Hauttransplantation nach einer Verbrennung

Fast jeder von uns hat mindestens einmal in seinem Leben mit kochendem Wasser, einem Eisen, heißen Gegenständen aus Küchengeräten, offenem Feuer gebrannt. Jemand hat im Alltag "Glück gehabt", aber jemand hat seine Portion Adrenalin in der Produktion bekommen. Tut es furchtbar weh? Natürlich! Gibt es eine Narbe? In den meisten Fällen ja. Aber das ist mit einer kleinen Größe der Wunde. Und was ist mit der Situation, wenn die Brandoberfläche signifikante Ausmaße hat und eine Hauttransplantation nach der Verbrennung die effektivste oder sogar die einzige Möglichkeit ist, ein schwieriges physisches, kosmetisches und psychologisches Problem zu lösen?

Vor- und Nachteile der Hautplastik bei Verbrennungen

Chirurgie für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung oder einem anderen Trauma, das zu einer großen offenen Wunde führt, wird Hautplastik genannt. Und wie jede plastische Chirurgie kann sie ihre Vor- und Nachteile haben.

Der Hauptvorteil dieser Behandlung von großen Brandwunden ist der Schutz der Wundoberfläche vor Beschädigung und Infektion. Auch Granulationsgewebe dient zum Schutz der Wundoberfläche, ist aber kein vollwertiger Ersatz für reife Haut und eine Abnahme der Immunität während der Wundheilung kann ernsthafte Komplikationen verursachen.

Ein wichtiger Aspekt ist, dass auf diese Weise der Verlust von Wasser und wertvollen Nährstoffen durch die freiliegende Wundfläche verhindert wird. Dieser Punkt ist wichtig, wenn es um große Wunden geht.

Was das ästhetische Erscheinungsbild der verletzten Haut anbetrifft, sieht die Wunde nach der Hauttransplantation viel attraktiver aus als die riesige beängstigende Narbe.

Der Nachteil der Hautplastik kann als eine gewisse Wahrscheinlichkeit der Abstoßung des Transplantats angesehen werden, was bei allogener Haut und anderen Materialien oft der Fall ist. Wenn die native Haut transplantiert wird, sinkt das Risiko, dass sie nicht Wurzeln schlägt.

Sehr oft tritt nach einer Operation zur Hauttransplantation während des Heilungsprozesses ein Juckreiz auf, der den Patienten stört. Aber dieses Phänomen ist vorübergehend, was durch die Verwendung spezieller Cremes verhindert werden kann.

Ein relativer Mangel an Hauttransplantation kann als psychologisches Unbehagen von dem Gedanken der Transplantation einer fremden Haut unter Verwendung von Allotransplantaten, Xenotransplantaten oder synthetischen Materialien angesehen werden.

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Materialien für die Hauttransplantation

Wenn es um die Hauttransplantation geht, stellt sich eine völlig vernünftige Frage nach dem Spendermaterial. Das Material für die Transplantation kann sein:

• Auto-Haut - eigene Haut aus dem ungebrannten Teil des Körpers, der unter der Kleidung versteckt werden kann (meistens ist es die Haut der Innenseite des Oberschenkels),
• Allokozha ist Spenderhaut, die einer toten Person (Leiche) entnommen und für die weitere Verwendung in Dosen konserviert wird.
• Xenot Leder ist die Haut von Tieren, in der Regel Schweine.
• Amnion ist die schützende Hülle des Embryos von Mensch und Tier der höheren Wirbeltiere.

Gegenwärtig gibt es viele andere synthetische und natürliche Beschichtungen für Brandwunden, aber in den meisten Fällen sind die obigen Materialien vorzuziehen.

Bei der Transplantation der Haut nach einer Verbrennung werden hauptsächlich biologische Transplantate verwendet: auto-skin und allocate. Xenobes, Amnion, künstlich gewachsenes Kollagen und epidermale Zelltransplantate sowie verschiedene synthetische Materialien (Explantate) werden hauptsächlich verwendet, wenn eine temporäre Wundbeschichtung erforderlich ist, um eine Infektion zu verhindern.

Die Wahl des Materials hängt oft vom Grad der Verbrennung ab. Bei Verbrennungen der Grade IIIB und IV wird daher die Verwendung eines Autotransplantats empfohlen, und bei Verbrennungen IIIA ist ein Allokin vorzuziehen.

Zur Durchführung der Hautplastik können 3 Hauttypen verwendet werden:

• Stücke der Spenderhaut, die vollständig vom Körper getrennt sind und nicht mit anderen Körpergeweben kommunizieren (freier Kunststoff),
• Standorte von nativer Haut, die mit Hilfe von Mikroschnitten über die gesamte Wundfläche verschoben und gedehnt werden,
• ein Stück Haut mit subkutanem Fett, das nur an einer Stelle mit anderen Geweben des Körpers in Verbindung steht und als Fütterungsbein bezeichnet wird.

Die Anwendung der letzten beiden Arten nennt man nicht-freien Kunststoff.

Transplantate können sich auch in Dicke und Qualität unterscheiden:

• dünne Klappe (20-30 Mikrometer) umfassen die epidermale und basale Schicht der Haut. Solch ein Transplantat hat keine gute Elastizität, es kann knittern und ist anfällig für Schäden, so dass es äußerst selten ist, Verbrennungen zu verwenden, außer als vorübergehenden Schutz.
• Klappen mittlerer Dicke oder dazwischen (30-75 Mikrometer). Sie enthalten epidermale und dermale Schichten (vollständig oder teilweise). Dieses Material hat eine ausreichende Elastizität und Festigkeit, fast ununterscheidbar von echtem Leder. Es kann auf mobilen Seiten, beispielsweise in der Gelenkregion, verwendet werden, da es die Bewegung nicht einschränkt. Ideal für Verbrennungen.
• Ein dicker Flap oder Flap über die gesamte Dicke der Haut (50-120 Mikrometer) wird weniger häufig verwendet, mit sehr tiefen Wunden oder Wunden, die in der Sichtbarkeitszone angeordnet sind, insbesondere im Gesicht, Hals, Dekolleturzone. Für seine Transplantation ist es erforderlich, dass das betroffene Gebiet eine ausreichende Anzahl von Blutgefäßen aufweist, die mit den Kapillaren des Spenderlappens verbunden sind.
• Komposit-Transplantat. Ein Lappen, der neben der Haut eine subkutane Fettschicht sowie ein knorpeliges Gewebe enthält. Es wird in der plastischen Chirurgie für plastische Gesichtsbehandlung verwendet.

Zwischenhautlappen, auch Split genannt, werden nach einer Verbrennung am häufigsten zur Hauttransplantation eingesetzt.

Hinweise für das Verfahren

Um dieses Problem gut zu verstehen, ist es notwendig, die Klassifizierung von Verbrennungen an den Grad der Hautschädigung zu erinnern. Es gibt 4 Schweregrade von Verbrennungen:

Bei Verbrennungen 1. Grades sind kleine Brandwunden, bei denen nur die obere Hautschicht (Epidermis) geschädigt ist. Eine solche Verbrennung gilt als leicht (oberflächlich, flach) und zeigt schmerzhafte Empfindungen, eine leichte Schwellung und Rötung der Haut. Normalerweise erfordert keine spezielle Behandlung, es sei denn, seine Fläche ist nicht zu groß.

Verbrennungen von II Grad unterscheiden sich in der Tiefe. Nicht nur die Epidermis wird geschädigt, sondern auch die nächste Hautschicht - die Dermis. Die Verbrennung manifestiert sich nicht nur durch intensive Rötung des betroffenen Hautareals, ausgeprägte Ödeme und starke Schmerzempfindungen, auf der verbrannten Haut erscheinen mit Flüssigkeit gefüllte Blasen. Wenn der Brandbereich eine Stelle mit einem Durchmesser von weniger als 7,5 cm einnimmt, wird die Verbrennung als leicht betrachtet und erfordert oft keine ärztliche Behandlung, ansonsten ist es besser, zu einer medizinischen Einrichtung zu gehen.

Die Mehrheit der Verbrennungen im Haushalt ist auf den Schweregrad I oder II begrenzt, obwohl auch schwerere Verletzungen häufig sind.

Verbrennungen dritten Grades werden bereits als tief und schwer angesehen, da schwere Schäden an beiden Hautschichten (Epidermis und Dermis) irreversible Wirkungen in Form von Gewebetod auslösen. Gleichzeitig leiden nicht nur die Haut, sondern auch die darunter liegenden Gewebe (Sehnen, Muskelgewebe, Knochen). Sie unterscheiden sich in signifikanten, manchmal unerträglichen Schmerzen in dem betroffenen Gebiet.

Verbrennungen dritten Grades in Eindringtiefe und Schweregrad sind in 2 Typen unterteilt:

• Abschluss IIIA. Wenn die Haut bis zur Keimschicht geschädigt ist, die sich äußerlich in Form von großen elastischen Blasen mit einer gelblichen Flüssigkeit und dem gleichen Boden manifestiert. Es besteht die Möglichkeit der Bildung des Schädels (die Farbe gelb oder weiß). Die Empfindlichkeit ist reduziert oder nicht vorhanden.
• Grad IIIB. Vollständige Schädigung der Haut auf allen ihren Schichten, die subkutane Fettschicht ist auch in den Prozess einbezogen. Die gleichen großen Blasen, aber bereits mit einer rötlichen (blutigen) Flüssigkeit und die gleiche oder weißlich empfindlich auf die Berührung des Bodens. Schorf von Braun oder Grau befindet sich direkt unter der Oberfläche gesunder Haut.

Bei einer Verbrennung vierten Grades ist die Nekrose (Verkohlung) der Gewebe des betroffenen Gebietes charakteristisch für die Knochen selbst, mit vollständigem Empfindlichkeitsverlust.

Die Verbrennungsgrade III und IV gelten unabhängig von der Größe der Verbrennungswunde als tief und schwer. Dennoch treten in den Indikationen für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung am häufigsten nur der IV-Grad und IIIB auf, besonders wenn ihr Durchmesser im Durchmesser 2 1/2 cm übersteigt. Dies liegt an der Tatsache, dass die fehlende Abdeckung einer großen und tiefen Wunde, die nicht unabhängig voneinander geschleppt werden kann, eine Quelle von Nährstoffverlust ist und sogar den Tod des Patienten gefährden kann.

Verbrennungen der Besoldungsgruppe IIIA und auch des 2. Grades gelten als grenzwertig. In einigen Fällen können Ärzte eine Hauttransplantation nach der Verbrennung und in diesen Bereichen vorschlagen, obwohl es keinen besonderen Bedarf gibt, die Heilung solcher Brandwunden zu beschleunigen und ihre grobe Narbenbildung zu verhindern.

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Vorbereitung

Die Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist eine chirurgische Operation, und wie bei jedem chirurgischen Eingriff erfordert sie eine gewisse Vorbereitung des Patienten und der Wunde selbst für die Hautplastik. Je nach Stadium von Verbrennungen und Wunden Zustand gehalten bestimmte Behandlungen (mechanische Reinigung und medikamentöse Behandlung) gerichtet an Wunden Eitern Reinigung, Entfernung von nekrotischem Abschnitten (toten Zellen), die Verhinderung des Eindringens von Infektionen und der Entwicklung des Entzündungsprozesses und gegebenenfalls die Verwendung von Antibiotika, sie zu behandeln .

Gleichzeitig werden Maßnahmen zur Erhöhung der körpereigenen Abwehrkräfte (Vitaminpräparate plus Vitamin-Salben-Wundauflagen, Restaurationsprodukte) ergriffen.

Einige Tage vor der Operation der lokalen Medien vorgeschriebenen Entladungs Antibiotika und Antiseptika: antiseptische bath „Permanganat“ oder andere antiseptische Lösungen oder Bandagen mit Penicillin furatsilinovoy Salbe, und UV-Bestrahlung der Wunde. Auftragen der Salbe Bandagen gestoppt für 3-4 Tage vor dem voraussichtlichen Zeitpunkt der Operation, da die Partikel in der Wunde Salben verbleibenden wird mit engraftment stören.

Den Patienten wird hochwertiges Proteinfutter gezeigt. Manchmal wird eine Blut- oder Plasmatransfusion durchgeführt. Wir kontrollieren das Gewicht des Patienten, untersuchen die Ergebnisse von Laboruntersuchungen, wählen Medikamente für die Anästhesie aus.

Unmittelbar vor der Operation, besonders wenn es in Vollnarkose durchgeführt wird, ist es notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um den Darm zu reinigen. Gleichzeitig müssen Sie darauf verzichten, zu trinken und zu essen.

Wenn das Transplantat in den ersten Tagen nach der Verletzung einer sauberen Verbrennungswunde durchgeführt wird, wird es als primär bezeichnet und erfordert keine sorgfältigen Maßnahmen zur Vorbereitung der Operation. Die sekundäre Transplantation, die einem 3-4-monatigen Verlauf der Therapie folgt, erfordert eine obligatorische Vorbereitung für eine Operation unter Verwendung der obigen Methoden und Mittel.

In der Vorbereitungsphase wird auch die Frage der Anästhesie gelöst. Wenn ein relativ kleiner Hautbereich transplantiert oder eine Wunde entfernt wird, reicht eine lokale Betäubung aus. Bei ausgedehnten und tiefen Wunden neigen Ärzte zur Vollnarkose. Darüber hinaus sollten die Ärzte bereit sein, bei Bedarf Bluttransfusionen zu erhalten.

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Technik verpflanzung der Haut nach einer Verbrennung

Die Stadien der Operation für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung hängen vom Material ab, das vom plastischen Chirurgen verwendet wird. Wenn Sie eine Auto-Haut verwenden, ist die erste Sache, ein Spendermaterial zu nehmen. Und in dem Fall, wenn andere Arten von Transplantaten, einschließlich konservierter biologischer, verwendet werden, wird dieser Punkt weggelassen.

Zaun autologe (Exzision von Hauttransplantationen erforderliche Dicke und Größe) wird vorzugsweise durchgeführt, bevor ein Skalpell oder ein spezielles Messer für die Haut, aber in der heutigen Zeit, Chirurgen bevorzugen Dermatomen so bequem und einfach zu verwenden, die im wesentlichen die Arbeit von Ärzten erleichtern. Besonders nützlich ist es für die Transplantation großer Hautlappen.

Bevor Sie mit der Exzision der Spenderhaut beginnen, müssen Sie die Größe des Lappens bestimmen, der genau den Konturen der Verbrennungswunde entsprechen muss, in die die Haut transplantiert wird. Um eine perfekte Anpassung an die Wunde sicherzustellen angewendet Röntgen gehen gewöhnlichen Cellophanband und führen rund um die Kontur der Wunde, und dann bereit, „Schablone“ übertragen auf die Stelle, wo es geplant, die Spenderhaut zu nehmen.

Haut zur Transplantation kann von jeder geeigneten Körpergröße genommen werden, wobei versucht wird, jene Bereiche zu vermeiden, die nicht mit Kleidung bedeckt werden können. Meistens fällt die Wahl auf die Außenseite oder die Rückseite der Oberschenkel, des Rückens und des Gesäßes. Berücksichtigen Sie auch die Dicke der Haut.

Nachdem sich der Arzt für die Entnahmestelle entschieden hat, beginnt die Vorbereitung der Haut für die Exzision. Haut an diesem Ort wird mit einer 5% igen Seifenlösung gewaschen (Sie können Benzin verwenden) und dann mehrmals vorsichtig mit medizinischem Alkohol behandelt werden. Durch "Schablone" mit einem Skalpell / Messer (für kleine Flächen) oder einem Dermatom (für große Lappen) wird ein passender Lappen der erforderlichen Dicke, der über die gesamte Fläche gleich ist, ausgeschnitten.

An der Stelle des Schnitts bildet sich eine Wunde mit kleinen Blutungen, die mit hämostatischen und antiseptischen Mitteln behandelt wird, woraufhin ein aseptischer Verband angelegt wird. Die Wunden an der Entnahmestelle sind flach, so dass der Heilungsprozess im Allgemeinen schnell und ohne Komplikationen abläuft.

Die Transplantation der Haut nach einer Verbrennung beinhaltet auch die Vorbereitung einer Verbrennungswunde. Es kann notwendig sein, die Wunde zu reinigen, nekrotisches Gewebe zu entfernen, Hämostase durchzuführen, das Wundbett zu glätten und die gequetschten Narben entlang der Wundränder zu schneiden.

Das exzidierte Autotransplantat wird sofort auf die vorbereitete Wundoberfläche gelegt, die Ränder sanft kombiniert und für einige Minuten gleichmäßig mit Gaze gedrückt, so dass sich der Lappen nicht bewegen kann. Klappen mittlerer Stärke können mit Catgut fixiert werden. Oben ist eine Druckbandage aufgetragen.

Für eine gute Fixierung des Hautlappens können Sie eine Mischung aus einer Lösung von Fibrin (oder Plasma) mit Penicillin verwenden.

Wenn die Haut auf einen kleinen Bereich der Hautlappen gepfropft ist integral genommen wird, aber wenn die Wundoberfläche ist von beträchtlicher Größe überlagerte oder mehrere Klappen mit spezieller Transplantats Mikroinzision verwendet, die signifikant dehnen können, und die Größe der Wunde (perforierte Pfropf) auszurichten.

Hauttransplantation mit Dermatom

Die Operation für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung beginnt mit der Herstellung eines Dermatoms. Die Seitenfläche des Zylinders ist mit einem speziellen Kleber bedeckt, wenn nach ein paar Minuten etwas trocken ist, ist die geschmierte Oberfläche mit einer Gaze-Serviette bedeckt. Bei Gaze-Stäbchen werden überschüssige Ränder abgeschnitten, wonach das Dermatom sterilisiert wird.

Etwa eine halbe Stunde vor der Operation werden die Dermatomesser mit Alkohol behandelt und getrocknet. Der Bereich der Haut, aus dem der Donutlappen entnommen wird, wird ebenfalls mit Alkohol eingerieben und abgewartet, bis er trocknet. Die Oberfläche der Dermatomesser (mit Gaze) und die gewünschte Hautpartie sind mit Dermatomkleber bedeckt.

Nach 3-5 Minuten trocknet der Kleber ausreichend und Sie können den Spenderhautlappen entfernen. Dazu wird der Dermatom-Zylinder fest gegen die Haut gedrückt, und wenn er festklebt, wird er leicht vom Dermatom angehoben, wobei der Hautlappen abgeschnitten wird. Messer mit rhythmischer Bewegung schneiden die Klappe, die sauber auf dem rotierenden Zylinder liegt. Nachdem die erforderliche Größe des Hautlappens erreicht ist, wird sie mit einem Skalpell geschnitten. Aus dem Zylinder des Dermatoms wird das Autotransplantat vorsichtig entfernt und auf die Wundoberfläche übertragen.

Allotransplantation

Wenn die Hauttransplantation nach der Verbrennung das Ziel verfolgt, die Wunde für längere Zeit zu schließen, ist es ratsam, Autotransplantate zu verwenden. Wenn es notwendig ist, die Wunde vorübergehend zu bedecken, ist die beste Option dafür die Transplantation von konservierter Leiche.

Sie können natürlich die Haut von Spendern verwenden, z. B. Klappen von amputierten Gliedmaßen. Aber eine solche Beschichtung wird schnell verworfen und schützt die Wunde nicht vor Schäden und Infektionen.

Richtig konservierter Baldachin wird viel später abgelehnt. Es ist eine ausgezeichnete Alternative zu Autotransplantaten, wenn es aufgrund eines Mangels an Spenderhaut nicht möglich ist, sie zu verwenden. Aber schließlich gibt die Transplantation von Allodens oft eine Möglichkeit, das Leben eines Patienten zu retten.

Die Transplantation von Allodens verursacht keine besonderen Schwierigkeiten. Brennende Oberfläche wird von Eiter und nekrotischem Gewebe gereinigt, mit antiseptischer Zusammensetzung gewaschen und mit antibiotischer Lösung gespült. Auf die vorbereitete Wunde die Allo-Haut legen, zuerst mit Penicillin in physiologischer Lösung befeuchten und mit seltenen Nähten fixieren.

Kontraindikationen für das Verfahren

Vielleicht scheint eine Operation zur Hauttransplantation nach einer Verbrennung im Vergleich zu anderen chirurgischen Eingriffen harmlos und relativ einfach zu sein, gibt es Situationen, in denen solche Manipulationen inakzeptabel sind. Einige von ihnen sind mit ungenügender Vorbereitung der Wunde für die Hauttransplantation und andere verbunden - mit Pathologien der Gesundheit des Patienten.

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung tritt etwa 3-4 Wochen nach der Verletzung auf. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass nach 20-25 Tagen die Wunde in der Regel mit einem Granulationsgewebe bedeckt ist, die wie eine granulare Oberfläche mit einer großen Anzahl von Blutgefäßen einer satten rosa Farbe aussieht. Dies ist ein junges Bindegewebe, das im zweiten Stadium der Wundheilung gebildet wird.

Eine Hauttransplantation in großen Bereichen und tiefe Verbrennungen können nicht durchgeführt werden, bis die Haut von toten Zellen vollständig gereinigt ist und sich Granulationsgewebe gebildet hat. Wenn das junge Gewebe eine blasse Farbe und nekrotische Bereiche hat, muss die Hauttransplantation verschoben werden, bis nach der Entfernung von schwachem Gewebe an ihrer Stelle keine starke neue entsteht.

Wenn die Wunde ziemlich klein und klar definiert ist, werden die Wunden gereinigt, und die Operation der Hauttransplantation ist auch in den ersten Tagen nach der Verletzung nicht verboten, ohne auf die Entwicklung der Symptome der sekundären Entzündung zu warten.

Es ist verboten, eine Hauttransplantation durchzuführen, wenn in der Wunde und in der Umgebung Entzündungsspuren, Wundexsudat oder eitriger Ausfluss sichtbar sind, was auf eine Infektion in der Wunde hinweist.

Relative Kontraindikationen für die Hauttransplantation sind ein schlechter Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Vorbereitung auf die Operation, beispielsweise Schock, großer Blutverlust, Erschöpfung, Anämie und unbefriedigender Bluttest.

Hauttransplantation, obwohl keine Operation von großer Komplexität, und dauert nur etwa 15 bis 60 Minuten nach der Zeit, aber wenn es durchgeführt wird, ist es notwendig, die beträchtliche Schmerzhaftigkeit solcher Manipulation zu berücksichtigen, infolge der es in der lokalen oder allgemeinen Anästhesie durchgeführt wird. Die Intoleranz gegenüber in der Anästhesie verwendeten Arzneimitteln ist auch eine relative Kontraindikation für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Die richtige Definition des Operationszeitpunktes, sorgfältige und effektive Vorbereitung auf die Hauttransplantation nach einer Verbrennung, angemessene Pflege für transplantierte Haut sind die wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Operation und helfen unangenehme Folgen zu vermeiden. Und doch will manchmal der Körper des Patienten aus Gründen, die nur für ihn verständlich sind, nicht einmal die heimische Haut als eine fremde Substanz betrachten und schmelzen.

Die gleiche Art von Komplikationen kann eine falsche Vorbereitung der Wunde für die Operation verursachen, wenn Eiter und abgestorbene Hautzellen in der Wunde verbleiben.

Manchmal gibt es eine Abstoßung der transplantierten Haut, die sich durch vollständige oder teilweise Nekrose manifestiert. Im letzteren Fall ist eine erneute Operation nach Entfernung des transplantierten und nicht befestigten Hautlappens gezeigt. Wenn die Nekrose partiell ist, sollten nur tote Zellen entfernt werden, und diejenigen, die Wurzeln geschlagen haben, sollten entfernt werden.

Nicht immer gewöhnt sich die Haut schnell, manchmal verzögert sich dieser Prozess um ein paar Monate, obwohl es normalerweise 7-10 Tage dauert. In einigen Fällen beginnen postoperative Nähte zu bluten. Bei unzureichender Sterilität während der Operation oder schlechter präoperativer Vorbereitung kann eine zusätzliche Wundinfektion auftreten.

In einigen Fällen nach einer erfolgreichen Operation und Heilung der Haut transplantierte auf mag es seltsam erscheinen oder Geschwür auftritt operative Narbe abdichten (eine Kreuzung von gesunder und Spenderhaut), den Mangel an normalen Haarwachstum und verminderte Empfindlichkeit gegenüber Verpflanzung von Haut.

Fatale Folgen einer falschen Wahl des Materials für die Transplantation und vorzeitigen Betrieb beschädigt werden kann (Cracken) die transplantierten Haut, sowie Bewegungseinschränkung (Kontraktion) im Gelenke, wo Hauttransplantationen nach dem Brennen hergestellt wurden.

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Pflege nach dem Eingriff

Die Wiederherstellung der Haut nach einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgt in 3 Stufen. Ab dem Zeitpunkt der Beendigung der Operation der Hautplastik innerhalb von 2 Tagen gibt es eine Anpassung der kombinierten Haut integuments, nach denen der Prozess der Hautregeneration beginnt, die etwa 3 Monate dauert.

Während dieser Zeit ist es notwendig, den Standort mit transplantierter Haut vor mechanischen und thermischen Schäden zu schützen. Der Verband kann nicht früher als vom Arzt erlaubt entfernt werden.

Zunächst wird nach der Entfernung des Verbands Drogen gezeigt empfängt, die schmerzhafte Empfindungen zu reduzieren, wenn es eine Notwendigkeit dafür ist, sowie Schmier junge Hauttransplantation spezielle Salben, verhindern dessen Trocknen und Schälen, und entlastet auch Pruritus (kalte Paste, Lanolin Salbe und andere Präparate, Sicherstellung der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Feuchtigkeit des Gewebes).

Am Ende der regenerativen Veränderungen beginnt der Stabilisierungsprozess, wenn keine speziellen Maßnahmen zur Pflege der transplantierten Haut erforderlich sind. Der Beginn des Stabilisierungsprozesses mit großer Zuversicht weist darauf hin, dass die Hauttransplantation nach der Verbrennung erfolgreich war.

Rehabilitationszeit

Am Ende der Operation für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist es notwendig, eine gute Anpassung des Transplantats an das Wundbett sicherzustellen. Drücken Sie dazu die Blutreste vorsichtig zusammen, damit sie die Haftung der Gewebe nicht beeinträchtigen.

Manchmal wird das Transplantat durch Dehnnähte (zum Beispiel im Falle eines perforierten Lappens) befestigt. Wenn das Transplantat mit Fäden fixiert ist, sind seine Ränder unbeschnitten gelassen. Auf den transplantierten Hautlappen werden feuchte Wattebällchen gelegt, gefolgt von Wattestäbchen und fest mit losen Enden des Fadens zusammengebunden.

Um die Abstoßung von transplantierten Transplantaten zu verhindern, werden Bandagen mit Lösungen von Glucocorticosteroiden gespült.

Normalerweise erfolgt die Transplantation innerhalb von 5-7 Tagen. Während dieser Zeit wird der Verband nicht entfernt. Nach einer Woche untersucht der Arzt die Wunde und entfernt nur die oberen Schichten des Verbandes. Die Frage des ersten Verbandes wird individuell entschieden. Alles hängt vom Zustand des Patienten nach der Operation ab. Wenn der Verband trocken ist, hat der Patient keine Temperatur und Schwellung, nur die Wunde wird getrimmt.

Wenn der Verband nass ist, machen Sie sich keine Sorgen. Dies ist auf die Ansammlung von Wundexsudat unter dem Transplantat zurückzuführen. Manchmal ist es gerade genug, um es freizugeben und das Transplantat mit einem Verband zu verstärken. Wenn sich Blut oder Eiter unter dem Transplantat befindet, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es nicht Wurzeln schlägt.

Bei Bedarf wird der erste Verband verschrieben, bei dem die nicht infizierten Gewebe entfernt werden. Dann führen sie eine neue Operation für die Hauttransplantation durch.

Wenn alles glatt läuft, schmilzt das Transplantat für 12-14 Tage mit der Haut. Nach dem Entfernen der Binde erscheint sie blass und ungleichmäßig gefärbt, aber nach einer Weile erhält sie einen normalen rosa Farbton.

Wenn die Bandage aus irgendeinem Grund nach der Operation nicht angelegt wird, ist es notwendig, den transplantierten Bereich vor Beschädigung zu schützen (z. B. Mit einem Drahtrahmen).

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