Hyperkalzämische Krise bei Kindern

Hyperkalzämische Krise bei Kindern - ein lebensbedrohliche medizinischer Notfall mit zunehmenden Calciumspiegeln im Blut über 3 mmol / L (in Neugeborenen - über 2,74 mmol / l und Früh - über 2,5 mmol / l) diagnostizierte.

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Die Ursachen der hyperkalzämischen Krise bei Kindern

Hyperkalzämische Krise während Exazerbation unbehandelten primären Hyperparathyreoidismus beobachtet, mit dem schnellen Dehydratisierung bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus, Hypervitaminose bei B, mit der rasanten Entwicklung der akuten bildet Burnett-Syndrom oder seine Exazerbation einer chronischen Formen der Multiplen Myelom in schwerer, Verabreichung von großen Mengen an Magnesium. Bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus hyperkalzämischen Krise können durch Schwangerschaft, Knochenbrüche, Infektionen, sesshaft, getränkt (Karbonat Calcium) Antazida Aufnahme ausgelöst werden.

Unter der populären medizinischen mnemonic Form (Technik zur Erinnerung) die Ursachen der Hyperkalzämie: «VITAMINE TRAP». Diese Abkürzung funktioniert Listen der meisten Gründe: V - Vitamine, I - Immobilisierung, T - Hyperthyreose, A - Addison-Krankheit, M - Milch-Alkali-Syndrom, I - Entzündungserkrankungen, N - Krankheit im Zusammenhang mit Tumoren, S - Sarkoidose, T - Thiaziddiuretika und andere Arzneimittel (Lithium). R - Rhabdomyolyse, A - AIDS, P - Paget-Krankheit, die parenterale Ernährung, Phäochromozytom und Nebenschilddrüsen Krankheit.

Hyperkalzämie wird von Krankheiten begleitet, die zu einer erhöhten Auslaugung von Kalzium aus den Knochen oder zu einer Abnahme der Kalziumabsorption durch Knochengewebe führen. Erhöhte Absorption von Kalzium im Darm und eine Abnahme seiner Ausscheidung durch die Nieren können ebenfalls eine Hyperkalzämie hervorrufen.

Symptome einer hyperkalzämischen Krise bei Kindern

Hyperkalzämie ist relativ leicht zu ertragen, wenn sie sich allmählich entwickelt, und ist sehr schwer, sogar leicht oder mäßig, wenn sie akut ist. Es gibt Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsveränderungen von Aufregung bis zu Sopor und Koma. Sie erkennen arterielle Hypertonie, Arrhythmien, Verkürzung des QT-Intervalls. Bei einer Abnahme des BZK kann sich eine Hypotonie entwickeln. Charakteristische Abnahme der GFR und Konzentrationsfähigkeit der Nieren, Polyurie, Durst, Nephrokalzinose und Urolithiasis. Die Kalziumausscheidung kann von niedrig bis signifikant erhöht sein. Hyperkalzämie wird oft von Magengeschwüren, gastroösophagealen Reflux, akute Pankreatitis, Verstopfung begleitet.

Kriterien für die Diagnose

Das Vorhandensein und die klinischen Erscheinungsformen der Erkrankungen, begleitet von der Hyperkalzämie. Identifizierung von Begleit-Alkalose, Hypochlorämie, Hypokaliämie und Hypophosphatämie. Erhöhte Nebenschilddrüsen, aufgezeichnet Ultraschall, CT mit Kontrastmittel und MRT, mit Subtraktionsszintigraphie mit ²⁰¹ T1 und ^99m Tc, Phlebographie.

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Notfallmedizinische Veranstaltungen

Um Calciumausscheidung infundiert isotonische Natriumchloridlösung (Jugendliche bis 4 l / sec) und gleichzeitig intravenös verabreichtem Furosemid zu 1 mg / kg 1-4-mal pro Tag zu normalisieren. Mit dem gleichen Zweck zeigt die Zuordnung von Kortikosteroiden (Hydrocortison, 5,10 mg / kg, Prednisolon 2 mg / kg Körpergewicht - intravenös, intramuskulär oder oral). In schweren Fällen ist es möglich, eine verlängerte Kaliumphosphat-Infusion von 0,25-0,5 mmol / kg zu verwenden. Zur Unterdrückung verwendet Calcitonin Präparate Knochenresorption (Miakaltsik am ersten Tag verabreicht mit einer Rate von 5 bis 10 IU / kg intravenös in 0,9% Natriumchloridlösung alle 6-12 Stunden, und dann in der gleichen Tagesdosis 1-2 mal intramuskulär in Tag). Es ist notwendig, die Aufnahme von Lebensmitteln mit hohen Mengen an Kalzium zu begrenzen, die Einnahme von Medikamenten von Vitamin D.

Nach der Beseitigung der lebensbedrohlichen Hyperkalzämie bei primärem Hyperparathyreoidismus wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

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