmt werden. Wenn die Blutungsquelle über der mittleren Nasenmuschel liegt, ist die Ursache der Blutung höchstwahrscheinlich durch eine Schädigung der Arterien, die mit dem inneren Karotis-System zusammenhängen, verursacht. Die Lage des blutenden Gefäßes unterhalb des mittleren Nasenkegels deutet auf eine Schädigung der Äste der A. Maxillaris interna hin.

Blutungsquelle kann außerhalb der Nasenhöhle, zum Beispiel Nasennebenhöhlen, des Nasopharynx, sowie in der Schädelhöhle befinden. Blut kann aus der Nase in Ösophagus-, Magen-und Lungenblutungen fließen, die von der Nase unterschieden werden sollte. Blutenden Gefäße können in der Schädelhöhle sein, wie es der Fall in der posttraumatischen und nicht-traumatischen Diskontinuitäten (kommunizierbar) intrakavernöse Arteria carotis interna Aneurysmas, bei Frakturen des Plattengitters.

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