Gefährliche und nicht gefährliche Maulwurfsveränderungen

Warum sollten Sie wissen, wie gefährliche und harmlose Veränderungen an Muttermalen aussehen? Da die meisten Menschen Muttermale (melanozytäre Nävi) haben, gibt es verschiedene Arten von Muttermalen, die sich verändern können. Manche von ihnen erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer Hautkrebsart namens oberflächliches oder noduläres Melanom. Dieses entsteht durch eine abnorme Vermehrung der Melanozyten, der Zellen, die das Hautpigment Melanin produzieren.

Kann ein Muttermal krebsartig werden?

Die Frage, ob ein Muttermal krebsartig werden kann, wird heute von Experten mit „Ja“ beantwortet.

Darüber hinaus gibt es ein Syndrom der dysplastischen (atypischen) Nävi oder das familiäre Melanomsyndrom, das sich mit multiplen Nävi (dem Vorhandensein von mehr als fünfzig Muttermalen auf der Haut) entwickelt. Studien haben ergeben, dass dies mit einer autosomal-dominanten Mutation im Krebszellwachstumssuppressorgen CDKN2A zusammenhängt, das – neben dem malignen Melanom – an der Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs beteiligt ist.

Man geht davon aus, dass nur ein atypisches Muttermal bösartig werden kann. Personen mit mehr als fünf atypischen Muttermalen sowie einer Melanom-Vorgeschichte bei einem Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kinder) sollten daher besonders auf die Entwicklung von Muttermalen achten. Menschen mit der Erbkrankheit Xeroderma pigmentosum, bei der die Hautzellen DNA-Schäden nicht reparieren können, haben ebenfalls ein höheres Risiko, an Hautkrebs zu erkranken.

Zur Überprüfung von Veränderungen an Muttermalen gibt es eine dermatologische ABCDE-Skala, die folgende Parameter umfasst:

• A – Asymmetrie: Ein Muttermal sollte symmetrisch sein. Wenn sich eine Hälfte des Muttermals stark von der anderen unterscheidet, kann dies auf eine Pathologie hindeuten.
• B – Rand: Ein normales Muttermal hat glatte Kanten und klare Umrisse, andernfalls sollte dies Ihre Alarmglocken läuten lassen.
• C – Farbe: Ein normales Muttermal ist in der Regel gleichmäßig gefärbt, daher können Einschlüsse von rosa, weißen oder dunkelbraunen Flecken auf gefährliche Veränderungen in der Struktur seines Gewebes hinweisen.
• D – Durchmesser: Wenn das Muttermal einen Durchmesser von mehr als 6 mm hat, ist das ein schlechtes Zeichen, da solche Muttermale mit der Zeit noch größer werden können.
• E – Evolution, d. h. Änderungen aller oder eines der aufgeführten Parameter.

Es ist klar, dass gefährliche und harmlose Veränderungen an Muttermalen von einem Spezialisten nach der Dermatoskopie pigmentierter Läsionen mit verdächtigen Merkmalen diagnostiziert werden sollten.

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Veränderung der Anzahl oder Größe der Muttermale

Die Veränderung der Muttermalzahl kann entweder zu einer Zunahme oder (viel seltener) zu einer Abnahme führen. Wenn eine schwangere Frau viele Muttermale hat, bedeutet dies Veränderungen in der Synthese nicht nur von Östrogen, sondern auch von Melanocortinen – Hormonen, die die Bildung von Melanozyten stimulieren, und dem Enzym ihrer Membranen Tyrosin. Nach der Schwangerschaft können solche Muttermale bestehen bleiben, aber auch verschwinden.

Bei Männern über 55–60 Jahren und bei Frauen in den Wechseljahren werden senile Nävoidpapillome oder Hornkeratome (Akrochordons), die durch Hyperpigmentierung und relativ schnelles Wachstum gekennzeichnet sind, häufig mit Muttermalen verwechselt.

Bei den meisten hellhäutigen Menschen, die viel Zeit in der Sonne oder im Solarium verbringen, nimmt die Zahl der Muttermale zu. Übermäßige UV-Strahlung ist mit einem erhöhten Melanomrisiko verbunden.

In allen anderen Fällen sollte eine Zunahme der Muttermale am Körper innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums dazu führen, dass man ernsthaft über seine Gesundheit nachdenkt und einen Dermatologen aufsucht. Sind die Muttermale jedoch weniger vorhanden, betrachten Ärzte dies als harmlose Veränderung.

Auch eine Größenänderung des Muttermals kann beobachtet werden. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Muttermal zu wachsen beginnt, sollten Sie sich rechtzeitig Sorgen machen. Denn wenn ein Muttermal größer geworden ist als zuvor, bedeutet dies, dass sich die melaninhaltigen Zellen aktiv vermehren, und dieser Prozess kann bösartig sein.

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Andere gefährliche Veränderungen bei Muttermalen

Darüber hinaus kann die Tatsache, dass ein gewöhnlicher melanozytärer Nävus dysplastisch geworden ist, durch Folgendes angezeigt werden:

• Veränderung der Form eines Muttermals;
• Farbveränderung eines Muttermals;
• subjektive Symptome, die mit Veränderungen der Muttermale einhergehen.

Zu den Veränderungen der Form und Beschaffenheit eines Muttermals, denen besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden muss, gehören der Verlust seiner runden, symmetrischen Form und seine Ausbreitung zu einem Fleck mit gezackten Rändern (sofern diese Veränderungen bei einem normalen Muttermal aufgetreten sind und sich nicht ein neuer Borderline-Pigmentnävus oder eine Lentigo gebildet hat, die ursprünglich wie ein Fleck aussah).

Eine dermatologische Beratung ist erforderlich:

• wenn das Muttermal konvex geworden ist (d. h. zuvor vorhandene flache Muttermale sind über die gesamte Oberfläche oder nur im mittleren Teil konvex geworden, wie Ärzte sagen, in Form eines Spiegeleis);
• wenn ein Muttermal rau wird und seine Oberfläche mit sehr kleinen Rissen bedeckt ist und außerdem das Muttermal (und möglicherweise der Hautbereich, auf dem es sich befindet) beginnt, sich zu schälen, was mit Juckreiz einhergehen kann;
• wenn sich das Muttermal hart anfühlt;
• wenn ein flacher Maulwurf hängend geworden ist, das heißt lockerer, mit einer holprigen Oberfläche;
• wenn ein Muttermal nach einer Verletzung glänzt.

Bei Haarausfall, der aus einem Nävus entsteht, vermuten Spezialisten dessen Atypischkeit. Wenn jedoch Haare aus einem Muttermal wachsen, gilt dies als Zeichen seiner Gutartigkeit. Und wenn ein Muttermal flach wird, ist dies bei Spezialisten ebenfalls kein Grund zur Sorge.

Gleichzeitig betrachten Dermatologen eine Veränderung der Farbe eines Muttermals als ungünstigen Faktor, das heißt, wenn:

• der Maulwurf wurde fleckig (auf seiner Oberfläche erschienen Flecken einer anderen Farbe);
• bei hellen angeborenen Nävi werden manche Muttermale plötzlich dunkler, beispielsweise wenn ein Muttermal statt beige braun wird;
• ein Muttermal, entweder flach oder über die Hautoberfläche erhaben, ist ganz oder teilweise schwarz geworden, oder die Farbe des Muttermals hat sich nicht verändert, aber es ist ein fast schwarzer Rand darum herum erschienen (d. h. es sind gewisse Verschiebungen in der Struktur der Melanozyten aufgetreten);
• Ein konvexer Leberfleck ist rot (leuchtend rot) oder violett geworden, was auf seine Vaskularisierung hinweist, und dies wiederum weist auf die Aktivierung des Stoffwechsels in seinen Geweben hin.

Auch bei einer Aufhellung oder Weißfärbung eines Muttermals kann von krankhaften Prozessen gesprochen werden.

Die häufigsten subjektiven Symptome, die mit Veränderungen an Muttermalen einhergehen und in der klinischen Dermatologie und Onkologie als potenziell gefährlich gelten:

• das Auftreten von Juckreiz unterschiedlicher Intensität, d. h. das Muttermal begann zu jucken;
• ein brennendes Gefühl an der Stelle des problematischen melanozytären Nävus;
• ein Gefühl des Unbehagens (dies ist der Fall, wenn eine Person die Anwesenheit eines Muttermals spürt, was normalerweise nicht passieren sollte);
• das Muttermal begann zu schmerzen.

Atypische oder dysplastische Muttermale können an jedem Körperteil, am Kopf oder Hals, auftreten; im Gesicht treten sie jedoch selten auf. Veränderungen an Muttermalen werden übrigens auch an Hautpartien beobachtet, die nicht der Sonne ausgesetzt sind.

Die meisten dieser Nävi bleiben lange Zeit stabil. Forscher der American Academy of Dermatology schätzen, dass die Wahrscheinlichkeit, aus einem veränderten Muttermal ein Melanom zu entwickeln, etwa zehnmal höher ist, wenn fünf oder mehr dysplastische Nävi vorhanden sind. Männer entwickeln am häufigsten Melanome an Kopf, Hals und Rücken, während Frauen diese Art von Hautkrebs am häufigsten am Rücken oder an den Unterschenkeln entwickeln.

Experten gehen davon aus, dass die überwiegende Mehrheit der Muttermale gutartig ist. Die Datenlage zum Potenzial eines Muttermals, sich in Hautkrebs zu verwandeln, ist umstritten. Es zeigt sich jedoch, dass bei etwa 10 % der malignen Melanome gefährliche Veränderungen der Muttermale als Vorstufe vorliegen.