Fremdkörper der Blase

Fremdkörper der Blase sind Fremdkörper, die von außen in den Hohlraum eingeführt werden. Sie können sich in Zusammensetzung, Größe und Form unterscheiden (Kopfstifte, Bleistifte, Thermometer, Draht, Knochensequester, Gazetampons usw.). Wenn eine Blase verletzt wird, können darin verletzende Schalen gefunden werden.

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Was verursacht Fremdkörper der Blase?

Meistens treten Fremdkörper retrograd durch die Harnröhre in die Blase ein, seltener durch ihre Wand vom umgebenden Gewebe und extrem selten nach unten von der Niere entlang des Harnleiters. Sie können von den Beckenorganen eindringen, sie bleiben bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen oder diagnostischen Eingriffen versehentlich in der Blase zurück.

Es gibt vier Gruppen von Gründen für die Eintragung von Fremdkörpern:

• Einführung eines Fremdkörpers bei den Patienten selbst (Streich, Masturbation, versuchte Abtreibungsversuche, Geisteskrankheit);
• zufälliges Eindringen eines Fremdkörpers durch technische Fehler bei Manipulationen und Operationen an der Blase und angrenzenden Organen (Ligaturen, Instrumentenreste, Gazekugeln oder Gewebe);
• Eindringen eines Fremdkörpers in die Blasenhöhle mit Schusswunden (eine Kugel, ein Fragment, Knochenfragmente, Kleidungsstücke);
• Migration eines Fremdkörpers von benachbarten Organen mit eitrig-nekrotischen Prozessen in die Blase.

Die Symptomatologie mit dem fremdartigen Körper der Harnblase hängt von ihrer Größe, der Form, der chemischen Zusammensetzung und der Dauer des Aufenthaltes in ihr ab, es hat auch den Einfluss des Urins darauf. Einige Objekte sind schnell mit Harnsäuresalzen bedeckt, andere zeigen Beständigkeit gegen Sedimentation, andere nehmen schnell an Volumen zu und verformen sich.

Symptome von Fremdkörpern der Blase

Die Symptome von Fremdkörpern der Blase - Dysurie, Hämaturie ( in der Regel ein Terminal), Leukozyturie, Harninkontinenz in Fällen , in denen ein Fremdkörper uschemlon ein Ende in dem Blasenhals. Manchmal entwickelt sich eine akute Miktionsretention.

Unmittelbar nach dem Eindringen des Fremdkörpers in die Blase erfährt das Opfer Schmerzen, denen sich Dysurie anschließen kann.

Fremdkörper mit glatter Oberfläche können sich lange Zeit in der Blase befinden, ohne begleitende Dysurie, die meist nach einer Infektion auftritt.

Die Symptome der Krankheit ähneln in vielerlei Hinsicht den Steinen der Blase, denn der Fremdkörper ist der Kern der mit Zeitsalzen überwucherten Steinformation. Freie Gegenstände mit scharfen Kanten verursachen während der Bewegung Schmerzen in der Blase, die in Ruhe abklingen. Ausnahmslos beobachten diese Patienten Mikro- und Makrohämaturie.

Komplikationen von Fremdkörpern der Blase

Spitzige Objekte dringen leicht in die Blasenwand ein und perforieren sie. In diesem Fall führt die Wunde der extraperitonealen Region der Blase zur Entwicklung von Parazystitis, intraperitoneal zur Peritonitis.

Der verlängerte Aufenthalt eines Fremdkörpers in der Blase verursacht die Entwicklung von Blasenentzündung, oft mit Ulzeration seiner Schleimhaut. Im Entzündungsprozess sind manchmal Nieren beteiligt. Oft haben Patienten Episoden einer Unterbrechung des Harnstrahls, und für die Durchführung des Urinierens nehmen sie eine Zwangshaltung ein. Es gibt auch eine Verzögerung beim Urinieren, was eine Katheterisierung der Blase erfordert.

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Diagnose von Fremdkörpern der Blase

Die Diagnose von Fremdkörpern der Blase ist in Fällen einer typischen Anamnese einfach. Schwierigkeiten können sich ergeben, wenn Patienten, die Tatsache der Kollision mit einem Fremdkörper in der Blase, sowie seine Lage unter der Schleimhaut der Harnblase, mit seiner Perforierung Wand paravezikalnogo Abszess um das Hindernis gebildet verbergen.

Oft sind Fremdkörper mit Salzen verkrustet und können dann einen Blasenstein simulieren. Patienten, die wegen einer Zystitis antreten, werden nicht immer über die Komplikationen informiert, z. B. über den Katheterbruch, der während des Ersatzes aufgetreten ist, sowie über das Vorhandensein von Gazetampons oder medizinischen Instrumenten in der Blase. Das klinische Bild der Krankheit ähnelt dem mit einem Stein der Blase, und bei Frauen, besonders jungen Frauen, ist dies äußerst selten, so dass Sie nur in einem vertraulichen Gespräch mit dem Patienten das Wesen der Krankheit verstehen können.

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Instrumentelle Diagnose von Fremdkörpern der Blase

Bei vaginaler Untersuchung ist die hintere Blasenwand dicht und schmerzhaft. Dünne Frauen tasten einen Fremdkörper ab, wenn die Blase frei von Urin ist. Bei Männern kann ein Fremdkörper in der Blase durch das Rektum palpiert werden.

Sehr wertvolle Informationen liefert die Zystoskopie, bei der man leicht ein Objekt untersuchen kann, das in die Blase gefallen ist, wenn die Schleimhaut nicht entzündet ist. Bei der Entwicklung einer Zystitis ist die Untersuchung jedoch schwierig und manchmal unmöglich. Eine Zystoskopie ist nicht möglich mit einer stark reduzierten Kapazität der Blase oder der Füllung ihrer gesamten Höhle mit einem Fremdkörper.

Mit einer Röntgenuntersuchung oder einem Ultraschall werden chirurgische Instrumente, die aus der Bauchhöhle in die Blase wandern oder versehentlich darin zurückbleiben, leicht erkannt. Manchmal werden andere Fremdkörper gefunden.

Behandlung von Fremdkörpern der Blase

Patienten mit Fremdkörpern der Blase werden stark differentiell behandelt. Alle Fremdkörper sind zu entfernen. Bei einer Peritonitis und einer akuten Parazystitis ist eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich.

Fremdkörper der Blase, die nicht von Schmerzen und Dysurie begleitet sind, müssen planmäßig entfernt werden.

Die Methode der Wahl wird als transurethrale instrumentelle Entfernung unter Verwendung eines Operationszystoskops betrachtet. Die Entfernung eines Fremdkörpers durch die Harnröhre ist unter folgenden Bedingungen möglich:

• Fremdkörper ist nicht festgelegt;
• die Entzündung der unteren Harnwege fehlt oder ist sehr mäßig ausgeprägt;
• die Abmessungen des Fremdkörpers erlauben ihm, die Harnröhre ohne Beschädigung zu durchdringen.

Eine Spezialzange, die im Set des Bediensets enthalten ist, entfernt kleine Kunststoff-Fremdkörper. Sie können eine Dormia-Schleife für die gleichen Zwecke verwenden.

Endoveziale Manipulationen sind bei Frauen aufgrund der anatomischen Merkmale der Harnröhre leichter durchführbar. Manchmal können Sie zwei Instrumente gleichzeitig benutzen. Bei der suprapubischen Harnblasenfistel wird der Fremdkörper (z. B. Der Kopf des Katheters Pétzer) durch Episzystoskopie entfernt. Objekte von großer Größe werden zuerst zerkleinert und dann teilweise entfernt oder abgesaugt.

Große, scharfe, metallische und andere unbekannte, mit Salzen verkrustete Objekte, die endovastisch nicht entfernt werden können oder durch Epizystotomie sicher entfernt werden können. Technisch durchgeführt sowie Cystolithotomy. Nach dieser Operation wird die Blase am häufigsten festgenäht, wobei der permanente Katheter für 5-7 Tage verbleibt. Wenn während der Operation eine eitrige Zystitis in der Blase gefunden wird, wird nach Entfernung des Fremdkörpers für kurze Zeit eine Überlagerung der suprapubischen Harnröhrenfistel angezeigt.

In der postoperativen Phase ist antibakterielle Therapie vorgeschrieben.

Prognose von Fremdkörpern der Blase

Fremdkörper der Blase haben mit ihrer rechtzeitigen Entfernung eine günstige Prognose.

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