Isoniazid

Isoniazid ist eines der wirksamsten Medikamente zur Bekämpfung der Erreger einer schweren Krankheit wie Tuberkulose, unabhängig von ihrer Form und ihrem Standort. Aber Tuberkulose gilt als eine der häufigsten Infektionskrankheiten der Welt, die sowohl Tiere als auch Menschen betrifft. Und Sie können die Krankheit auf verschiedene Arten zu fangen: Luft während einer verbalen Kommunikation mit dem Kranken oder ihn in unmittelbarer Nähe finden, während das Fleisch der betroffenen Tiere oder kontaminierte Lebensmittel zu essen, durch direkten Kontakt mit einer bakteriellen Infektion in utero.

Wenn es keine Impfung oder Impfung gibt, ohne Kontraindikationen zu berücksichtigen, wird Tuberkulose nicht schwierig sein, aber es loszuwerden, ist viel schwieriger. Da kommt Isoniazid zu Hilfe.

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Hinweise Isoniazid

In den meisten Fällen deckt Tuberkulose das Atmungssystem ab und bevorzugt Lunge, Bronchien, Pleura.

Behandeln "Izoniazitom" gezeigt, in einer aktiven Form der Tuberkulose: dissiminirovannoy, miliary, fokalen, infiltrative, Schwellkörper, fibro-Schwellkörper, Zirrhose, wenn käsige Pneumonie und Tuberkulom (käsige tuberculosis).

Etwas seltener betrifft Tuberkulose Gelenke und Knochen in der Wirbelsäule. In einigen Fällen diagnostizieren Ärzte andere Arten von Tuberkulose, die Verdauungstrakt Organe beeinflussen (vor allem den Dünndarm und die „blind“ Darm), Urogenitalsystem (Niere, Harnwege, Genitalien), Gehirn und das zentrale Nervensystem (He Gehirn und Rückenmark, harte Schale des Gehirns, wenn es heißt, dass sich tuberkulöse Meningitis entwickelt), Augen, Haut, Lymphknoten. In diesen Fällen kann auch eine Therapie mit diesem Medikament verordnet werden.

Indikationen für die Verwendung der Droge "Isoniazid" sind verschiedene Formen, in denen Tuberkulose auftreten kann. Es kann sowohl primäre (während der Infektion in den Körper) und sekundäre (Komplikation der bereits bestehenden Pathologie) Infektion, akute und chronische aktive Form der Pathologie, offene und geschlossene Tuberkulose sein.

Isoniazid wird zu vorbeugenden Zwecken verwendet:

• Um die Krankheit bei Menschen zu verhindern, die aktive TB-Patienten mit Patienten zu kontaktieren hatten,
• Wenn es eine positive Reaktion auf Tuberkulin in Form von Rötung und Verdichtung nach der Transplantation von mehr als 5 mm gibt, und die Röntgenaufnahme bestätigt das Vorhandensein eines nicht-progressiven Prozesses,
• Wenn die Reaktion auf einen Tuberkulose-Test bei Kindern unter 4 Jahren größer als 1 cm ist, besteht die Möglichkeit einer weiteren Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Lunge oder anderen Organen.

Zur Behandlung von Tuberkulose wird das Medikament am häufigsten als Teil einer komplexen Therapie verschrieben. Wenn es eine Mischinfektion gibt, werden Antibiotika und andere Medikamente zu Tuberkulose-Medikamenten hinzugefügt.

Manchmal wird Isoniazid für andere Zwecke verwendet, zum Beispiel für die Zerstörung von Hunden. Dies liegt daran, dass das Präparat in hohen Dosierungen eine hohe toxische Wirkung hat.

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Freigabe Formular

Der Hauptwirkstoff der Zubereitung "Isoniaad" ist ein weißes Pulver mit einem bitteren Nachgeschmack und dem gleichen Namen, das eine selektive Wirkung auf die Tuberkulose verursachenden Bakterien hat.

Es gibt folgende Formen der Freisetzung des Anti-TB-Medikaments Isoniazid:

• Tabletten mit einer Dosierung von 100, 200 und 300 mg
• 10% Isoniazidlösung in Ampullen (Volumen 5 ml)
• Substanzpulver zur Herstellung einer Lösung.

Tabletten mit variierenden Dosierungs enthält Isoniazid und sonstige Bestandteile (Tensid Polysorbat 80, Stearat Calcium, Crospovidon, Verbesserung auflösende Tabletten. KROKHMAL kartoflny), gepackt mit 10 Einheiten in den Blasen, die in einer Pappschachtel (5 bis 100 Blistern angeordnet werden können per ).

Im Verkauf ist es möglich, zu treffen und Tabletten "Izoniazid" in einem dunklen Glas Glas (die Anzahl der Tabletten - 100 Stück).

Die Injektionslösung enthält 500 mg des Wirkstoffs. In der Rolle des Hilfsstoffs ist Wasser für die Injektion. Produziert in Kartons zu je 10 Ampullen.

Pulver zur Herstellung der Lösung ist nicht für den Heimgebrauch gedacht. Es ist in großen Polyethylentüten verpackt. Das Nettogewicht des Beutels mit Pulver beträgt 25 oder 50 kg.

In der Apotheke können Sie Tabletten und Injektionen kaufen. Dafür benötigen Sie ein Rezept des Arztes mit seiner Unterschrift und Stempel sowie den Stempel der medizinischen und präventiven Einrichtung.

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Pharmakodynamik

"Isoniazid" ist ein beliebtes Mittel gegen Tuberkulose, basierend auf dem Isonicotinsäurederivat.

Der Auslöser für die Entwicklung verschiedener Formen und Arten von Tuberkulose ist Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). In Bezug auf diese Art von Bakterien zeigt der Wirkstoff des Arzneimittels eine bakterizide Wirkung, während er zu anderen Mikroorganismen neutral ist. Chemotherapeutische Wirkung gegen andere Infektionserreger ist schlecht ausgedrückt.

Isoniazid legt besonderen Wert auf Mykobakterien, die sich in einer aktiven Reproduktionsphase befinden, die durch Teilung der Zellen erfolgt. Es wird angenommen, dass das Arzneimittel die Synthese von Mycolsäuren, die Bestandteile der bakteriellen Zellwand sind, negativ beeinflusst, wodurch Mikroorganismen absterben.

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Pharmakokinetik

Isoniazid zeichnet sich durch eine nahezu vollständige Resorption nach oraler Einnahme im Verdauungstrakt bei peroraler Applikation aus. Es fällt leicht in alle Arten von Geweben und Körperflüssigkeiten und hat auch eine einzigartige Fähigkeit, die schützende (hämoenzephale) Schranke des Gehirns zu durchdringen und eine bakterizide Wirkung gegen Bakterien zu haben, die in das Gehirn eindringen.

Vor dem Erreichen der maximalen Konzentration des Medikaments im Blutplasma sollte von 1 bis 4 Stunden Tabletten passieren, und seine Wirkung auf pathogene Mikroorganismen nach einer einzigen Dosis kann von 6 bis 24 Stunden dauern.

Metabolisiertes Isoniazid in der Leber durch Acetylierung, In diesem Fall werden inaktive Substanzen gebildet.Das Medikament wird aus dem Körper hauptsächlich durch die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit der Droge ist:

• mit schnellem Stoffwechsel, der ein physiologisches Merkmal von Patienten ist, von einer halben Stunde bis zu anderthalb Stunden,
• bei einer langsamen - in der Größenordnung von 2-5 Stunden,
• schwere Nierenfunktionsstörungen können 6 und sogar 7 Stunden erreichen.

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Dosierung und Verabreichung

Die Einführung der Zubereitung "Isoniazid" kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• oral (Tabletten zur internen Verabreichung),
• intravenös
• intramuskulär
• durch Inhalation
• intracavernöse Methode, wenn die Lösung direkt in das betroffene Gebiet gebracht wird, wo nekrotische Prozesse beobachtet werden.

Die Auswahl einer effektiven Methode erfolgt durch den behandelnden Arzt. Er bestimmt auch die effektive Dosis des Arzneimittels sowie die Dauer des therapeutischen Verlaufs, basierend auf der Schwere der Erkrankung, dem Zustand und dem Alter des Patienten.

Zweck und Korrekturdosis wird mit den Merkmalen des Patienten durchgeführt, die zu schnellen oder langsamen Elimination von Isoniazid durch Blut zurückzuführen ist, und Urin, und damit eine Dosiserhöhung oder Vielzahl von Dosen erfordern können.

Die Dosierung hängt auch von der Art der Verabreichung des Arzneimittels ab und wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet.

Behandlung mit Tabletten zur oralen Verabreichung. Die empfohlene durchschnittliche Tagesdosis für erwachsene Patienten beträgt 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Bei dieser Dosierung sollte das Medikament einmal alle 2-3 Tage eingenommen werden. Manchmal vorgeschriebene tägliche Einnahme von Tabletten in einer maximalen Tagesdosis von 300 mg.

Bei Kindern kann eine effektive Tagesdosis zwischen 20 und 40 mg pro kg Körpergewicht liegen, vorausgesetzt, dass das Medikament 2 oder 3 Mal pro Woche eingenommen wird. Wenn das Arzneimittel täglich eingenommen wird, beträgt die Tagesdosis 10-20 mg.

Die Häufigkeit der Aufnahme hängt von der Geschwindigkeit des Metabolismus von Isoniazid in der Leber ab. Der Verlauf der Behandlung ist ziemlich lang, es kann 6 Monate erreichen.

Die Prophylaxe der Tuberkulose wird nur mit Hilfe der Tabletten durchgeführt. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 5-10 mg pro 1 kg des Patientengewichts. Tabletten werden ein- oder zweimal am Tag eingenommen.

Wenn bei aktiven Formen der Tuberkulose der Patient keine oralen Mittel, beispielsweise im Zusammenhang mit gastrointestinalen Erkrankungen, anwenden kann, wird ihm eine intravenöse oder intramuskuläre Injektion verschrieben. Injektionsmethode für die Verabreichung von Arzneimitteln ist für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit verschiedenen Arten und Formen der Tuberkulose empfohlen, aber es ist nicht in der Therapie von kleinen Patienten ausgeschlossen.

Die wirksame Einzeldosis für die intramuskuläre Verabreichung bei Erwachsenen beträgt 5 mg pro 1 kg Körpergewicht. Die Injektionen sollten einmal täglich durchgeführt werden.

Ein anderes Behandlungsschema ist möglich, wenn die Injektionen einmal alle 2-3 Tage durchgeführt werden. Dann beträgt eine Einzeldosis bereits 15 mg pro Kilogramm des Patientengewichts.

Für Kinder wird eine wirksame Einzeldosis von 20 bis 40 mg pro Kilogramm Gewicht (für das Regime einmal alle 2-3 Tage) und 10 bis 20 mg (für die tägliche Einnahme einmal täglich) betragen.

Intravenöse Einführung des Medikaments "Isoniazid" ist in den vorherrschenden Formen der Lungentuberkulose mit einem erhöhten Grad der Infektiosität angezeigt. Die tägliche Dosis für Erwachsene beträgt 10-15 mg pro 1 kg Körpergewicht. Nach der Verabreichung des Medikaments wird dem Patienten empfohlen, etwa 1-1 ½ Stunden im Bett zu bleiben.

Für intrakavernösen Injektion während Formen der Lungentuberkulose nekrotische Bereiche zu bilden, und als Vorbereitung für einen chirurgischen Eingriff unter Verwendung der gleichen 10% igen Lösung des Wirkstoffs, wie sie für die in / in / m Injektionen. Die wirksame Dosierung beträgt 10-15 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten.

Inhalation 10% Lösung wird täglich durchgeführt. Die tägliche Dosis zur gleichen Zeit wird 5-10 mg pro 1 kg Gewicht sein. Die tägliche Dosis wird manchmal empfohlen, um in 2 geteilte Dosen geteilt zu werden.

Um die Manifestationen von Nebenwirkungen zu reduzieren, wird parallel zur Einführung von "Isoniazid" Therapie "Pyridoxin" (60-100 mg) und Glutaminsäure (1-1,5 g pro Tag) durchgeführt.

Der Verlauf der Behandlung dauert in der Regel von 1 Monat bis 6 Monaten, Präventivkurs - etwa 2 Monate.

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Verwenden Isoniazid Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung des Präparats "Izoniazid" während der Schwangerschaft bedeutet die Einnahme des Arzneimittels in einer begrenzten Dosierung (nicht mehr als 10 mg pro 1 kg Körpergewicht der zukünftigen Mutter) und streng nach den Angaben des Arztes. Die Überschreitung der Dosis ist mit einer Intoxikation des Fötus im Mutterleib verbunden, deren Folgen verschiedenartig, aber eindeutig unangenehm sein können.

Kontraindikationen

Es ist verboten, eine Tuberkulosetherapie mit Isoniazid durchzuführen, wenn der Patient folgende Pathologien hat:

• Die ausgeprägten Formen der Arteriosklerose der Gefäße, in denen die Ablagerung von schädlichem Cholesterin im Lumen der Arterien beobachtet wird
• Verschiedene schwerwiegende Lebererkrankungen, einschließlich Fälle von früher auftretender toxischer Hepatitis
• Schwere Niereninsuffizienz
• Das Vorhandensein von Krampfanfällen oder Epilepsie in der Anamnese
• Kinderlähmung, bekannt als Polio

Die Dosierung des Medikaments ist bei solchen Erkrankungen wie begrenzt

• Bluthochdruck (stabil hohe Blutdruckwerte) 2 und 3 Stufen
• IBS
• Bronchialasthma
• Zerstörung (Leberzirrhose)
• Akutes Stadium des Ekzems
• Verschiedene Pathologien der visuellen und peripheren Nerven
• Psoriasis
• Gemeinsame Atherosklerose
• Myxödem, oder Schleimödem, das ist das letzte Stadium der Schilddrüseninsuffizienz
• Und auch im Stadium des dekompensierten Lungenherzens.

Verwenden Sie das Medikament nicht als Injektionslösung mit Entzündung der Wand von Venengefäßen (Phlebitis).

Das Medikament wird nicht verabreicht, wenn der Patient eine Überempfindlichkeit gegenüber seinen einzelnen Komponenten hat.

Die Schwangerschaft und das Alter der Kinder sind keine Kontraindikationen für die Verwendung eines Antituberkulösen Medikaments.  

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Nebenwirkungen Isoniazid

Die Therapie mit Isoniazid ist nicht immer wolkenlos. Manchmal gibt es verschiedene Nebenwirkungen seitens der Organe und Systeme des Körpers.

Herz-Kreislauf-System kann auf die Einführung der Droge reagieren:

• erhöhter Blutdruck, einschließlich des Lungendrucks,
• Herzschmerzen,
• erhöhte Herzfrequenz,
• Symptome von Angina pectoris,
• Stärkung der ischämischen Prozesse im Herzmuskel.

Das Nervensystem kann seine Symptome in Form von:

• Intoxikation Psychose,,
• generalisierte Krampfanfälle, charakteristisch für Epilepsie,
• Kribbeln und Taubheit verschiedener Körperteile, Lähmung der Gliedmaßen,
• Kopfschmerzen und Schwindel,
• mehrere Läsionen von Nerven aufgrund von Intoxikation mit der Verwendung von großen Dosen des Arzneimittels,
• Entzündung oder verminderte Funktion des Sehnervs,
• organischer Hirnschaden nichtentzündlicher Art, Enzephalopathie genannt,
• erhöhte Erregbarkeit,
• Reizbarkeit und Schlaflosigkeit,
• periphere Nervenstauung
• temporärer partieller Speicherverlust usw.

Aus dem Magen-Darm-Trakt kann folgende unangenehme Auswirkungen erwarten:

• Übelkeit begleitet von Erbrechen,
• Trockenheit der Schleimhäute des Mundes,
• Hepatitis, verursacht durch die toxische Wirkung der Droge,
• erhöhte Aktivität einiger Enzyme (ALT und AST) und erhöhte Produktion von Bilirubin,
• die initiale Symptomatologie der sich entwickelnden Hepatitis,

Das Urogenitalsystem wird Sie daran erinnern:

• seltene Fälle von Menorrhagie (profuse Menstruation) bei Frauen,
• Dysmenorrhoe (starke Schmerzen, die den Menstruationsfluss begleiten),
• Zunahme und Schwellung der Brustdrüsen bei Frauen und Männern.

Darüber hinaus gibt es verschiedene Modifikationen an die Zusammensetzung und Eigenschaften von Blut, Haut allergische Reaktionen, Fieber, intermittierende Muskelspasmen, in Form von Krämpfen manifestierten, Entzündung der Venenwand, wenn sie intravenös verabreicht, Muskelschwäche und andere.

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Überdosis

Das Phänomen einer Überdosierung von Isoniazid kann auftreten, wenn die Therapie in hohen Dosierungen durchgeführt wird, meist durch den Patienten selbst, der glaubt, dass erhöhte Dosen die Genesung beschleunigen.

Die einmalige Einnahme großer Dosen kann zur Entwicklung solcher Krankheiten führen wie:

• metabolische Azidose (erhöhte Säure des Körpers),
• schwere epileptische Anfälle,
• Koma.

Eine leichte Vergiftung wird sich nach einer halben Stunde nach Einnahme des Medikaments in Form von erhöhter Herzfrequenz, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel und Sprachstörungen bemerkbar machen.

Im Fall einer akuten Intoxikation (20 mg oder mehr pro 1 kg Körpergewicht) treten seine Manifestationen sofort in Form von epileptischen Anfällen auf.

In diesem Fall werden die folgenden Reaktionen beobachtet: ein Anstieg der Körpertemperatur, ein Abfall des Blutdrucks, das Auftreten von Aceton im Urin, erhöhter Blutzucker und Urin, Nierenversagen, Psychose, Ataxie, Halluzinationen.

In schweren Fällen tritt Koma für einen Zeitraum von 1 bis 1,5 Tagen auf.

Bei längerer Therapie bei maximalen Dosen tritt eine chronische Überdosierung auf, die zu einer Abnahme der Anzahl aktiver Hepatozyten führt. Zuerst manifestiert es sich in Form einer Erhöhung der Parameter von AST und ALT, und dann wird in einigen Fällen die Entwicklung von Hepatitis, die die Leber betrifft, diagnostiziert.

Es ist auch vor dem Hintergrund der Behandlung mit erhöhten Dosen und dem Auftreten anderer Pathologien nicht ausgeschlossen. Zum Beispiel, Optikusneuritis mit eingeschränkter Sehwahrnehmung oder Polyneuropathie als Folge von peripheren Nervenschäden. Es gibt eine Polyneuropathie Verlust der Empfindlichkeit der Hände und Füße, Muskelschwäche, Ataxie.

Bei leichter Intoxikation kann es nur erforderlich sein, die Dosis des Medikaments anzupassen und den Magen mit der nachfolgenden Aufnahme von Aktivkohle zu waschen. Die Entwicklung der medizinischen Hepatitis erfordert den Entzug der Medizin.

Wenn die Auswirkungen der Intoxikation deutlich ausgedrückt werden und von Krampfanfällen begleitet werden, wird eine Störung im Stoffwechsel von Säuren, Koma, intravenösem Natriumbicarbonat als eine erste Hilfe verwendet. Um die Überreste von Isoniazid aus dem Gastrointestinaltrakt zu entfernen, wird die Aufnahme von Enterosorbentien, insbesondere Aktivkohle, gezeigt.

Neurologische Symptome erfordern eine andere Behandlung. Um es zu reduzieren, verwenden Sie "Pyridoxin" (sowohl zur Vorbeugung und Behandlung von Überdosierung) und Benzodiazepine ("Diazepam"). "Pyridoxin" wird in der gleichen Dosierung wie Isoniazid verabreicht. Wenn die Dosis von Isoniazid nicht bestimmt wurde, beträgt die Dosis von "Pyridoxin" für Erwachsene 5 bis 10 mg (für Kinder - 80 mg pro 1 kg Körpergewicht).

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Verabreichung von Paracetamol, Enfluran und Rifampicin mit Isoniazid-Therapie kann die toxischen Wirkungen dieser Medikamente auf die Leber erhöhen, was das Risiko einer Hepatitis erhöht. Diese Kombination ist besonders gefährlich für Patienten mit verschiedenen Lebererkrankungen.

Aber Ethanol kann den Stoffwechsel beschleunigen und die Hepatotoxizität von Isoniazid selbst erhöhen. Sie können den Stoffwechsel beschleunigen und die Konzentration von Isoniazid im Blut und Glukokortikosteroiden reduzieren.

„INH“ reduziert den Stoffwechsel „Theophyllin“, „Ethosuximid“, „Phenytoin“, „Carbamazepin“, „Alfentanil“ Benzodiazepin-Derivate, Cumarin oder indandione und indirekten Antikoagulantien, wobei ihre Konzentration im Blut und die medizinische Wirkung kann deutlich erhöht werden. Dies erhöht die toxische Wirkung von Medikamenten.

Die Einnahme von "Isoniazid" zusammen mit anderen Drogen von der Tuberkulose ("Cycloser", usw.) verursacht gegenseitige Verstärkung ihrer Handlungen. Stärkt die zentrale Wirkung von Isoniazid und ein Mittel zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit "Disulfiram."

"Isoniazid" kann die Konzentration auf das Blutplasma "Ketoconazol" reduzieren und den Gehalt an Valproinsäure im Blut erhöhen, was eine Dosisanpassung erfordert.

Bei oraler Verabreichung können Antazida zur Verringerung der Säure von Magensaft die Absorption von Isoniazid verringern.

"Pyridoxin", "Diazepam", "Thiamin" und Glutaminsäure können die neurotoxische Wirkung von Isoniazid reduzieren.

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Lagerbedingungen

So können die Tabletten und ukuporenny in Gläsern aus dunklem Glaspulver bei Raumtemperatur (nicht über 25 Grad) und vorzugsweise weg vom Licht gelagert werden.

Bei Ampullen mit einer Lösung muss die Lagertemperatur jedoch nicht höher als 10 ° C gehalten werden. Halten Sie sie auch vom Sonnenlicht fern. 

Aus Pulver hergestellte Lösungen werden auch bei Temperaturen von bis zu 10 Grad gelagert. 

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Haltbarkeit

Tabletten Haltbarkeit von 6 Jahren, vorausgesetzt, sie sind ordnungsgemäß gelagert.

Die Haltbarkeit der Ampullen beträgt 2 Jahre, vorausgesetzt, sie wird ordnungsgemäß gelagert.

Die Lösungszeit von frisch zubereiteten Isoniazid-Lösungen beträgt nur 1-2 Tage.

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