Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Neugeborenen und Kindern

Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) ist ein spezifischer Algorithmus, um verlorene oder signifikant beeinträchtigte Herz- und Atemfunktion wiederherzustellen oder vorübergehend zu ersetzen. Der Reanimator, der die Aktivität des Herzens und der Lunge wiederherstellt, gewährleistet die höchstmögliche Sicherheit des Gehirns des Opfers, um einen sozialen Tod zu vermeiden (vollständiger Verlust der Lebensfähigkeit der Großhirnrinde). Daher ist ein verderblicher Begriff möglich - kardiopulmonale und zerebrale Reanimation. Primäre kardiopulmonale Reanimation bei Kindern wird direkt vor Ort von jeder Person durchgeführt, die die Elemente der CPR-Technik kennt.

Trotz der Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation bleibt die Sterblichkeit bei der Unterbrechung des Blutkreislaufs bei den Neugeborenen und den Kindern auf dem Niveau 80-97%. Bei einem isolierten Atemstillstand beträgt die Sterblichkeitsrate 25%.

Etwa 50-65% der Kinder, die eine kardiopulmonale Reanimation benötigen, sind unter einem Jahr alt; von ihnen ist die Mehrheit weniger als 6 Monate alt. Ungefähr 6% der Neugeborenen nach der Geburt benötigen eine kardiopulmonale Reanimation; vor allem, wenn das Gewicht des Neugeborenen weniger als 1500 g beträgt.

Es ist notwendig, ein System zur Bewertung der Ergebnisse der kardiopulmonalen Reanimation bei Kindern zu schaffen. Ein Beispiel ist der Pittsburgh Outcome Categories Maßstab (Pittsburgh Outcome Categories Scale), basierend auf der Bewertung des allgemeinen Zustands und der Funktion des zentralen Nervensystems.

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Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation bei Kindern

Die Reihenfolge der drei wichtigsten Methoden der kardiopulmonalen Reanimation wurde von P. Safar (1984) in Form der ABC-Regel formuliert:

1. Aire Weg "den Weg zur Luft zu öffnen" bedeutet die Notwendigkeit, die Luftwege von Hindernissen zu reinigen: die Bewurzelung der Zunge, die Ansammlung von Schleim, Blut, Erbrochenem und anderen Fremdkörpern;
2. Atem für Opfer ("Atmen für die Verletzten") bedeutet Ventilator;
3. Die Zirkulation seines Blutes ("Blutkreislauf") bedeutet eine indirekte oder direkte Massage des Herzens.

Die Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwegsdurchgängigkeit werden in folgender Reihenfolge durchgeführt:

• das Opfer wird auf eine harte Basis auf seinem Rücken (nach oben gerichtet) gelegt und wenn möglich - in Trendelenburg-Position;
• den Kopf im zervikalen Bereich öffnen, den Unterkiefer nach vorne ziehen und gleichzeitig den Mund des Opfers öffnen (dreifacher Empfang von R. Safar);
• befreien Sie den Mund des Patienten von verschiedenen Fremdkörpern, Schleim, Erbrechen, Blutgerinnsel mit einem Finger in ein Taschentuch gewickelt, saugen.

Durch die Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege sofort zur Belüftung übergehen. Es gibt verschiedene grundlegende Methoden:

• indirekte, manuelle Methoden;
• Methoden der direkten Injektion von Luft, ausgeatmet von dem Reanimator, in den Atemwegen des Opfers;
• Hardware-Methoden.

Erstere sind vor allem von historischer Bedeutung und werden in modernen Leitlinien zur Herz-Lungen-Wiederbelebung überhaupt nicht berücksichtigt. Gleichzeitig ist es in schwierigen Situationen, in denen es nicht möglich ist, dem Opfer auf andere Weise Hilfe zu leisten, nicht notwendig, manuelle Beatmungsmethoden zu vernachlässigen. Insbesondere ist es möglich, rhythmische Kontraktionen (gleichzeitig mit beiden Händen) der unteren Rippen der betroffenen Brust, synchronisiert mit seiner Ausatmung anzuwenden. Diese Technik kann beim Transport eines Patienten mit schwerem asthmatischen Status nützlich sein (der Patient liegt oder sitzt halb mit zurückgeworfenem Kopf, der Arzt steht vor oder seitlich und drückt beim Ausatmen rhythmisch seine Brust von den Seiten). Die Zulassung ist nicht für Frakturen der Rippen oder schwere Obstruktion der Atemwege angezeigt.

Der Vorteil der direkten Methoden der Lungen des Opfers aufzublasen ist, dass ein Atemzug viel Luft wird eingeführt (1-1,5 L) mit dem aktiven Licht stretch (Hering-Breuer-Reflex) und zur Einführung von Luft-Gemisches eine erhöhte Menge an Kohlendioxid enthält (Carbogen) wird das Atemzentrum des Patienten stimuliert. Methoden werden "von Mund zu Mund", "von Mund zu Nase", "von Mund zu Nase und Mund" verwendet; Die letztere Methode wird normalerweise für die Reanimation von Kleinkindern verwendet.

Der Retter kniet auf der Seite des Opfers. Seinen Kopf in der ungebogenen Position zu halten und seine Nase mit zwei Fingern zu halten, er deckt die schmalen Lippen des Mundes des Opfers und macht in Folge 2-4 energisch, nicht schnell (1-1,5 c) Ablauf (erkennbar Ausflug Brustkorb des Patienten zu sein). Der Erwachsene erhält normalerweise bis zu 16 Atemzyklen pro Minute, das Kind bis zu 40 (einschließlich Alter).

Die Geräte der künstlichen Beatmung unterscheiden sich in der Komplexität des Designs. In der präklinischen Phase können selbstabgebende Beutel vom Ambu-Typ verwendet werden, einfache mechanische Vorrichtungen wie Pnevmat oder konstante Luftstromunterbrecher, zum Beispiel unter Verwendung der Eyre-Methode (über ein T-Stück mit einem Finger). In Krankenhäusern werden hochentwickelte elektromechanische Geräte verwendet, um eine mechanische Beatmung über einen langen Zeitraum (Wochen, Monate, Jahre) zu gewährleisten. Kurzfristige Zwangsbeatmung wird durch eine Nasopharynxmaske, verlängert - durch die Intubation oder Tracheotomietubus zur Verfügung gestellt.

In der Regel wird die Beatmung mit einer externen, indirekten Herzmassage kombiniert, die durch Kompression erreicht wird - Brustkompression in Querrichtung: vom Brustbein bis zur Wirbelsäule. Bei älteren Kindern und Erwachsenen ist dies die Grenze zwischen dem unteren und mittleren Drittel des Brustbeins, bei jungen Kindern - eine bedingte Linie, die einen Querfinger über den Brustwarzen verläuft. Die Inzidenz von Thoraxkompressionen bei Erwachsenen beträgt 60-80, bei Säuglingen - 100-120, bei Neugeborenen - 120-140 pro Minute.

Säuglinge haben eine Einatmung für 3-4 Thoraxkompressionen, bei älteren Kindern und Erwachsenen beträgt dieses Verhältnis 1: 5.

Die Wirksamkeit der indirekten Herzmassage wird durch eine Abnahme der Zyanose von Lippen, Ohrmuscheln und Haut, Pupillenverengung und das Auftreten von Photoreaktion, eine Erhöhung des Blutdrucks und das Auftreten einzelner Atembewegungen beim Patienten angezeigt.

Aufgrund der unsachgemäßen Platzierung der Hände des Reanimators und mit übermäßigen Anstrengungen sind Komplikationen bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung möglich: Frakturen der Rippen und des Sternums, Schädigung der inneren Organe. Direkte Herzmassage wird mit Herztamponade, mehreren Rippenfrakturen durchgeführt.

Spezialisierte kardiopulmonale Reanimation umfasst adäquatere Methoden der IVL sowie intravenöse oder intratracheale Verabreichung von Medikamenten. Bei intracerealer Verabreichung sollte die Dosis der Medikamente bei Erwachsenen zweimal und bei Säuglingen fünfmal höher sein als bei intravenöser Verabreichung. Die intradermale Verabreichung von Arzneimitteln wird derzeit nicht praktiziert.

Voraussetzung für den Erfolg der kardiopulmonalen Reanimation bei Kindern ist die Freisetzung der Atemwege, Beatmung und Sauerstoffversorgung. Die häufigste Ursache für Kreislaufstillstand bei Kindern ist Hypoxämie. Daher wird während der CPR 100% Sauerstoff durch eine Maske oder ein Intubationsrohr zugeführt. VA Mikhelson et al. (2001), ergänzt Regel "ABC" P. Safar eshe 3 Buchstaben: D (Drag) - Arzneimittel E (EKG) - Elektrokardiographie-Überwachungs, F (Fibrillation) - Defibrillation als Methode zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Moderne kardiopulmonale Reanimation bei Kindern ist ohne diese Komponenten undenkbar, aber der Algorithmus für ihre Verwendung hängt von der Variante der kardialen Dysfunktion ab.

Bei Asystolie wird die intravenöse oder intratracheale Verabreichung der folgenden Medikamente verwendet:

• Adrenalin (0,1% ige Lösung); Die erste Dosis ist 0,01 ml / kg, die nächste - 0,1 ml / kg (nach 3-5 Minuten des Erhaltens der Wirkung). Bei intrachetaler Injektion ist die Dosis erhöht;
• Atropin (mit Asystolie ist ineffektiv) wird normalerweise nach Adrenalin verabreicht und bietet eine ausreichende Ventilation (0,02 ml / kg 0,1% ige Lösung); wiederhole nicht mehr als 2 mal in der gleichen Dosis nach 10 Minuten;
• Natriumbicarbonat wird nur unter Bedingungen einer verlängerten kardiopulmonalen Reanimation verabreicht, und auch wenn bekannt ist, dass der Kreislaufstillstand vor dem Hintergrund einer dekompensierten metabolischen Azidose aufgetreten ist. Übliche Dosis von 1 ml einer 8,4% igen Lösung. Wiederhole die Einführung des Medikaments kann nur von CBS kontrolliert werden;
• Dopamin (Dopamin, Dopamin) wird nach Wiederherstellung der Herzaktivität gegen instabile Hämodynamik in einer Dosis von 5-20 μg / (kg min) verwendet, um die Diurese 1-2 mkg / (kg-min) für eine lange Zeit zu verbessern;
• Lidocain ist nach Herzwiederbelebungs unter postresuscitational ventrikuläre Tachyarrhythmie Bolusdosis von 1,0- 1,5 mg / kg, gefolgt von einer Infusion in einer Dosis von 1-3 mg / kg-hr verabreicht) oder 20-50 mg / (kg • min) .

Die Defibrillation wird vor dem Hintergrund von Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie in Abwesenheit eines Pulses an der Halsschlagader oder der Brachialarterie durchgeführt. Die Kraft der 1. Kategorie beträgt 2 J / kg, die nachfolgende - 4 J / kg; Die ersten 3 Ziffern können nacheinander ohne Steuerung des EKG-Monitors eingegeben werden. Wenn eine andere Skala (Voltmeter) auf dem Gerät verwendet wird, sollte die erste Ziffer bei Säuglingen innerhalb von 500-700 V liegen, wiederholte - 2 mal. Bei Erwachsenen jeweils 2 und 4 Tausend. B (maximal 7 Tausend V). Die Wirksamkeit der Defibrillation wird durch die wiederholte Einführung des gesamten Satzes von Medikamenten (einschließlich polarisierende Mischung und manchmal Sulfatmagnesia, Euphyllin) verbessert;

Bei EMD bei Kindern mit Pulsmangel an der Halsschlagader und den Oberarmarterien werden folgende Methoden der Intensivtherapie eingesetzt:

• Epinephrin intravenös, intratracheal (wenn es unmöglich ist, mit 3 Versuchen oder innerhalb von 90 s zu katheterisieren); Die erste Dosis beträgt 0,01 mg / kg, die nachfolgende Dosis beträgt 0,1 mg / kg. Einführung des Medikaments wird alle 3-5 Minuten wiederholt, bis der Effekt (Wiederherstellung der Hämodynamik, Puls) erreicht wird, dann - in Form von Enfusionen in einer Dosis von 0,1-1,0 mkg / (kgmin);
• Flüssigkeit zum Nachfüllen des VCP; es ist besser, eine 5% ige Lösung von Albumin oder Stabilazol zu verwenden, können Sie Rheopolyglucin in einer Dosis von 5-7 ml / kg schnell, Tropf;
• Atropin in einer Dosis von 0,02-0,03 mg / kg; mögliche wiederholte Verabreichung in 5-10 Minuten;
• Natriumbicarbonat - in der Regel 1 mal 1 ml einer 8,4% igen Lösung intravenös langsam; die Wirksamkeit seiner Einführung ist fraglich;
• mit der Unwirksamkeit der aufgezählten Therapie - die Elektrokardiostimulation (extern, transösophageal, endokardial) ohne Verzögerung.

Wenn bei Erwachsenen die ventrikuläre Tachykardie oder das Kammerflimmern die Hauptformen des Kreislaufstillstands sind, sind sie bei Säuglingen extrem selten und werden daher fast nicht zur Defibrillation verwendet.

In Fällen, in denen der Hirnschaden so tief und umfassend ist, dass es unmöglich wird, seine Funktionen wiederherzustellen, einschließlich des Stiels, wird der Tod des Gehirns diagnostiziert. Letzteres wird gleichgesetzt mit dem Tod des Organismus als Ganzes.

Derzeit gibt es keine gesetzliche Grundlage, um die intensivierte Therapie bei Kindern vor dem natürlichen Durchblutungsstopp zu stoppen und aktiv durchzuführen. Reanimation beginnt nicht und wird nicht in Gegenwart einer chronischen Krankheit und Pathologie durchgeführt, die mit dem Leben unvereinbar ist, was im Voraus durch die Konsultation der Ärzte bestimmt wird, und auch in Gegenwart von objektiven Anzeichen des biologischen Todes (Leichenflecken, Totenstarre). In allen anderen Fällen sollte die kardiopulmonale Reanimation bei Kindern mit einem plötzlichen Herzstillstand beginnen und alle oben beschriebenen Regeln befolgen.

Die Dauer der Standard-Reanimation ohne Wirkung sollte mindestens 30 Minuten nach dem Kreislaufstillstand liegen.

Bei erfolgreicher kardiopulmonaler Reanimation bei Kindern ist es möglich, die Herzfunktion und manchmal die gleichzeitige Atmungsfunktion (primäre Wiederherstellung) bei mindestens der Hälfte der Opfer wiederherzustellen, jedoch ist das weitere Überleben der Patienten viel weniger häufig. Der Grund dafür ist eine postresuszitative Erkrankung.

Das Ergebnis der Wiederbelebung bestimmt weitgehend die Bedingungen der Blutversorgung des Gehirns in der frühen Nachregenerationsperiode. In dem ersten Strömungs 15 min Blutes der anfänglichen 2-3 mal überschreiten, 3-4 Stunden ist der Tropfen um 30-50% in Verbindung mit einer Zunahme des vaskulären Widerstand 4 mal. Wiederholte Verschlechterung kann zerebrale Durchblutung auftritt, nach 2-4 Tagen oder 2-3 Wochen nach der CPR auf dem Hintergrund der fast vollständiger Wiederherstellung der Funktion des ZNS - posthypoxischen Syndroms des verzögerten Enzephalopathie. Am Ende der 1-x zu Beginn 2 Tage nach CPR können eine Verringerung der Wiedersauerstoffversorgung des Blutes sein, verbunden mit nicht-spezifischen Läsionen der Lunge - respiratory distress syndrome (RDS) und der Entwicklung von respiratorischer Insuffizienz shuntodiffuzionnoy.

Komplikationen der postresuszitativen Krankheit:

• in den ersten 2-3 Tagen nach CPR - Ödem des Gehirns, der Lunge, erhöhte Blutungsgewebe;
• 3-5 Tage nach CPR - beeinträchtigte Funktionen der Parenchymorgane, Entwicklung eines manifesten Multiorganversagens (PON);
• in späteren Begriffen - Entzündungs- und Eiterungsprozesse. In der frühen Nachregenerationsphase (1-2 Wochen) Intensivtherapie
• wird vor dem Hintergrund eines gestörten Bewusstseins (Somnolenz, Sopor, Koma) durchgeführt. Seine Hauptaufgaben in dieser Zeit sind die Stabilisierung der Hämodynamik und der Schutz des Gehirns vor Aggressionen.

Recovery-CGO und rheologischen Eigenschaften des Blutes erfolgen gemodilyutantami (Albumin, Protein, trocken und nativen Plasma reopoligljukin, Salzlösungen, seltene polarisierenden Mischung mit Insulinverabreichungsrate von 1 IU pro 2-5 g Trocken Glukose). Die Konzentration von Protein im Plasma sollte nicht weniger als 65 g / l betragen. Verbesserter Gasaustausch durch Reduktion der Sauerstoffkapazität des Blutes (Transfusion von roten Blutkörperchen) erreicht wird, das Beatmungsgerät (mit einer Sauerstoffkonzentration in dem Luft-Gemisch beträgt vorzugsweise weniger als 50%). Wenn eine sichere Wiederherstellung der Spontanatmung und hämodynamische Stabilisierung kann HBO, einen Kurs von täglichen Behandlungen 5-10 0,5 ATI (1,5 ATA) und ein Plateau von 30-40 min unter der Adresse von Antioxidans Therapie (Tocopherol, Ascorbinsäure, etc.) durchzuführen. Die Aufrechterhaltung des Blutfluss wird mit geringen Dosen von Dopamin (1-3 ug / kg pro Minute lang), die von einer Erhaltungstherapie kardiotrofnoy leitenden (Polarisations Mischung Pananginum). Normalisierungsmikrozirkulation vorgesehen wirksame Anästhesie für Verletzungen, autonome Blockade Verabreichung von antithrombotischen Mitteln (Curantylum 2 ZMG / kg, 300 U Heparin / kg pro Tag), und Vasodilatoren (Cavintonum bis 2 ml Tropf oder Trental 2-5mg / kg pro Tag drip Sermion , Euphyllin, Nikotinsäure, Complamine usw.).

Durch antihypoxische (Relanium 0,2-0,5mg / kg, Barbiturate in der Sättigungsdosis von 15 mg / kg Tag 1, eine Folge - bis zu 5 mg / kg GHB 70-150 mg / kg alle 4-6 Stunden , Enkephaline, Opioide) und Antioxidans (Vitamin E - 50% ölige Lösung in einer Dosis von 20-30 mg / kg streng intramuskulär täglich, für einen Kurs von 15-20 Injektionen) Therapie. Um die Membranen zu stabilisieren, Normalisierung der Blutzirkulation, intravenös verabreicht eine große Dosis von Prednisolon, Metipreda (bis zu 10 bis 30 mg / kg) Bolus oder fraktioniert für 1 Tag.

Prävention von posthypoxischem Hirnödem: kraniale Hypothermie, Gabe von Diuretika, Dexazon (0,5-1,5 mg / kg pro Tag), 5-10% Albuminlösung.

Korrektur von HEO, CBS und Energieaustausch wird durchgeführt. Zur Vorbeugung von toxischen Enzephalopathien und sekundären toxischen (autotoxischen) Organschäden wird eine Entgiftungstherapie (Infusionstherapie, Hämosorption, Plasmapherese nach Indikationen) durchgeführt. Dekontamination des Darms mit Aminoglykosiden. Eine rechtzeitige und effektive antikonvulsive und antipyretische Therapie bei Kleinkindern verhindert die Entwicklung einer posthypoxischen Enzephalopathie.

Es ist notwendig, Dekubitus zu verhindern und zu behandeln (Behandlung mit Kampferöl, kuriozinom Orte mit gestörter Mikrozirkulation), Krankenhausinfektion (aseptisch).

Im Falle eines schnellen Ausstiegs des Patienten aus einem kritischen Zustand (für 1 bis 2 Stunden) sollte der Therapiekomplex und seine Dauer in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen und dem Vorhandensein einer postresuszitativen Erkrankung korrigiert werden.

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Behandlung in der späten Nachresuberationsphase

Die Therapie in der späten (subakuten) Nachregenerationsperiode ist lang - Monate und Jahre. Seine Hauptrichtung ist die Wiederherstellung der Gehirnfunktion. Die Behandlung wird zusammen mit Neuropathologen durchgeführt.

• Reduzierte die Einführung von Medikamenten, die metabolische Prozesse im Gehirn reduzieren.
• Zutat Drogen, die Stoffwechsel anregen: Cytochrom C 0,25% (10-50 ml / Tag 0,25% Lösung in 4-6 Empfänge, je nach Alter), actovegin, solcoseryl (0,4-2, Og intravenös tropfen 5 Glucose für 6 Stunden), Piracetam (10-50 ml / Tag), Cerebrolysin (bis zu 5-15 ml / Tag) für ältere Kinder intravenös am Tag. In der Folge ernennen Encephabol, Acefen, Nootropil innen lang.
• Nach 2-3 Wochen nach CPR ist ein primärer (oder wiederholter) Verlauf der HBO-Therapie indiziert.
• Setzen Sie die Einführung von Antioxidantien, Disaggregaten fort.
• Vitamine der Gruppe B, C, Multivitamine.
• Antimykotika (Diflucan, Ankotil, Kandizol), biologische Produkte. Abbruch der Antibiotikatherapie nach Indikationen.
• Membranstabilisatoren, Physiotherapie, Bewegungstherapie (LFK) und Massage nach Indikationen.
• Allgemeine Kräftigungstherapie: Vitamine, ATP, Kreatinphosphat, Biostimulanzien, Adaptogene für längere Zeit.

Die Hauptunterschiede zwischen kardiopulmonaler Reanimation bei Kindern und Erwachsenen

Bedingungen vor dem Stillstand des Umlaufs

Bradykardie bei einem Kind mit Atemwegserkrankungen ist ein Zeichen der Durchblutungsstörung. Bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern entwickelt sich eine Bradykardie als Reaktion auf eine Hypoxie, während bei älteren Kindern zuerst eine Tachykardie auftritt. Bei Neugeborenen und Kindern mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 pro Minute und Anzeichen einer niedrigen Organperfusion sollte, wenn sich nach Beginn der Beatmung keine Besserung zeigt, eine geschlossene Herzmassage durchgeführt werden.

Nach adäquater Sauerstoffversorgung und Ventilation ist Adrenalin das Mittel der Wahl.

BP muss Manschette richtig bemessen sein, die Messung des invasiven Blutdruck ist nur bei der extremen Schwere des Kindes angezeigt.

Da der Blutdruckwert vom Alter abhängt, ist es leicht, sich an die untere Grenze der Norm wie folgt zu erinnern: weniger als 1 Monat - 60 mm Hg. P. 1 Monat - 1 Jahr - 70 mm Hg. P. Mehr als 1 Jahr - 70 + 2 x Alter in Jahren. Es ist wichtig anzumerken, dass Kinder aufgrund starker kompensatorischer Mechanismen (erhöhte Herzfrequenz und peripherer Gefäßwiderstand) lange Zeit Druck aufrechterhalten können. Unmittelbar nach der Hypotonie kommt es jedoch sehr schnell zu Herzstillstand und Atmung. Vor Beginn der Hypotonie sollten daher alle Anstrengungen auf die Behandlung des Schocks gerichtet werden (Manifestationen, bei denen es sich um eine Erhöhung der Herzfrequenz, kalte Extremitäten, Kapillarfüllung von mehr als 2 Sekunden, schwachen peripheren Puls handelt).

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Ausrüstung und äußere Bedingungen

Die Größe der Geräte, die Dosierung der Medikamente und die Parameter der kardiopulmonalen Reanimation hängen vom Alter und Körpergewicht ab. Bei der Wahl der Dosis sollte das Alter des Kindes abgerundet werden, zum Beispiel wird im Alter von 2 Jahren eine Dosis für das Alter von 2 Jahren vorgeschrieben.

Bei Neugeborenen und Kindern ist die Wärmeübertragung aufgrund einer größeren Oberfläche im Verhältnis zum Körpergewicht und einer geringen Menge an subkutanem Fett erhöht. Die Umgebungstemperatur während und nach der kardiopulmonalen Reanimation sollte im Bereich von 36,5 ° C bei Neugeborenen bis 35 ° C bei Kindern konstant sein. Bei einer Basaltemperatur unter 35 ° C wird die CPR problematisch (im Gegensatz zur positiven Wirkung der Hypothermie in der Nachresorptionsphase).

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Atemwege

Kinder haben Besonderheiten in der Struktur der oberen Atemwege. Die Größe der Zunge relativ zur Mundhöhle ist unverhältnismäßig groß. Der Kehlkopf liegt höher und mehr nach vorne geneigt. Die Epiglottis ist lang. Der engste Teil der Luftröhre befindet sich unterhalb der Stimmbänder auf der Höhe des Ringknorpels, was es ermöglicht, Röhren ohne Manschette zu verwenden. Eine gerade Klinge des Laryngoskops ermöglicht eine bessere Visualisierung des Stimmschlitzes, da der Kehlkopf ventral liegt und die Epiglottis sehr beweglich ist.

Rhythmusstörungen

Bei der Asystolie werden Atropin und künstliche Rhythmussätze nicht verwendet.

FF und VT mit instabiler Hämodynamik tritt in 15-20% der Fälle von Kreislaufstillstand auf. Vasopressin ist nicht vorgeschrieben. Bei Verwendung von Kardioversion sollte die Entladungsstärke bei einem monophasischen Defibrillator 2 bis 4 J / kg betragen. Es wird empfohlen, mit 2 J / kg zu beginnen und bei der dritten Entladung so viel wie möglich auf 4 J / kg zu erhöhen, falls erforderlich.

Wie die Statistik zeigt, ermöglicht die kardiopulmonale Reanimation bei Kindern, mindestens 1% der Patienten oder Unfallopfer zu einem vollen Leben zurückzukehren.