Funktionelle Störungen des Harnsystems bei Kindern

Funktionsstörungen des Harnsystems treten bei Kindern mit einer Häufigkeit von 10% in der Allgemeinbevölkerung auf. Unter den Patienten in den nephrologischen Kliniken werden bei 50% der Kinder und mehr funktionelle Störungen diagnostiziert, die die Hauptdiagnose oder eine eigenständige Krankheit darstellen.

Ein gesundes Kind sollte bereits in der zweiten Lebenshälfte wissen lassen, dass er die Blase entleeren möchte. Eine natürliche Motivation dafür ist das unangenehme Gefühl von nassen Windeln. Die breite Verteilung der Windeln, die die Pflege des Kindes erleichtern, führte zu einer Verzögerung bei der Bildung eines negativen bedingten Reflexes zu feuchten Windeln, eine Verzögerung bei der Bildung der Mischfunktion.

Die Kriterien für die erste Stufe der Reife, die in der Norm zu 3-4 Jahren erreicht wird, sind wie folgt:

• die Übereinstimmung des funktionellen Volumens der Blase mit dem Alter des Kindes (durchschnittlich 100-125 ml);
• angemessene Diurese und Volumen jeder Übung die Anzahl der Urinierungen pro Tag (nicht mehr als und nicht weniger als 7-9 mal);
• vollständige Retention des Urins Tag und Nacht;
• die Fähigkeit, für eine Weile zu verzögern und gegebenenfalls einen Harndrang zu unterbrechen;
• die Fähigkeit, die Blase ohne vorherigen Harndrang und mit einer kleinen Menge Urin aufgrund der Willensbewältigung des Schließmuskelmechanismus zu entleeren.

Wenn die Kinder älter als 4 Jahre von persistierender Pollakisurie, Zwangsstörungen, obligatorischer Harninkontinenz, nächtlicher Enuresis sind, dann deutet dies darauf hin, dass der Prozess, die Hauptmerkmale der ausgereiften Harndrang zu werden, noch nicht zu Ende ist. Nach dem "Kontrollalter" (4 Jahre) sollten Anomalien in der Art des Urinierens als eine Krankheit angesehen werden.

Die zweite Stufe dauert 4 bis 12-14 Jahre. Es gibt eine allmähliche Zunahme der Reservoirfunktion der Blase, eine Abnahme des Tonus des Detrusors und des intravesikalen Drucks. In der Pubertätsperiode (12-14 Jahre) sind Sexualhormone, potenzierende Effekte der sympathischen Abteilung des vegetativen Nervensystems, in die Regulation der Grundfunktionen der Blase eingeschlossen.

Die häufigste Ursache für eine verzögerte Reifung und (oder) Störung der Mechanismen der Ausscheidung im Urin bei Kindern sind die Folgen eines Geburtstraumas mit anhaltender minimaler Hirnfunktionsstörung; Hypoxie des Fötus und Bedingungen, die mit der Entwicklung von Hypoxie in der postnatalen Periode (häufige ARI, Lungenentzündung, Sinusitis, Nasenatmungsstörungen) verbunden sind.

Je nach Blasenvolumen werden beim Urinieren drei Varianten unterschieden. Blase betrachtet normoreflektornym wenn während des normalen Urinieren Alter Bildschirm Blase giporeflektornym tritt - mit dem Volumen von mehr als die obere Grenze des normalen, giperreflektornym - bei einem Volumen von weniger als der unteren Grenze des normal. Ursachen für Veränderungen in der Art des Urinierens können angeborene Dysplasie des Bindegewebes, Wirbelsäulenläsionen, neurotische Störungen, neurogene Dysfunktionen sein. Die häufigste Form der neurogenen Dysfunktion ist die hyperreflexe Harnblase, die auftritt, wenn die Nervenbahnen des Rückenmarks oberhalb der Sakralsegmente auf Höhe des 9. Brustwirbels verlaufen. Eine seltene Option ist eine hyporeflektierende Harnblase. Es gibt einen schwächenden Harndrang, seltene Rationen in großen Portionen, eine große Menge Restharn. Es wird beobachtet, wenn die Hinterwurzel der Sakralregion des Rückenmarks, die Cauda equina und der Beckennerv betroffen sind.

Bei der Untersuchung von Kindern mit neurogener Blasenfunktionsstörung sind neben einem Nephrologen auch ein Kinderarzt, ein Neurologe und ein Orthopäde beteiligt.

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