Intraartikuläre Erkrankungen des Kiefergelenks

Intraartikuläre Störungen - eine Vorwärtsverlagerung der Gelenkscheibe in Bezug auf den Kondylusprozess. Symptome: lokalisierte Gelenkschmerzen und Einschränkungen der Kieferbewegung. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Anamnese und speziellen Forschungsmethoden festgelegt. In der Behandlung verschreiben Analgetika, Rest des Kiefers, Muskelentspannung, physiotherapeutische Behandlung und Aufbissplatte. Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist, kann eine Operation notwendig sein. Eine frühzeitige Behandlung verbessert das Ergebnis signifikant.

Der vordere Kopf des lateralen Randes des Kiefermuskels kann die Gelenkscheibe verschieben, wenn eine abnormale mechanische Bewegung des Kiefers auftritt. Eine abnormale Kieferbewegung kann aufgrund von angeborenen oder erworbenen Asymmetrien auftreten, entweder infolge eines Traumas oder einer Arthritis. Wenn die Festplatte vorne bleibt, bleiben die Verletzungen unverändert. Begrenzung der Bewegung des Kiefers (gebundenen Kiefer) und Schmerzen im Ohr und um das Gelenk herum werden notiert. Wenn zum Zeitpunkt der Bewegung die Bandscheibe in die Kopfregion des Kondylus zurückkehrt, wird dies ohne eine Reduktion betrachtet. Verstöße mit einer Abnahme werden in einigen Fällen in ungefähr 1/3 der Bevölkerung beobachtet. Alle Arten von inneren Störungen können Kapsulitis (oder Synovitis) verursachen, die eine Entzündung der Gewebe um das Gelenk (Sehnen, Bänder, angrenzende Gewebe, Kapsel) impliziert. Kapseln können sich auch spontan oder als Folge von Arthritis, Trauma oder Infektion entwickeln.

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Symptome und Zeichen von intraartikulären Erkrankungen des Kiefergelenks

Störungen mit einer Abnahme werden normalerweise von einem Knirschen oder einem Knacken begleitet, wenn der Mund geöffnet wird. Schmerzen können vorhanden sein, besonders beim Kauen von hartem Essen. Die Patienten denken normalerweise, dass andere beim Kauen Geräusche hören. In der Tat, obwohl für den Patienten der Ton lauter scheint, können andere sie manchmal auch hören.

Verletzungen ohne Reduktion werden normalerweise nicht von Geräuschen begleitet, aber die maximale Öffnung des Mundes entlang der Mittellinie zwischen den Schneidezähnen von den normalen 40-45 mm nimmt auf weniger als 30 mm ab. Schmerzen und Beschwerden beim Beißen - häufige Beschwerden. Bei Kapsulitis sind lokalisierte Schmerzen, Schmerzen und manchmal eine Einschränkung der Öffnung festzustellen.

Diagnose von intraartikulären Erkrankungen des Kiefergelenks

Die Diagnose von Verletzungen mit einer Abnahme wird beobachtet, wenn sich der Kiefer bewegt, um den Mund zu öffnen. Wenn der Mund mehr als 10 mm offen ist, gibt es ein Klicken oder Knirschen oder Klicken, wenn sich die Bandscheibe über den Kopf des Kondylus bewegt. Während der weiteren Bewegung bleiben die Kondylen auf der Scheibe. Normalerweise ist ein zweiter Klick zu hören, wenn der Kondylus über die hintere Oberfläche der Scheibe gleitet und die Scheibe nach vorne gleitet (gegenseitiger Klick).

Die Diagnose von Verletzungen ohne Reduktion wird beobachtet, wenn der Mund so weit wie möglich geöffnet wird. Der Grad der Öffnung wird gemessen, und eine leichte Vertiefung lässt dann den Mund etwas weiter öffnen. Normalerweise öffnet sich der Mund bei 45-50 mm, wenn die Scheibe gebrochen ist, beträgt die Öffnung etwa 20 mm. Das Schließen oder Erweitern des Kiefers verursacht Schmerzen.

Die Diagnose der Kapsulitis basiert auf einer Anamnese eines Traumas oder einer Infektion mit leichten Schmerzen im Gelenk, mit Ausnahme von Fällen, bei denen Schmerzen bei der Behandlung des Syndroms von maxillofazialen Schmerzen, Bandscheibenstörungen, Arthritis und Asymmetrien auftreten. Bei allen genannten Erkrankungen kann jedoch eine Kapsulitis beobachtet werden.

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Behandlung von intraartikulären Erkrankungen des Kiefergelenks

Ein Rückgang mit einer Abnahme erfordert keine Behandlung, wenn der Patient den Mund weit genug öffnen kann (etwa 40 mm oder auf der Höhe des Zeige-, Mittel- und Ringfingers) ohne Beschwerden. Wenn Schmerzen auftreten, werden moderate Analgetika wie NSAIDs (400 mg Ibuprofen oral alle 6 Stunden) verschrieben. Wenn der Schmerz vor weniger als 6 Monaten aufgetreten ist, kann die vordere Dissektionsplatte verwendet werden, um den Unterkiefer nach vorne und auf die Bandscheibe zu verschieben. Die Platte besteht aus Acrylkunststoff und ähnelt in ihrer Form dem Zahn eines der Kiefer. Seine Kaufläche ist so gestaltet, dass der Unterkiefer beim Schließen der Kiefer nach vorne ragt. In dieser Position befindet sich die Bandscheibe immer am Kopf des Kondylus. Wenn die Bandscheibe mit dem Kondylus auf der posterioren Oberfläche des Kondyluskopfes neben dem Ligamentum pterygoideum verbleibt, wird die Gelenkscheibe in dieser Position festgeklemmt. Je größer die Scheibe ist, desto mehr verformt sie sich und desto weniger ist es wahrscheinlich, dass sie in ihre gewohnte Position zurückkehrt. Die chirurgische Bewegung der Bandscheibe kann jedoch mit unterschiedlichem Erfolg durchgeführt werden.

Änderungen am Gelenk ohne Vorurteile erfordern keine Intervention, außer für die Ernennung von Analgetika. Die Platte kann helfen, wenn die Gelenkscheibe leicht verändert ist, aber eine längere Verwendung kann zu irreversiblen Veränderungen in der Struktur der Kiefer führen. In manchen Fällen empfiehlt es sich, die Disk langsam aus ihrer Position zu ziehen, die normalerweise den Mund öffnet. Verschiedene arthroskopische und offene chirurgische Eingriffe können durchgeführt werden, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist.

Wenn Kapsulite anfänglich NSAIDs, Kiefer Ruhe und Muskelentspannung vorgeschrieben. Wenn diese Behandlung nicht erfolgreich ist, können Glukokortikoide in das Gelenk injiziert werden, oder arthroskopische Drainage und Spiralen verwendet werden.