Hypertensive Angiopathie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hypertensive Angiopathie ist eine Folge einer langfristigen hypertensiven Erkrankung, in der Regel I-IIB-Stadium.
Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine Ausdehnung der Venengefäße des Fundus, eine Veränderung ihrer Tortuosität, das Auftreten der Verzweigung des Gefäßbettes, ein unverhältnismäßiges Lumen der Arterien, die Möglichkeit punktueller Blutungen. Wenn eine solche Krankheit gefunden wird, ist eine Notfallbehandlung erforderlich, ansonsten kann der Patient das Sehvermögen teilweise oder vollständig verlieren.
[Ursachen der hypertensiven Angiopathie
Hypertensive Angiopathie tritt aufgrund einer anhaltenden Hypertonie - chronisch hoher Blutdruck - auf. Hoher Druck wird berücksichtigt, wenn der systolische Wert gleich oder größer als 140 mmHg ist und der diastolische Wert gleich 90 mmHg ist.
Die Gründe für einen solchen Zustand kann so eingestellt werden, und vor allem, eine erbliche Veranlagung, Übergewicht, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Mangel an körperlicher Aktivität, die Verwendung von zu salzige Lebensmittel, Mangel an Magnesium und Kaliumsalze.
Manchmal steigt der arterielle Blutdruck infolge anderer Erkrankungen und pathologischer Zustände: das sind Störungen der endokrinen Funktion, ZNS-Pathologie usw.
Ein verlängerter Zustand von hohem Blutdruck verursacht strukturelle Störungen in der Gefäßwand, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung im Körper, zu Störungen einiger Organe und Systeme führt, was eine Anzahl von noch ernsthafteren Komplikationen hervorrufen kann.
Die Situation kann verschiedene Verletzungen verschlimmern, Osteochondrose, Stoffwechselstörungen, Blutkrankheiten, altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße, chronische Intoxikation usw.
Symptome einer hypertensiven Angiopathie
Das Anfangsstadium der Entwicklung der hypertensiven Angiopathie darf nicht von irgendwelchen Beschwerden begleitet sein. Unbehagen erscheint etwas später, wenn der Patient den Fall der Vision, das Auftreten von "Fliegen", Flecken und Sternen vor den Augen bemerkt. Ein untersuchender Augenarzt entdeckt die Verengung der Netzhautarterien, ihre Schrulligkeit, das Vorhandensein des Korkenziehers (Gvista), die Veränderung des Gefäßlumens. In schwereren Stadien gibt es einen Mangel an Blut in den Gefäßen, Blutungen, Blutgerinnsel in Form von Extravasaten.
Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von Veränderungen in den kleinsten arteriellen Gefäßen in den distalen Teilen der Netzhaut und entlang des Umfangs des gelben Flecks. Allmählich schreitet die Pathologie fort, es gibt Anzeichen von sklerosierenden Gefäßen, ihr Lumen wird uneben, mit periodischen Verwüstungen in den Arteriolen verworren. Zu den oben genannten Verletzungen sind Anzeichen von Netzhautschädigung: Verschlechterung und Verschwommenheit des Sehens, Blutungen an verschiedenen Stellen des Augapfels.
Anfängliche Veränderungen in der hypertensiven Angiopathie haben immer noch die Fähigkeit zu eliminieren, fortgeschrittenere Fälle sind viel schwieriger zu behandeln.
Angiopathie nach dem hypertonen Typ
Was man sich über die Entwicklung der Angiopathie nach dem hypertonischen Typ erinnern muss:
- Diese Art von Angiopathie ist ausschließlich eine Folge von anhaltendem Bluthochdruck. Daher - die erweiterten Venengefäße des Fundus, kleine Blutungen am Augapfel, neuroregulatorische Dysfunktion;
- Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, wird die Krankheit eine Reihe von Veränderungen in der Netzhaut auslösen. Insbesondere werden die Bereiche der Netzhaut trübe, was durch rechtzeitige und korrekte Behandlung von Bluthochdruck korrigiert werden kann;
- Bereits im Anfangsstadium der Angiopathie kann die Erkrankung durch sorgfältige Untersuchung des Augenhintergrundbereichs nachgewiesen werden. Wenn der Patient immer noch keine Anzeichen einer Sehbeeinträchtigung verspürt, ermöglicht es die Methode der Fluoreszenzangiographie, ein ziemlich klares Bild der kleinsten vaskulären Veränderungen zu erhalten.
Hypertensive Angiopathie der Gefäße der Netzhaut kann von einer Schädigung der Gefäße des Harnsystems, des Herzens, des zentralen Nervensystems begleitet sein. Manchmal haben die Gefäße keine Zeit, sich an übermäßigen Druck anzupassen, sie werden brüchig, was die Ursache von Blutungen im Gehirn und im Herzgewebe ist. Aufgrund von Veränderungen im Blutkreislauf im Gehirn gibt es neurologische Störungen: Reizbarkeit, Misstrauen, emotionales Ungleichgewicht. Gedächtnis verschlechtert sich, Konzentration der Aufmerksamkeit, Schwächung der geistigen Aktivität. Ohne Behandlung werden die Störungen irreversibel.
Hypertensive Angiopathie beider Augen
Da Hypertonie in der Regel die Gefäße im ganzen Körper befällt, entwickelt sich in beiden Augen gleichzeitig hypertensive Angiopathie.
Die Krankheit schreitet allmählich fort und durchläuft bestimmte Stadien ihrer Entwicklung. Störungen der Gefäßfunktion manifestieren sich in der Verengung des arteriellen Lumens und der Ausdehnung des Venens: Dies trägt zur Verletzung der Blutzirkulation bei. Solche Veränderungen sind in der Regel erst nach sorgfältiger Untersuchung des Fundus erkennbar.
Die Störung der Gefäßfunktion entwickelt sich allmählich zu einer Veränderung der Arterienwand, die dicker wird. Elemente des Bindegewebes erscheinen darin. Wegen der Verdichtung der Wände wird die Blutzirkulation in der Retina hauptsächlich durch die Verschlechterung des Blutabflusses gestört.
Im Laufe der Zeit durchläuft die Mikrozirkulation mehr und mehr ernsthafte Störungen: Es gibt das Auftreten von ödematösen Bereichen der Netzhaut oder kleine Blutungen. Bei der Untersuchung des Fundus finden sich kondensierte arterielle Gefäße sowie vergrößerte und sinusförmige Venengefäße.
Hypertensive Angiopathie der Netzhaut ist eine Störung der Netzhaut aufgrund extremer Durchblutungsstörungen in der Netzhaut. Der Augenboden ist mit Zonen von Blutungen (Mikroinfarkte) und Lipidansammlungen in der Gewebeschicht der Netzhaut bedeckt. Ödeme der Netzhaut werden verstärkt.
Darüber hinaus ist die Entwicklung von Komplikationen, die durch eine Durchblutungsstörung und Veränderungen der Gefässwände hervorgerufen werden, nicht ausgeschlossen. Zu solchen Komplikationen gehört vor allem eine Verletzung der Durchgängigkeit der Zentralarterie der Netzhaut und ihrer Äste. Auch die Venengefäße leiden: Eine Blockade der Hauptvene der Netzhaut und ihrer Äste ist möglich. Verletzte trophische (Ernährung) des Sehnervs. Alle Komplikationen sind ernst genug und können zu einer plötzlichen und oft irreversiblen Beeinträchtigung der Sehfunktion führen.
Diagnose der hypertensiven Angiopathie
Für eine erfolgreiche und adäquate Behandlung der hypertensiven Angiopathie ist eine qualifizierte Diagnose erforderlich. Diagnostische Methoden werden von einem Augenarzt ausgewählt und zugewiesen.
Eine gängige Diagnosemethode ist die Ophthalmoskopie, bei der die Anzahl der Gefäße in rotem und rotem Licht bestimmt wird. Das Wesen dieser Methode ist, dass die Gefäße (besonders die arteriellen) auf dem Fundus im roten Spektrum nicht so gut gesehen werden wie im normalen oder roten Licht. Arterielle Gefäße, die durch hypertensive Angiopathie verengt sind, werden schlechter gesehen als normale Gefäße und verschwinden vollständig aus dem Blickfeld, wenn sie in rotem Licht betrachtet werden. Die Verwendung dieser Methode kann eine objektive Beurteilung des Zustandes von Blutgefäßen am Fundus ermöglichen.
Möglicherweise benötigen Sie Ultraschall der Blutgefäße, die ein vollständiges Bild der Blutzirkulation bietet. Doppler-Scan ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in den Gefäßwänden zu bewerten. Manchmal wird eine Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Kontrastmittels verwendet, um die Durchgängigkeit des Gefßlumens oder MRI zu beobachten.
In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Angiopathie auch in der Kindheit zugenommen. Es ist erwähnenswert, dass bei Kindern die Krankheit so schnell wie möglich erkannt werden sollte, da die Durchblutungsstörungen in der Netzhaut des Kindes viel schneller sind. Anzeichen einer Angiopathie können durch eine genaue Untersuchung des Kapillarmusches des Augenhintergrundes nachgewiesen werden.
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Behandlung der hypertensiven Angiopathie
Die wichtigsten medizinischen Maßnahmen für hypertensive Angiopathie sollten auf die Beseitigung von Bluthochdruck und die Stabilisierung des Blutdrucks ausgerichtet sein. Dafür verschreibt der Arzt Medikamente, die den Blutdruck senken.
Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten, die Bluthochdruck beeinflussen können:
- Betablocker - verlangsamen die Frequenz der Herzkontraktionen, verringern den distalen Gefäßwiderstand. Diese Agenzien umfassen Atenolol, Lokren und andere;
- Medikamente, die das Angiotensin-Converting-Enzym hemmen - hemmen die Produktion von Renin im Körper, was einen Druckanstieg verursacht. Dies bedeutet Prestarium, Haube, Spirapril usw .;
- Medikamente, die Kalziumkanäle in den Gefäßwänden blockieren und die vaskuläre Clearance erhöhen (Corinfar, Felodipin, etc.);
- Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen (Hydrochlorothiazid, Clopamid usw.).
Neben Antihypertensiva können folgende Medikamente angewendet werden:
- Medikamente, die Blutgefäße erweitern. Sie dienen zur Verbesserung der Durchblutung sowohl in Kapillaren als auch in größeren Gefäßen. Solche Mittel umfassen Trental, Vazonit und andere;
- Medikamente, die die Durchblutung verbessern (Solkoseril, Pentoksifillin, Aktovegin);
- bedeutet, dass die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße (Parmidin, Ginkgo, etc.) reduzieren;
- Blutverdünner (Aspirin, Cardiomagnesium, Dipyridamol);
- Vitaminkomplexe, die Ascorbinsäure und Nikotinsäure enthalten, Vitamine der Gruppe B;
- Mittel zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse in Geweben (ATP, Cocarboxylase).
Der Arzt wird dem Patienten empfehlen, seine Ernährung und Lebensweise zu überarbeiten: mit dem Rauchen aufzuhören, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören, die Salzaufnahme zu begrenzen und ein psycho-emotionales Gleichgewicht herzustellen.
Prävention der hypertensiven Angiopathie
Die Prävention der hypertensiven Angiopathie steht in direktem Zusammenhang mit der Stabilisierung des Blutdrucks. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer erblichen Prädisposition für Bluthochdruck. Ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Untersuchungen mit einem Kardiologen helfen, die Entwicklung von hypertensiven Erkrankungen zu verhindern.
Über die Vorbeugung der hypertensiven Angiopathie nachzudenken sollten alle diejenigen sein, die regelmäßig und ständig einen Blutdruckanstieg erfahren.
Erstens ist es notwendig, auf die gewohnte Lebensweise zu achten und sie vielleicht ein wenig zu verändern. Es ist notwendig, in den Tagesablauf des Tages körperliche Übungen einzubringen, bestehend aus Morgengymnastik und periodischen Aufwärmübungen. Fahrradfahren, Wandern und leichtes Joggen sind willkommen.
Zweitens muss eine ausgewogene Ernährung aus Gemüse, Kräutern, Beeren und Früchten sowie Getreide, fettarmem Fleisch und Meeresfrüchten hergestellt werden. Es ist notwendig, die Salzmenge zu reduzieren, Alkohol und alkoholarme Getränke auszuschließen. Wenn es Übergewicht gibt, dann ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um es zu normalisieren.
Drittens müssen Sie Ihren emotionalen Zustand überwachen, Stress vermeiden und widerstehen, nicht überarbeiten, gut schlafen, Zeit finden, sowohl für die Arbeit als auch für eine gute Erholung.
Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass glückliche Menschen selten Bluthochdruck und Angiopathie bekommen, auch wenn sie erblich veranlagt sind. Die beste Prävention kann daher neben einer gesunden Lebensweise auch das moralische Wohlbefinden in der Familie und das Vorhandensein einer Lieblingsarbeit sein.
Prognose der hypertensiven Angiopathie
Die Prognose der hypertensiven Angiopathie hängt weitgehend von der rechtzeitigen Behandlung und Stabilisierung des Blutdrucks ab.
Vor dem Hintergrund eines länger anhaltenden Bluthochdrucks ohne entsprechende Therapie können später sehr schwerwiegende Komplikationen auftreten, die nicht nur zu Sehbehinderungen, sondern auch zur völligen Erblindung führen.
Wenn rechtzeitig therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden, können vaskuläre Veränderungen reversibel sein und nach Stabilisierung des Blutdrucks vollständig verschwinden.
Hypertensive Angiopathie erfordert eine obligatorische Behandlung. Darüber hinaus sind die ständigen Anzeichen von Bluthochdruck - das ist ein ausreichender Grund für die Behandlung nicht nur zu einem Facharzt Kardiologen, sondern auch zu einem Augenarzt, der eine Vorsorgeuntersuchung durchführen und den Zustand Ihrer Blutgefäße beurteilen wird.