Jodvergiftung: Anzeichen, Folgen, was tun?

Obwohl in jeder Hausapotheke eine Flasche mit einer alkoholischen Jodlösung - einem starken Antiseptikum - vorhanden ist, weiß wahrscheinlich nicht jeder, dass eine Jodvergiftung möglich ist und ihr Überschuss sogar zu einer Schilddrüsenentzündung führen kann.

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Ursachen jodvergiftung

Um Schilddrüsenhormone zu synthetisieren, die für die Regulierung des Körperstoffwechsels und der Energiehomöostase verantwortlich sind, sorgen sie für eine normale Gehirnentwicklung, das Immunsystem und andere wichtige Funktionen. Ein Mensch benötigt  Jod. Und bei Problemen mit der Schilddrüse verschreiben Endokrinologen den Patienten jodhaltige Medikamente.

Der Internationale Rat für die Kontrolle von Jodmangelerkrankungen (ICCIDD) empfahl seinen täglichen Verzehr durch Erwachsene etwa 0,15 mg. Gleichzeitig werden für verschiedene Altersgruppen sowohl die optimale physiologische Jodmenge pro Tag (die erste Zahl) als auch die maximal zulässige Menge (die ohne negative Folgen verzehrt werden kann) definiert: Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 Jahre - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 Jahre - 0,12 / 0,6 mg; Jugendliche und Jugendliche im Alter von 14–18 –0,13 / 0,9 mg; Erwachsene - 0,15 / 1,1 mg.

Das Überschreiten der maximal zulässigen Jodkonzentration kann zu einer Vergiftung führen. Es ist auch notwendig, die unterschiedliche individuelle Anfälligkeit für dieses Spurenelement zu berücksichtigen, die unter den empfohlenen Mengen liegen kann.

Die allgemein anerkannten Ursachen für toxische Wirkungen von Jod, die zu Vergiftungen führen, hängen zusammen mit:

• mit transdermaler Absorption bei äußerer Anwendung einer alkoholischen Lösung von Jod oder Jodophorpräparaten auf großen Hautflächen oder ständiger und wiederholter topischer Anwendung;
• Bei oraler Einnahme von jodhaltigen Arzneimitteln kann dieser Verzehr versehentlich oder in einigen Fällen absichtlich erfolgen, um sich selbst zu schädigen.
• mit Einatmen von Joddampf. Am häufigsten bedrohen Vergiftungen mit Ioddämpfen Personen, die mit der Produktion von Essigsäure, Halogenlampen, Autoglas und bestimmten Arten von Polymermaterialien, die Iod und seine Salze verwenden, in Verbindung stehen.

Es ist zu beachten, dass bei Verwendung von Kontrastmitteln, die Iodradioisotope enthalten (Natriumiodid 123 oder 131), diagnostische Untersuchungen durchgeführt werden, insbesondere CT-Koronographie oder Koronarangiographie mit Kontrast. Röntgenuntersuchungen mit radioaktivem Jod sind trotz aller Vorteile interventioneller Diagnoseverfahren eine häufige Ursache für übermäßige, praktisch toxische Wirkungen von Jod. Laut dem jährlich veröffentlichten internationalen Verzeichnis "Side Effects of Drugs" kann eine intravenöse Einzeldosis eines Kontrastmittels bis zu 13,5 mg freies und durchschnittlich 35-45 g gebundenes Jod enthalten. Aus diesem Grund kann bei einigen Patienten eine Funktionsstörung der Schilddrüse innerhalb von eineinhalb Monaten beobachtet werden, und in einigen Fällen entwickelt sich entweder eine subklinische Hyperthyreose oder (nach einigen Monaten) eine offene  Hypothyreose.

Könnte es eine blaue Jodvergiftung geben? Blue Iod ist ein Nahrungsergänzungsmittel auf der Basis von thermisch behandelter Stärke (in den Anweisungen als Amylose- und Amylopektin-Polysaccharide angegeben) unter Zusatz von Jodtinktur. Das heißt, es handelt sich um eine Jod-Dextrin-Verbindung, die durch typische Jodfärbung von Amylose aus Kartoffel- oder Maisstärke gebildet wird. Eine Vergiftung ist unwahrscheinlich, obwohl bei Problemen mit der Schilddrüse oder Überdosierung die toxische Wirkung von Jod in diesem Nahrungsergänzungsmittel nicht ausgeschlossen werden kann.

Risikofaktoren

Gibt es  Risikofaktoren für eine  Jodvergiftung? Die Ärzte sagen, dass selbst wenn eine Person keine Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, die Jod enthalten, die Empfindlichkeit für dieses chemische Element erhöht wird und daher das Risiko toxischer Wirkungen von Jod und Vergiftungen in der Vorgeschichte erhöht wird:

• Überfunktionen der Schilddrüse (mit der Entwicklung von Thyreotoxikose);
• Entzündungsvorgänge in der Schilddrüse - Schilddrüsenentzündung, vorwiegend autoimmuner Ursache (Hashimoto-Thyreoiditis);
• diffuser giftiger Kropf;
• Schilddrüsenentfernung (teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse).

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Pathogenese

Die Toxizität von Jod, das zu Halogenen gehört und ein reaktives Nichtmetall ist, beruht auf seinen stark oxidierenden Eigenschaften, und die Pathogenese einer Vergiftung liegt in seiner Fähigkeit, mit den meisten einfachen Substanzen zu reagieren und auch Proteinmoleküle, einschließlich Proteinenzyme, zu denaturieren (koagulieren).

Jod dringt in die Haut und in die Schleimhäute ein (auch intakte), so dass es durchaus möglich ist, mit Jod über die Haut zu vergiften. Obwohl der Grad seiner Bioverfügbarkeit bei lokaler Anwendung (auf der Haut) nicht vollständig untersucht ist, beträgt seine Bioverfügbarkeit - unter Berücksichtigung der Verdunstung - nach Ergebnissen mehrerer ausländischer Studien 6,5 bis 8%. Und wenn vor dem Auftragen von Jod (50 mg) auf die Hautstelle der durchschnittliche Serumjodidindex 0,024 mg / l betrug, könnte er nach zwei Stunden auf 0,27 mg / l ansteigen und den ganzen Tag über auf diesem Niveau bleiben. Das heißt, die Tatsache der systemischen Absorption von Jod bei äußerlicher Anwendung ist praktisch erwiesen: Es gelangt in das Blut und dann in das Gewebe verschiedener Organe (einschließlich der Schilddrüse) und kann bei übermäßiger Anwendung systemische Wirkungen hervorrufen.

Als Korrosionsangriff hohen Iodkonzentrationen im Inneren, gibt es eine starke Reizung und Brennen der Schleimhäute des Rachens, des Kehlkopfes und der Speiseröhre, akute Anschwellen der Basalmembran Magen serosa mit Colitis Beschädigung seiner Schleimhaut-Epithel. Jod wirkt auf verschiedene Organe, wodurch bestimmte Symptome auftreten.

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Symptome jodvergiftung

Die charakteristischsten Symptome, die selten auftreten können, sind Jodvergiftungen durch die Haut - bei Verwendung der üblichen 5% igen wässrig-alkoholischen Lösung von Jod (Jodtinktur) oder Jodinol - nennen Ärzte  Jodismus.

Es manifestiert sich in Form von: Metallgeschmack im Mund, Tränenfluss (vermehrter Abfluss von Tränenflüssigkeit, Zerreißen) und Speichelfluss (übermäßiger Speichelfluss); Rhinitis, Halsschmerzen und starker Husten; Schwindel und starke Kopfschmerzen. Die Haut, auf die Jod aufgetragen wird, ist rot, geschwollen und mit einem Hautausschlag wie Urtikaria oder violetter Akne bedeckt.

All dies kann bei toxischen Wirkungen von Jod durch Einatmen der Dämpfe oder bei einer langfristigen Überdosierung von jodhaltigen Arzneimitteln beobachtet werden. Darüber hinaus sind möglich: Schwellung der Lippen, Zunge, Gesicht, Gliedmaßen; Schwellung der Lymphknoten; Hitzegefühl im Brustbereich; Fieber; Schwäche und Schweregefühl in den Beinen.

Das offensichtliche erste Symptom einer versehentlich oder absichtlich getrunkenen Alkohollösung von Jod ist eine Verfärbung in der Mundhöhle und ein starkes Brennen, das sich schnell auf den Rachen, die Speiseröhre und die Magenhöhle ausbreitet (mit der Entwicklung von Schmerzen). Ebenfalls ausgeprägte Schwellung von Rachen, Kehlkopf und Lunge, Asphyxie, Erbrechen (bei Vorhandensein von stärkehaltigen Substanzen im Magen können Erbrochene blau sein) und blutiger Durchfall.

Aufgrund von Austrocknung und Störung der Homöostase sinkt der Blutdruck stark, die Häufigkeit von Herzkontraktionen nimmt zu; Dann entwickelt sich eine Arrhythmie, der Puls wird schwächer, es wird eine Hautcyanose beobachtet, die Person verliert das Bewusstsein und fällt in einen Schock oder ein Koma.

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Komplikationen und Konsequenzen

Angesichts der Beteiligung von Jod an der Synthese von Schilddrüsenhormonen, die viele biochemische Prozesse im Körper regulieren, wirken sich die Folgen und Komplikationen einer Jodvergiftung auf Folgendes aus:

• Schilddrüsenfunktion und die Produktion von Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen, die zunächst vorübergehend reduziert (Wolff-Chaykoff-Effekt) und dann wieder gesteigert werden. Gleichzeitig können einige Patienten eine Jod-induzierte Hypothyreose in subklinischer oder offener Form entwickeln.
• Verdauungssystem und Magen-Darm-Trakt - mit schweren Schäden an den Schleimhäuten und dem Auftreten von akuter Ösophagitis, Gastroenteritis, Ösophagusstriktur;
• Nierenfunktion - mit dem Auftreten von Protein im Urin (Proteinurie) oder der vollständigen Abwesenheit von Urin (Anurie).

Eine erhöhte Jodaufnahme, die laut europäischen und chinesischen Studien tatsächlich eine latente Vergiftung darstellt, erhöht die Prävalenz von Autoimmunthyreoiditis und die Anzahl der gemeldeten Fälle von papillärem Schilddrüsenkrebs.

Diagnose jodvergiftung

Im Falle einer Jodvergiftung basiert die Diagnose auf der Krankengeschichte, der Kombination von Symptomen und den Ergebnissen von Blut- und Urintests auf den Jodgehalt.

Mit bestimmten Symptomen bestimmen sie die Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut - T3 (Triiodthyronin) und T4 (Thyroxin), und sie bestimmen auch die Titer der Schilddrüsenantikörper.

Differenzialdiagnose

In zweifelhaften Fällen ist eine Differenzialdiagnose erforderlich, insbesondere wenn die Gründe für die Reaktion des Körpers auf toxische Wirkungen mit oralen jodhaltigen Zubereitungen verbunden sind.

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Behandlung jodvergiftung

Eine akute Jodvergiftung erfordert normalerweise eine medizinische Notfallversorgung oder eine dringende Behandlung in einem Krankenhaus. In der häuslichen Umgebung sollte Trinkmilch gegeben wird, nicht sehr dick flour „Talker“ (in einem Glas Wasser - Eßlöffel Weizenmehl), ein flüssiger gebraute Stärke (ostuzhennoy), 3% Natriumcarbonatlösung, und die Absorption von Jod zu vermeiden - eine wässrige Suspension von Aktivkohlen. In diesem Fall kann Erbrechen nicht aufgerufen werden.

Es ist klar, dass es zu Hause keine solche Medizin gibt, genauer gesagt die Mittel zur Neutralisierung von Halogenen und Cyaniden wie Natriumthiosulfat; Es wird von Ärzten angewendet - oral (5% ige Lösung) oder inhalativ.

Eine weitere medikamentöse Behandlung erfolgt bei Bedarf auf der Intensivstation - unter Bereitstellung der Atemfunktion (ALV). Alle verwendeten Medikamente, die intravenös (Infusion) verabreicht werden, zielen darauf ab, Jod aus dem Körper zu entfernen und den Zustand der Gewebe von Leber, Nieren, Myokard und Gehirn zu stabilisieren.

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Verhütung

Wie kann ich Jodvergiftungen vorbeugen? Halten Sie zuerst die Medizin von Kindern fern.

Nehmen Sie niemals jodhaltige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nach eigenem Ermessen und in hoher Dosierung ein. Dies gilt insbesondere für Kinder und ältere Menschen.

In der Produktion, in der chemisch unsichere jodhaltige Substanzen verwendet werden, sollte der Jodgehalt in der Luft 1 mg / m³ nicht überschreiten. Es müssen persönliche Schutzausrüstungen und sicherheitstechnische Regeln beachtet werden.

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Prognose

Die Menge an Jod, die Art und Weise, wie es in den Körper gelangt, und die Intensität der Symptome bestimmen die Prognose über den Ausgang einer Vergiftung. Mit rechtzeitiger Hilfe erholt sich die Person.

Aber die schwere Toxizität von Jod kann zum Tod führen. Die durchschnittliche tödliche Dosis für einen Erwachsenen beträgt 30 mg / kg, was etwa 2-3 g bei einem Körpergewicht im Bereich von 70-80 kg entspricht.

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