Hepatitis A: Epidemiologie

Hepatitis A ist eine der häufigsten menschlichen Infektionskrankheiten. In Bezug auf die Anzahl der gemeldeten Fälle steht Hepatitis A nach akuten respiratorischen Viruserkrankungen und gastrointestinalen Infektionen an dritter Stelle. Hepatitis A tritt auf allen Kontinenten und in allen Ländern auf, während die Inzidenzrate von den hygienischen und hygienischen Bedingungen sowie dem kulturellen Niveau der Bevölkerung abhängt. Laut WHO ist die höchste Inzidenz in Entwicklungsländern in Asien, Afrika und Lateinamerika zu verzeichnen. In Westeuropa liegt die Inzidenz von Hepatitis A bei weniger als 20-30 pro 100 000 Einwohner, während sie in den Ländern Südosteuropas und des Nahen Ostens zwischen 200 und 500 liegt, während sie in den Ländern Asiens und Afrikas auf 1000 oder mehr pro 100 ansteigt Tausend der Bevölkerung.

Auf dem Territorium Russlands ist die Häufigkeit sehr unterschiedlich. In den letzten Jahren war es durch einen rapiden Rückgang gekennzeichnet, der durch die ausgeprägte Periodizität dieser Infektion und die strukturellen Veränderungen in der russischen Bevölkerung (sinkende Fruchtbarkeit, Wegfall von Kindergärten, Pionierlagern usw.) erklärt werden kann.

Über die weite Verbreitung der Hepatitis A Die Ergebnisse der virologischen und serologischen Untersuchung verschiedener Kontingente (hauptsächlich Spender) in einigen Städten Russlands sowie in Europa, Amerika und Asien belegen dies.

Hepatitis A wird hauptsächlich von Kindern befallen. In diesem Sinne wird diese Infektion zu Recht als Kinderkrankheit bezeichnet. Das spezifische Gewicht der Inzidenz von Kindern unter 14 Jahren bei der Gesamthäufigkeit von Hepatitis A beträgt nach internationalen Statistiken 60% oder mehr. Bis heute kommen die meisten der gemeldeten Epidemien und Ausbrüche bei Kindern vor. In allen Ländern, einschließlich in unserem Land, ist das auffälligste Alter von 3 bis 7 Jahren. Dies zeigt sich besonders deutlich in den CIS-Regionen mit hoher Inzidenz. Zum Beispiel ist in Usbekistan die Inzidenz von Vorschulkindern um ein Vielfaches höher als die Inzidenz in anderen Altersgruppen. Das gleiche Muster kann in Turkmenistan, Tyva, Tadschikistan und anderen Regionen mit hohen Hepatitis-A-Raten festgestellt werden. An Orten mit relativ geringer Inzidenz ist die größte Anzahl von Patienten in älteren Gruppen von Kindern registriert - 12-14 Jahre. Allerdings storonu7 die Verschiebung der Alters Inzidenz der älteren Bevölkerung kann nicht die Regel betrachtet werden, sondern vielmehr eine vorübergehende Befreiung, gefolgt von 3-7 Jahren durch eine erhöhte Inzidenz bei Kindern gefolgt alt, die am anfälligsten für Hepatitis A. Sind

Kinder des ersten Lebensjahres mit Hepatitis A werden praktisch nicht krank oder werden sehr selten krank. Unter wir im ersten Lebensjahr 120 Kinder beobachtet, wurden auf der viralen Hepatitis ins Krankenhaus, in 40% der Fälle wurden Hepatitis B dokumentiert, 30 - Hepatitis C, 10 - Cytomegalovirus Hepatitis, nur 7 - Hepatitis A, in 13% der Fälle Hepatitis blieb unschlüssig. Die niedrige Inzidenz von Hepatitis-A-Kinder ersten Lebensjahr aufgrund des Vorhandenseins von transplazentare Immunität von der Mutter auf das Kind erhalten, die ihrer Art nach Macht und begrenzte Kontakte dieser Kinder. Theoretisch natürlich kann davon ausgegangen wird, dass die Kinder des ersten Lebensjahr mit Hepatitis A erkrankt, vor allem wenn sie nicht spezifischen Antikörper von der Mutter oder dem Antikörper, die sie bereits verloren erhalten hat. Diese Situation kann in Fällen beobachtet werden, wo die Mutter für anti-HAV seronegative und / oder tief in der Geburt eines Frühgeborenen zu Ende der Schwangerschaft. Allerdings ist eine solche Reihe von Umständen, obwohl es möglich ist, nach den allgemeinen, offenbar, ist selten, weil fast die gesamte erwachsene Bevölkerung unseres Landes seropositiv für anti-HAV.

Transplazentare Antikörper bei Säuglingen bis zum vollständigen Abbau von 8-12 Monaten ausgesetzt, und in diesen Alten Kindern A. Hepatitis anfällig beginnen Sie eine aktive Immunität zu erwerben, was natürlich nur möglich ist, im Fall einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus, dieser Prozess auf verschiedenen Gebieten ist nicht das gleiche, wird durch das Niveau der Morbidität, sanitäre Bedingungen der Bevölkerung, Crowding und andere Faktoren bestimmt. Beachten Sie zum Beispiel die amerikanischen Autoren, dass in Pennsylvania (USA) bei Kindern ist fast keine Antikörper gegen das Hepatitis-A-Virus, während in Costa Rica, die Hälfte der befragten Kinder haben diese Antikörper haben eine 2-jährige, in Texas (USA) anti-HAV gefunden 13% der Kinder unter 5 Jahren, in China - 42, in Nigeria - 60, in Australien - 4%.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der seropositiven Personen für Antikörper gegen das Hepatitis-A-Virus rapide zu.

Die Häufigkeit des Nachweises von Anti-HAV in verschiedenen Altersgruppen gesunder Populationen in einigen Ländern und Gebieten (%)

Land	Alter, Jahre
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 und mehr
Schweden	1	3	9.	25	36
Norwegen	4	5	11.	65	58
Schäferhund	6.	12.	30	54	61
Die Niederlande	7.	36	64	77	74
Frankreich	25	53	71	87	82
BRD	14.	Zi	66	84	94
Griechenland	68	83	89	88	89
Belgien		64	88	89	91
Ehemaliges Jugoslawien	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Wie aus den vorgelegten Daten ersichtlich ist, wird in den meisten Ländern der höchste Prozentsatz von Personen, die für Anti-HAV seropositiv sind, im Alter von 50 Jahren oder mehr beobachtet. Die einzige Ausnahme ist Taiwan, Senegal, Israel, Länder des ehemaligen Jugoslawiens und teilweise China, wo die Zahl der Menschen mit anti-HAV Gipfel im Alter von 10-19 Jahren, die in diesen Ländern eine Epidemie Probleme von Hepatitis A können darauf hindeuten. Eine solche Schlussfolgerung kann jedoch nicht als absolut zuverlässig betrachtet werden, da diese Daten meist selektiv sind und nicht unbedingt die Inzidenz von Hepatitis A im gesamten Land widerspiegeln müssen.

Auf der anderen Seite kann der Rückgang der Anzahl von Personen mit Anti-NAU mit zunehmendem Alter, wie beispielsweise in Senegal, durch einen Rückgang des Antikörpertiters in älteren Altersgruppen erklärt werden. Bemerkenswert ist der geringe Anteil an seropositiven Personen im Alter von 10-19 Jahren in den entwickelten Ländern, wie Schweden, Norwegen, der Schweiz, den Niederlanden, Deutschland, Frankreich und den Vereinigten Staaten, die zweifellos in diesen Ländern leben die hohen sozialen und hygienischen Standard widerspiegelt.

Die festgestellten Regelmäßigkeiten in der Immunschicht in Bezug auf Hepatitis A im Allgemeinen sind typisch für unser Land. Studien im Jahr 1999 zeigten, dass in Moskau Kinder im Alter von 5-6 Jahren im Serum Antikörper gegen das Hepatitis-A-Virus in 50% der Fälle, 11-12 Jahre in 90% nachgewiesen wurden.

In Zentralasien und in anderen Regionen mit einer hohen Inzidenz von Hepatitis A wird die Immunität in einem früheren Alter erworben, und im Alter von 10-15 Jahren sind fast alle immun geworden.

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