Gemischte spezifische Entwicklungsstörungen bei Kindern

Eine Gruppe von Störungen, die durch das Vorhandensein spezifischer Störungen der Sprachentwicklung, der schulischen Fähigkeiten und der motorischen Funktionen bei einer Person gekennzeichnet ist, ohne dass einer der für die Erstdiagnose erforderlichen Defekte signifikant überwiegt. Ein gemeinsames Merkmal dieser Störungskategorie ist ihre Kombination mit einer gewissen Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen. Diese schlecht definierte und unzureichend klar umrissene diagnostische Rubrik in ICD-10 steht klinischen Beschreibungen zufolge der diagnostischen Kategorie der „geistigen Behinderung“ nahe, die in der russischen Psychiatrie weit verbreitet war und weiterhin verwendet wird, mit der Zuordnung ihrer dysontogenetischen und enzephalopathischen Formen.

ICD-10-Code

F83 Gemischte spezifische Störungen der psychischen Entwicklung.

Epidemiologie

Am häufigsten nennen einheimische Psychiater bei Grundschülern folgende Statistiken: 4,6–5,8 % der Kinder sind geistig behindert.

Ursachen und Pathogenese

Bei der Entstehung der oben genannten Störungen spielen biologische Faktoren die Hauptrolle, darunter erbliche Veranlagung und geringfügige Gewebeschäden an Hirnstrukturen infolge exogen-organischer Einflüsse mit anschließender Störung der Bildung interanalytischer Verbindungen. Soziale Faktoren wie Informationsdefizit in Verbindung mit niedrigem familiären Status und Vernachlässigung verschlimmern die Manifestationen einer gemischten Entwicklungsstörung. Die Pathogenese ist noch nicht ausreichend erforscht. Es wird angenommen, dass in einigen Fällen der Mechanismus der verzögerten Reifung und funktionellen Unreife der entsprechenden Hirnstrukturen überwiegt, in anderen der Mechanismus des Verlusts struktureller und funktioneller Elemente, die ein höheres Maß an intellektueller Entwicklung gewährleisten.

Symptome

Das klinische Bild ist polymorph und umfasst sowohl Anzeichen einer leichten allgemeinen geistigen Behinderung als auch, in verschiedenen Kombinationen, spezifische Störungen der Sprachentwicklung und der schulischen Fähigkeiten. Legasthenie ist eine Lesestörung, Dysgraphie sind verschiedene Arten von Schreibstörungen, einschließlich der orthographischen Dysgraphie, die sich in der Unfähigkeit äußert, gut erlernte Rechtschreibregeln schriftlich logisch anzuwenden und zu kontrollieren, Dyskalkulie ist eine Zählstörung. Bei enzephalopathischen Formen gehen diese Störungen mit verschiedenen komplizierenden Symptomen einher (psychopathische, neurosenartige Störungen, zerebrale Asthenie usw.).

Behandlung

Kinder mit dieser Störungsform sollten unter der Aufsicht eines Kinderpsychiaters stehen. Dies ist nicht nur für eine angemessene medikamentöse Behandlung und Psychotherapie erforderlich, sondern auch, um gemeinsam mit Psychologen und Defektologen die Frage der Unterrichtsform zu klären. Kinder mit geistiger Behinderung werden in unserem Land traditionell in spezialisierten Korrekturklassen mit einem vereinfachten Programm an allgemeinbildenden Schulen unterrichtet. Der Übergang in eine Schule des Typs VIII (Hilfsschule) erfolgt in Fällen, in denen der Grad der allgemeinen geistigen Behinderung einer geistigen Behinderung entspricht.

Vorhersage

Zwar gibt es eine klare Tendenz zur Abnahme der Beeinträchtigung mit zunehmendem Alter, doch bleiben geringere kognitive Leistungen auch in der Adoleszenz und im Erwachsenenalter bestehen.

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