Impfung gegen Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae Typ b (Hib) ist ein weit verbreiteter Erreger, der schwere Infektionen verursacht, vor allem bei Kindern unter 6 Jahren. In Russland und der Ukraine werden Hib-Infektionen seit 2007 registriert, die Zahl der Meldungen ist jedoch unbedeutend, hauptsächlich aufgrund besonderer Anforderungen an die mikrobiologische Diagnostik. Die Sterblichkeitsrate bei Hib-Meningitis liegt bei 15–20 %, und 35 % der Betroffenen entwickeln anhaltende ZNS-Defekte. 10–24 % der komplizierten Lungenentzündungen und über 50 % der Epiglottitis sind auf eine Haemophilus influenzae-Infektion zurückzuführen. Haemophilus influenzae-Infektionen bei Kindern verursachen zudem Phlegmone, septische Arthritis, Osteomyelitis und Endokarditis.

Die Impfung gegen Haemophilus influenzae wird in allen nationalen Kalendern empfohlen. Die WHO weist darauf hin, dass „fehlende Daten zur Inzidenz kein Grund für eine Verzögerung der Einführung von Hib-Impfstoffen sein sollten“. Die Impfung gegen Haemophilus influenzae wird in 170 Ländern durchgeführt. Dadurch konnten durch Haemophilus influenzae verursachte Meningitis- und Bakteriämie-Fälle praktisch eliminiert und die Inzidenz schwerer Lungenentzündungen um 20 % reduziert werden (in Chile von 5,0 auf 3,9 pro 1000 Einwohner). Das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation empfiehlt die Hib-Impfung, sofern möglich. In Europa setzte sich die WHO 1998 das Ziel, „die Inzidenz von Infektionen mit Haemophilus influenzae Typ b in der Region bis 2010 oder früher auf <1 pro 100.000 Einwohner zu senken“.

Hib-Impfstoffe in Russland registriert

Impfstoff	Verbindung
Haemophilus influenzae Typ b Konjugat-Trockenimpfstoff - Russland, Rostow am Don	In 1 Dosis (0,5 ml) 10 µg Kapselpolysaccharid H. influenzae b, 20 µg Tetanustoxoid. Stabilisator – 50 mg Saccharose.
Act-Hib – Sanofi Pasteur, Frankreich	1 Dosis (0,5 ml) enthält 10 µg Kapselpolysaccharid von H. influenzae b, konjugiert mit Tetanustoxoid. Enthält keine Konservierungsstoffe oder Antibiotika
HYBERIX - Glaxo SmithKine, England	1 Dosis (0,5 ml) enthält 10 µg H. influenzae Typ b-Polysaccharid, konjugiert mit Tetanustoxoid (30 µg). Enthält keine Konservierungsstoffe oder Antibiotika.
Kimn-Hib – Eber Biotech, Kuba (Registrierung ausstehend)	In 1 Dosis (0,5 ml) 10 µg synthetische Oligosaccharide, konjugiert mit Tetanustoxoid (26 µg) - Fragmente des Polysaccharids der Kapsel von H. influenzae b. Enthält 0,025 mg Thimerosal, Phosphatpuffer

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Impfung gegen Haemophilus influenzae: Hib-Impfstoffe

In Russland sind drei Hib-Impfstoffe registriert, ein kubanischer Impfstoff befindet sich in der Registrierungsphase. Die Hib-Komponente ist auch in Pentaxim enthalten.

Die Impfung gegen Haemophilus influenzae erfolgt ab einem Alter von 3 Monaten dreimal zusammen mit DPT, HBV und IPV (getrennt verabreicht, Hiberix kann jedoch in einer Spritze mit Infanrix verabreicht werden). Die Wiederholungsimpfung erfolgt 12 Monate nach der 3. Impfung. Bei Impfbeginn im Alter von 6–12 Monaten reichen 2 Dosen im Abstand von 1–2 Monaten mit Wiederholungsimpfung mit 18 Monaten aus, im Alter von 1–5 Jahren reicht 1 Injektion. Tetanustoxoid, das als Proteinkonjugat in Hib-Impfstoffen enthalten ist, erzeugt keine Immunität gegen Tetanus. Die prophylaktische Wirksamkeit beträgt 95–100 %. Der schützende Antikörpertiter hält mindestens 4 Jahre an.

Impfreaktionen und Kontraindikationen

Die Reaktionen sind schwach: Hyperämie und Verhärtung (<10 % der Geimpften), Temperatur >38,0 °C (1 %). Komplikationen sind äußerst selten; 4 Fälle des Guillain-Barré-Syndroms wurden beschrieben, wobei 1 Kind zusätzlich eine DPT erhielt. Die Impfstoffe haben keine besonderen Kontraindikationen.

Kontraindikationen für eine Impfung gegen Haemophilus influenzae sind eine Überempfindlichkeit gegenüber Impfstoffbestandteilen, insbesondere Tetanustoxoid, sowie eine starke Reaktion auf eine vorangegangene Injektion. Eine HIV-Infektion stellt keine Kontraindikation für die Gabe des Hib-Impfstoffes dar.